认知行为理论来源：行为主义的几种应用方法（厌恶、满贯等）

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6 Z! ?! `4 R. J2 z, [" K" h行为主义
行为治疗法的方法与技巧
系统脱敏疗法　　　　
' f3 `% D- n5 c+ Y0 L3 i8 u厌恶疗法　　　　
强化法　　　
自我控制　　　　　　　　　
放松训练

' }) q. q( |' \' }0 G（一）系统脱敏疗法　
　
- u0 e+ W* l/ I  z（1）定义：让一个原可引起微弱焦虑的刺激，在案主面前重复暴露，同时案主以全安放松予以对抗，从而使这一刺激逐渐失去引起焦虑的作用。
$ R. S# b: v8 D) M) B9 F
（2）系统脱敏疗法治疗程序
第一步：评定主观焦虑度
第二步：松弛训练
, R3 C( r) l0 }* ^8 @+ x第三步：设计焦虑等级量表
第四步：系统脱敏

8 g  k% M  |0 T1 K; g" Q7 h* ^+ YA：评定主观焦虑度
- ^& @8 _# F5 x: y% R! S; _1定义：通过简单的说明，让案主学会衡量自己的焦虑程度，给以一个相对恰当的评分。
　
: l/ K4 k7 C4 k2规则：评分通常以五分制为度量单位。O分是安宁平静，1分、2分、3分、4分、5分，焦虑依次递增，５分则表示极度焦虑不适。案主应学会熟练地估价自己的焦虑程度

! _# U3 K5 F+ ~: J0 F0 SB：松弛训练
3 G$ X. i* }* L' a1定义：让案主处于最舒适的位置，按照指导语，依次练习放松前臂、头面部、颈肩、背、胸、腹及下肢。 （松弛训练的方法附于最后）

9 d% V/ {0 M5 B7 A* h# pC：系 统 脱 敏
/ i# ~8 {: {3 y$ P1按照由小到大依次逐级脱敏。
% T. y0 r  Y# b: n  V# f! F; Z& n) a- x2首先让案主想象最低等级的刺激物或刺激场面，当他确实感到有些焦虑紧张时，令其停止想象，并全身放松。待案主平静后重复上述过程，反复次数不限直到案主如此想象不再感到紧张焦虑时为止，此时其一级脱敏。
0 m0 K8 g  ^8 q) y9 Y$ U0 T! ]% ^3让案主想象高一等级的刺激物或湘激场面(即焦虑层次表中列为2分的刺激)，然后又全身放松，反复多次，直到想象这一刺激不再焦虑紧张时为止。
+ d2 P$ Q6 \7 l$ k) e8 S. Z4如此逐级而上，直至案主对最高等级的刺激脱敏。最后迁移到现实生活中不断练习、巩固。
) ~+ A+ E" v4 j; I4 Y
' z7 M& k6 S* i+ b6 h5 H（3）系统脱敏法的应用

3 p0 j- r: ?" i社交恐惧症
癔症（歇斯底里）（精神障碍）
6 ~1 t4 k" A$ X) K4 g& r& r儿童离别性焦虑
: O( F1 b" ~/ \6 ~5 x, e* S: e% E
（二）：厌恶疗法　

（1）定义厌恶疗法是通过附加某种刺激的方法，使案主在进行不适行为时，同时产生令人厌恶的心理或生理反应。如果反复如此实施，使不适行为与厌恶反应建立了条件联系。
* z/ `0 T' r$ t5 m　达到效果：以后取消了附加刺激，当案主进行这种不适行为，就会产生厌恶体验，为了避免厌恶体验，案主中止或放弃原有的不适行为。

