社会个案工作与心理咨询和心理治疗——张利增

社工哥哥

社会个案工作与心理咨询和心理治疗*

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张利增

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（山东师范大学社会工作系， 山东  济南， 250014）

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摘  要：随着改革开放的发展和社会的变迁，社会有大量需要心理咨询和心理治疗以及社会个案工作的趋势。然而，在我国，由于心理学咨询和心理治疗、社会个案工作都还刚刚起步，同时二者存在一定的关连和重叠，所以作为心理学工作者和社会个案工作者弄清二者及其关系就显得尤为重要。本文将对心理咨询和心理治疗与社会个案工作的关系加以阐释。
0 P2 W0 H, N2 R$ |' P+ |' V5 i关键词：社会个案工作   心理咨询   心理治疗

在西方，随着社会工作的专业化及个案工作技术的发展，社会个案工作已经成了社会工作方法中最基本也是最重要的一个方法。今天，区别心理学者和社会个案工作者已渐觉困难，尤其是国内社会工作的发展较迟，对专业教育的重视刚刚开始，由于目前社会变迁所引发的许多问题急需社会工作者协助，所以社会急需大量的社会工作者，因而有些人利用短期的职业以及在职训练所得来的有限的心理学知识和会谈技术，就开始从事社会工作，如此使得许多社会工作者或学生都认为要做辅导工作就是要学好心理咨询，对精神、心理方面有问题的就要做心理治疗，于是社会工作、心理咨询和心理治疗等名词常被挂在口上，混合使用，弄不清它们的异同及其相互关系。
大约在二十世纪初至二十年代，在美国，有三个不同团体的人同时在认真研究助人的方法，他们是：心理学者，他们以大学生为对象，主要从事智力测验、选课、职业辅导等，他们是心理咨询者；精神科医生，他们从事神经病的治疗，他们是心理治疗者，然而，鉴于在我国现阶段，心理咨询和心理治疗是不加区分的，所以将以上二者合在一起为心理咨询和心理治疗者；社会福利工作者，他们对于贫困者提供经济上的援助，并使他们能重新立足于社会。他们就是社会个案工作者[1]。
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一、
7 f7 x' [; r" b. h+ I2 s6 k社会个案工作与心理咨询和心理治疗的相同目标

虽然社会个案工作与心理咨询和心理治疗各有不同的服务领域，在各自不同的领域中都有不同的专门知识和训练，但是，基本上二者助人的目的是没有差异的，它们各自从不同的途径去帮助人，使人能发挥良好的功能。在西方，心理咨询和心理治疗者和社会个案工作者，当他们努力于解决个人的内在问题、家庭问题和社会环境的问题时，在助人的工作上他们可以说已经成为一个团队，需要一起合作。Apteker H. H.曾将错综复杂的社会个案工作、心理咨询和心理治疗的各领域加以整理，并且对于它们为了各自功能上的实行，而无法避免发生重复现象的理由加以说明。他指出，心理咨询和心理治疗是没有具体社会服务的社会个案工作[2]。