: c3 S9 z4 k$ _0 e! `
（2）厌恶疗法的应用

3 G; A9 _2 O7 e6 ]各种变态行为（如洁僻，露阴僻，窥阴僻，恋物僻等）
2 }8 Z/ r, c: ~3 }; z
酗酒、依赖行为

0 z3 P1 [/ Q: y/ @7 D$ ~* a强迫症
' G  X% o1 p5 L: f
2 B9 [% Y/ h! x精神分裂症等适应不良行为
) Z9 G' [2 H: u8 Q, ]
+ {% L+ i3 m( I* N8 d# A! \4 J（3）注意：选用厌恶刺激
+ h' S: M, ^2 Y5 m1不适行为常常给案主带来某种满足和快意，这些满足和快意不断地强化着这些不适行为。
) |: X3 d4 Z* s+ ^9 q, m2厌恶刺激必须强烈到一定的程度，使其产生的不快要远远压倒原有的种种快感，才有可能取而代之，从而削弱和消除不良行为。
3厌恶刺激应该是无害的、安全的。
' \/ k% y7 \# \& o/ C  G, p- h（4）把握施行厌恶刺激的时机
1在实施不适行为或欲施不适行为的冲动产生之前即使案主出现厌恶体验，无益于两者的条件联系。　在不适行为停止以后才出现厌恶体验也达不到建立条件反射的目的。
7 h) v; ]. k* k7 G' E% q( [& ~2厌恶体验与不良行为应该是同步的。
+ D; v; J2 v+ L* f5 \3但不是每一种刺激都能立即产生厌恶体验的，时间要控制准确．
（5）厌恶刺激的常用方法
4 _0 b" e7 }: O' G9 k2 iI
% j% j2 b4 m- r: `电击法
I
药物刺激如：吐酒石、土根碱等可引起恶心呕吐的药物
I
1 }) ^, c+ ~$ {4 N& T4 J$ C1 s想象刺激

; H+ H3 s& N/ d" S# t（三）强化法
# |4 K: G7 W: k' M% F通过奖励的手段来强化案主的良性行为，对案主的不良行为实行淡化惩罚．
以阴性强化法来淡化案主的不良行为，
+ i- R3 b3 Y$ k0 @' u$ U  w高明的奖励照样可以使人们的行为规范，而且自我感觉良好。作为一种治疗方法；是以阳性强化为主的。
代表方法　　代币管制法

' n, ^( X! K& g/ \1 c+ Y（1）强化法的方法和程序
1明确治疗目标，期望政变的是什么不良行为。目标越具体越好，如
8 {4 [7 n' i3 d8 t& a3 [2 F“酗酒”、“逃学”。
2确定案主不良行为的直接后果是什么。这需要经过多次仔细地观察才能得出正确答案。
( j, z9 A3 s5 g* j3设计取代原来行为的新结果。
4实施强化。
　注意：治疗者应准确地记录案主的行为表现，当其出现正常行为时立即给予强化－奖励。如拖延过久，案主不一定意识到这是正常行为的直接结果，奖赏的强化作用便大大降低。
3 A  v) A4 ]; h; l强化疗法的治疗范围
广泛地应用于儿童的行为问题，有些则是医学问题，比如遗尿、多动症等。

  ^+ [( j& j- R. T5 i% L5 b（四）自我控制

: O1 M$ N4 j8 X. I/ U（1）在现实生活中我们发现即使人们知道自己在做一些不良行为，也同样不能去阻止自己去做这些，所以，行为的自我控制不单靠所谓的意志力量，还要靠一系列行为技术的综合

7 X; j7 [; }: O4 I: y9 Y8 z1 `( {（2）自我控制方法和程序
8 g/ F3 }2 a/ u7 q5 J; |1加强改变不良行为的愿望 。从理性上分析这种不良行为的有害性；让其他人帮助你作监督；还要制定自我控制的计划，它可以长期地维持和强化恢自我控制的愿望。
" {& @4 B* |5 u8 `/ a. Q% f, T% S( Y8 z2记录和分析． 记录不良行为的发生次数、时间、地点、当时的心身状态。以便于分析不良行为的严重程度，有利于制定改变的策略。
3设计自我控制计划．
4控制特定环境；
  W# B/ k# K5 K# {4控制特定时间；　
2 j! {4 i) D* ]; V# ]1 X5 a4控制改变过程　
4控制行为后果，　
4自我强化．
( 3 )自我控制的治疗应用
6 }9 l2 Q/ i# G; ]  A2 Cf戒酒，戒毒
f以及一些适应性不良症
f恐高症
- a- R$ T( e0 X( W0 e. p, N+ of贪食症
9 S) V) h$ |/ N$ ^' \- h3 ]（五）放松训练
- ?' j* F. ~# F# V# ^
! `0 k2 U4 [' Q: u& }; F6 h(1)放松是交感神经活动的兴奋性降低和生理警醒水平的全面降低，包括心率、脉搏、呼吸变慢，血压降低，耗氧量减少，动脉血乳酸浓度明显降低肌电波幅下降，阴电呈馒波活动倾向，胆固醇、甘油三脂含量下降，所有这些变化，都有利于能量的蓄积和机体的修复。
- H; F: I( y. ~4 U' b+ u- y
! R- \+ l- a8 |0 X; R  E(2)放松训练的方法和程序
$ y+ f! @' W% H" o$ m, n1要求：选择一处环境优雅、光线柔和、气温适宜时处所，周围不应有过强的干扰刺激。
! }9 P3 |0 m9 I6 |$ L2放松的方法和程序：
: K6 e  L8 r: m$ U! z. \* ^  WAJacobsos的逐步放松技术（没有紧张就无法体会到放松）{具体方法见后面}
8 J* ]; w2 J; ^b气功（调身，调心，调息）
! ~, [" D( ?( q6 t( l/ A( {6 c
（3）放松疗法的应用
v各种焦虑症
  l& ?7 M! O8 pv于催眠治疗法
) A% c& a8 @) f- g: Y9 F6 Kv普通的消除疲劳和紧张
6 E7 y  `0 _3 C) L% G$ B) @4 G$ Sv缓解压力