二、心理咨询和心理治疗对社会个案工作的影响

7 \) W& P& I6 V2 S: s2 R4 [$ {㈠心理咨询和心理治疗为社会个案工作提供理论知识
6 f7 w: ~6 Y2 \+ |+ l& V1 _社会工作是一门综合性的学科，它不断地吸收心理学、社会学等其它学科的理论和知识，特别是心理咨询和心理治疗的有关理论和知识被直接用于社会个案工作实践之中。在二十世纪二十年代，即社会个案工作诞生之初，社会个案工作就受弗罗伊德精神分析的影响，开始将其中心转向深度心理学。1928年Mary.C.Jarrelt在她的论文中指出，在芮奇芒德的《社会诊断》一书中所列的个案有50%以上的个案显示案主具有精神症状方面的问题，因此她预言个案工作将朝心理学取向发展。在以后的发展中，证实了以上观点，社会个案工作吸收了心理学的理论和知识，尤其是吸收了几乎是全部的心理咨询和心理治疗理论，如精神分析治疗理论、行为主义治疗理论、人本主义治疗理论、还有合理情绪疗法、家庭疗法等，形成了社会工作的基本的实施理论[3] [4]。
& V2 F2 ]! z/ A  W2 g! \㈡心理咨询和心理治疗为社会个案工作提供方法和技术
社会工作是一门应用性的学科，面对现实，研究和解决实际问题是它的主旨。心理咨询和心理治疗为社会工作实务提供了一些具体的方法和技术，如会谈技术。由于个案工作的理论分析模式大多采纳心理治疗的有关理论，因此，个案工作的辅导方法和技术也主要来源于心理治疗的实践。例如，支持性心理治疗，借助治疗者对案主的心理支持作用，使其重新肯定自己并对自己产生自信心，认识自己的能力。具体方法有倾诉、控制、解释、训练以及改善环境等；分析性心理治疗，对案主作精神分析，以找出问题产生的原因以及根源，它使用的技术是帮助案主去分析自己的问题，了解影响情绪于行为的有关因素，以改善心理反应，具体有暗示、解释等；行为治疗，着重训练案主去改善目前的症状于行为反应，具体做法包括，强化、角色扮演、榜样、惩罚等[3] [4]。
㈢心理咨询和心理治疗为社会个案工作提供分析模式
心理咨询和心理治疗不但为社会工作提供理解人的理论知识和方法，而且还为社会工作提供了一些助人的分析模式。特别是在个案工作历史发展过程中，个案工作的分析模式直接受心理治疗理论的影响，先后形成了一些比较固定的模式。社会个案工作的心理社会模式，虽然肇始于芮奇芒德的《社会诊断》，重视环境对人的影响，但它受弗洛伊德精神分析的影响较大，着重于人的深层心理结构与行为机制的剖析[5]，重视人的早期经验，认为在早年经历中隐藏着当事人问题的原因以及解决当前问题的契机。社会个案工作的行为修正模式主要来源于行为治疗理论，它认为所有的行为都是学习获得的，并由于强化而得以巩固，即个人的行为是靠外在环境的刺激和制约而形成和改变的。它以求助者的行为为分析的起点，探求求助者的不良行为产生的外部条件、机制以及具体发展过程，以便指导求助者调整和矫正其不良的行为方式，更好地适应外部环境[6]。社会个案工作的人本治疗模式，来源于人本主义治疗理论，其治疗的目标是帮助求助者认识并消除价值条件化的自我概念，以及由此产生的各种观念、感受和行为，使求助者逐渐接近真实的自己，发现自己的真实的需要，变成一个能够充分发挥自己机能的人[7]。
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三、
  G4 |5 a& F; G( \; I  s. R6 R个案社会工作与心理咨询和心理治疗的差异

㈠概念含义不同

社会个案工作：是由专业社会工作者以直接的、面对面的沟通方式，运用有关人和社会的专业知识和技术，对个人或家庭提供心理调整和环境改善等方面的支持和服务，其目的在于协助个人和家庭充分认识自身拥有的资源和潜能，完善人格和自我，增进其适应社会和解决困难的能力，从而达到个人和家庭的良好福利状态[6]。
心理咨询和心理治疗：是在良好的治疗关系基础上，由经过专业训练的治疗者运用心理治疗的有关理论和技术，对来访者进行帮助的过程，以消除或缓解来访者的问题或障碍，促进其人格向健康、协调的方向发展[3]。
㈡理论基础不同
社会个案工作为社会学的一门应用学科，其理论来源主要是社会学、心理学、社会心理学、文化人类学、政治学、经济学、法律等，尤其微观社会学、心理学的影响比较突出[8]。心理咨询和心理治疗是从心理学和病理学出发，探讨被治疗者的心理变化规律，以便给予被治疗者有益的心理帮助；而社会个案工作者则从社会学角度理解求助者，视求助者为社会的人，在求助者的人际互动过程中理解其遇到的困难，并设法帮助求助者，让其自己解决所遇到的问题[2]。
㈢服务范围不同
" x2 q& ^0 P$ o/ P$ J* O心理咨询和治疗与社会个案工作都是以助人为最终目标。心理咨询和心理治疗的焦点在于个人的人格和个人内部各种动力的均衡，个人的恐惧、意志、爱情、憎恶相互不同关系的改变，治疗者进入对方的精神世界，集中注意其内部的构造，透过与治疗者的互动产生人格的改变。但是，社会个案工作者着重环境的改变和协助社会计划，在援助过程中，对于经济的援助、收容所的安置、职业的介绍、教育机会的提升等等，社会服务都加以处理；而心理咨询和心理治疗则是非社会服务的个案工作，它解决的问题并不一定要在社会福利机构内才能给予服务，心理咨询和心理治疗只集中于问题的一个特定类型。Apteker.H.H. 说过，如果需要将社会个案工作和心理咨询和心理治疗做等级排列的话，社会个案工作大部分的情况是在具体的社会服务中被要求对心理学的知识有充分的理解，特别是包括心理学的技术，所以其所占的地位应比心理咨询和心理治疗高一个层次[2]。
6 P+ N+ P% N; K, Z: P3 Y㈣工作方法不同
3 i6 r2 Y* |# Z' J/ X2 h+ R心理咨询和心理治疗所采用的方法是基于心理学的理论和技术，如暗示、解释、强化等，以消除被治疗者的心理障碍或问题；而社会个案工作采用的方法主要来源于社会学和社会心理学的理论和技术，除心理治疗的一些方法外，它还用社会学的一些方法，如人际互动、符号解释等，从人际互动的过程考察求助者的感受变化，帮助他们克服其面临的困难。
㈤治疗的过程不同
虽然心理治疗和社会个案工作都强调通过治疗者（帮助者）和被治疗者（帮助者）的人际互动才能实现帮助，但两者对于人际互动及其作用的理解是不同的。前者把治疗者和被治疗者的人际互动从被治疗者的日常人际互动中分离出来，认为治疗的全部实现过程即为治疗者和被治疗者的人际互动过程，被治疗者的病症消除就意味着治疗过程的结束，此时被治疗者就可以重新回到原有的人际互动中。社会个案工作不赞成这种观点，认为社会个案工作者与求助者的人际互动固然是实现帮助的重要环节，但不是全部，社会个案工作者不是把求助者从其日常人际互动中孤立出来，相反，社会个案工作者的工作恰恰是要让求助者更好地介入自己原有生活，求助者的问题与其人际互动直接相关，如果社会个案工作者要理解和帮助求助者就必须把求助者放到一定的人际互动中，求助者问题的解决也不是心理症状的消除，而是求助者能够把握和处理原来无法处理的人际关系，求助者介入实际生活的能力得到了提高。可见，社会个案工作者对求助者的帮助体现在求助者处理自己的人际关系中，而不是直接表现为对求助者的互动。如果把求助者从其一般的人际互动中孤立出来，这只会妨碍求助者问题的解决，另外，社会个案工作者与求助者的重点不是治疗求助者的病症，而是让求助者学会在人际互动中更好地理解他人和自己，因此，社会个案工作者不能过分迎合求助者也不能怠慢他们，而要让他们学会认识和理解不同价值的生活方式[7]。
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四、结语

社会个案工作与心理咨询和心理治疗，它们的目标都是帮助人，使人发挥良好的功能。但是心理咨询和心理治疗是以心理取向看问题，它着重于个人心理方面的调整；而社会个案工作以社会取向看问题，认为问题的产生不仅有个人问题，也有社会环境问题，所以它不但着重于个人，还着重于环境的调整和改变。总之，社会个案工作与心理咨询和心理治疗，它们有各自不同的研究和服务领域，但是它们之间也有密切的关连性，并有部分的重叠[1]。
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& D" v& L# \1 q1 X: yThe Correlation between Social Casework and Counseling & Psychotherapy Zhang Lizeng

(School of Historical Culture and Social Development, Shandong Normal University, Jinan, Shandong 250014 )

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Abstract: With the dramatic reform of the society in our country, social casework and counseling & psychotherapy were gradually employed in practice. Owing to the very beginning of the practice of counseling & psychotherapy and social casework and the subtle correlation between them, the psychologists and the social caseworkers were often confused by them. This paper tended to elicit the correlation between counseling & psychotherapy and social casework.
8 s& z% H' @2 Q1 t' ?Key words: Social casework; Counseling; Psychotherapy
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* 收稿日期：
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作者简介：张利增（1966— ），女，山东汶上人，山东师范大学历史文化与社会发展学院，副教授。

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