- _3 z0 c; d4 T  t- t
附录：

关于渐进放松训练

给大家介绍一种简单实用的放松训练方法－－雅各布逊(L．Jacobson)渐进放松训练的基本原理与操作方法。
6 I# H8 |# g3 S6 q( l6 S3 ?

工作程序
8 q5 |! ~8 r6 Q（一）准备


. y! ]% W' t3 u0 u7 L放松训练应选择一处环境安静、光线柔和、气温适宜的处所，周围不应有干扰刺激。可以低声播放轻松、缓慢、柔和的音乐，音乐节拍以每分钟约60拍为宜。求助者在训练前可少量进食，但应排空大、\宽松衣带、鞋带和颈部的衣扣，坐在舒适的椅子上，头向后靠，双手放于椅子扶手上或自然下垂置于腿上，两腿随意叉开相距约半尺，整个身体保持舒适、自然的姿势。
$ }8 ]6 e. k. |" ]7 ^（二）实施


+ {! N" N8 f2 T; A雅各布逊渐进放松训练是从某一部分肌肉训练开始，完成之后，再训练另一部分肌肉放松，如此逐渐达到全身放松。经典的雅各布逊放松技术，通常要进行50次以上的训练才能完成。后人在临床实践中予以改进，疗程大大缩短，并将训练步骤写成指导语，录成磁带。指导语的速度与实际训练中的速度应完全一致，磁带配有恬静优雅的背景音乐。指导语声温柔而又坚定，使你自然乐意地去聆听去照办。下面是指导语：

7 b& i6 |* R9 y! B* s# ^/ W
4 t! K" N1 b. T' u现在我们开始肌肉放松训练，因为全身肌肉放松能消除您的紧张和焦虑。首先，我们要知道什么是紧张、什么是放松。现在注意听我的口令。请握紧右手，要用劲。（停2秒）请注意手掌、前臂与上臂有什么感觉。（停3秒）请注意，不同部位的感觉是有区别的。手掌有触觉和压觉，胳膊是肌肉紧张的感觉，请特别注意这种肌紧张的感觉。（停1秒）好，请松开拳头，彻底松开，这就是放松。再来一次，看看紧张和放松有什么区别。（停10秒）
现在练习头部的肌肉，请把眉毛往上抬，再把眉头皱起来。对！保持这个样子，记住，这就叫做愁眉苦脸，这是烦恼的表情。好，放松，眉头放松，眼睛轻闭，好了，烦恼没有了，呼吸也均匀了。注意呼吸时的感觉。（停2秒）吸满一口气，（停2秒）再慢慢呼出来，要慢，要均匀，注意放松的感觉，好像把沉重的包袱放下来了一样。（停2秒）好，现在咬紧你的牙，体验一下紧张的感觉。（停2秒）放松，再放松，完全放松后下巴是会下垂的。（停3秒）请将舌头用劲抵住上颌，体验舌头紧张的感觉。（停2秒）好，将舌头放松，放松，放松后的舌头便有膨大了的感觉，细细体味一下。（停3秒）现在训练颈部肌肉，不要靠在椅背上，笔直坐着，对啦，请注意背部和颈部的紧张感觉。（停2秒）现在放松背部肌肉，随意靠在椅背上。对！再放松颈部肌肉，让头部随重量下垂，前倾后仰都可以。对，就这个样子，这就叫放松。（停3秒）现在练习抬肩，左边的，还有右边的，对，体验肌肉紧张的感觉。（停2秒）现在放松，完全放松，让双臂自然下垂。（停3秒）现在收腹，使劲收，好像有人向你的肚子击来一拳。（停2秒）

9 h8 t+ ^  \  N% `! e, y# G
现在放松，好像内脏在下坠。（停3秒）请把脚跟靠向椅子，对，努力下压，好，同时抬高脚趾。你会觉得小腿和大腿绷得很紧。（停2秒）好，现在放松，完全放松。好，现在休息一会儿。（停1分钟）现在继续练习，你刚才做得很好，跟着我的口令再练习一次。现在握紧双拳，对了，再紧皱眉头，对，咬牙，抵舌，耸肩，挺胸，昂头，直背，收腹，坚持住！再双腿下压，脚趾上翘。好！这就是紧张，全身紧张。（停5秒）现在逐步放松，松拳，舒展眉头，放松牙关、舌头，双肩下垂，对啦，靠背，垂首，松腹，再放松双腿。很好，深深吸一口气，（停2秒）慢慢呼出。随着空气的呼出，你已彻底地放松。（停2秒）再来一次深吸慢呼……现在，你正在享受你肌肉完全放松的状态，这是你以前不曾体验过的……
& f; a2 d* c' G. w. [
' o, q; h0 a4 v  M: N) h

肌肉放松法

0 I4 a: {( x1 l+ l! c　　 找到一个放松的姿势，使你处于放松、不紧张的状态，可以靠在沙发上，也可以躺在床上。环境要保持安静，光线不要太亮，尽量减少其它无关刺激。放松的顺序： 手臂部 头部 躯干部 腿部 1、手臂部的放松 伸出右手，握紧拳，紧张右前臂； 伸出左手，握紧拳，紧张左前臂；双臂伸直，两手同时紧拳，紧张手和臂部。 2、头部放松 皱起前额部肌肉，像老人的额头那样皱起，皱起眉头； 皱起鼻子和脸颊（可咬紧牙关，使嘴角尽量向两边咧，鼓起两腮，仿佛在极痛苦状态下使劲一样）。 3、躯干部位的放松 ↓耸起双肩，紧张肩部肌肉； ↓挺起胸部，紧张胸部肌肉； ↓拱起背部，紧张背部肌肉； ↓屏住呼吸，紧张腹部肌肉； 4、腿部的放松 伸出右腿，右腿向前用力像在蹬一堵墙，紧张右腿； 伸出左腿，左腿向前用力像在蹬一堵墙，紧张左腿；

5 T. P" B8 H0 V; @想象放松法
　　 当你遇到紧张和烦恼时，适当使用想象放松法会使你得到一定帮助。效果大小因人而异，主要取决于是否真能掌握要领。要领主要有二个：（1）在整个放松过程中要始终保持深慢而均匀的呼吸；（2）要能体验随着想象有股暖流在身体内运动。显然，要掌握好两条要领必须经过多次练习和反复体会。放松时，最好在安静的环境中，仰卧在床上，将四肢展放平使其有舒适感觉，同时闭上眼睛并配合深慢均匀呼吸。指导语： "我仰卧在水清沙白的海滩上，沙子细而柔软。我躺在温暖沙滩上，感到舒服，能感受阳光的温暖，身边听到海浪声音，感到温暖而舒适。微风吹来，使我有说不出的舒畅感觉。微风带走我的思想，只剩下一片金黄阳光。海浪不停地拍打海岸，思维随着节奏飘荡，涌上来又退下去。温暖的海风吹来，又离去，带走了心中的思绪。我感到细少柔软、阳光温暖、海风轻缓，只有蓝色天空和大海笼罩我的心。阳光照着我全身，身体感到暖洋洋。阳光照着我的头，感到温暖与沉重。" 轻松暖流，流进右肩，感到温暖沉重。呼吸变慢、变深。轻松暖流，流进我右手，感到温暖和沉重。呼吸变慢、变深。轻松暖流，又流回我右臂，感到温暖觉重。又流进我后背，感到温暖沉重，从后背转到脖子，脖子感到温暖和沉重。我的呼吸变慢、变深。轻松暖流，流进左肩，感到温暖沉重。呼吸变慢、变深。轻松暖流，流进了左手，感到温暖和沉重。呼吸变慢、变深。轻松暖流，又流回左臂感到温暖和沉重。我呼吸变慢、变得越轻松。心跳也慢，越有力。轻松暖流，流进右腿，感到温暖沉重。呼吸变慢变深。轻松暖流流进右脚，感到温暖沉重。呼吸变慢变深。轻松暖流，又流回右腿，感到温暖沉重。呼吸变慢，越来越深，越来越轻松。轻松暖流流进腹部，感到温暖轻松，流到胃部，感到温暖轻松，最后流到心脏，感到温暖轻松。整个身体变得平静。心里安静极了，已经感觉不到周围的一切，四周好像没有任何东西，我安然躺卧在大自然中；非常十分自在。（静默几分钟后结束）

下载行为主义治疗模式
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chenguang09

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