中华自杀救援网实习评鉴表（自评）

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学生姓名：
) v! I* v+ U/ W( m7 C* T所在学校（系、级）：
学校指导老师 ：
6 k- e1 W' W1 S4 @
实习时间：
" Y& D; M/ D# R' M1 q) b+ \机构督导：

' Q% o8 Z- u3 u6 r一、主要实习内容：
) R% B. L) l3 T0 ~2 y! u( X! t8 n
* x8 r1 U1 n/ }& j
0 m8 A2 k1 l7 B* m$ Y1 C0 `                   
二、我的学习态度：（请在同意的□内打勾）
/ [- Y+ z2 [6 l& P! C

: t+ K/ z. p0 _
很同意  同意 没意见 不同意 很不同意
/ n$ _: b, a; ^- |+ l
1.我能开放真诚的觉察自我状态           □     □     □     □     □
  i; i; W- {! y9 j* |/ o% J7 h2.我能主动且具体说出自己的需求、想法
* L# f8 U+ \0 i# y6 y/ ^& ?. I□     □     □     □     □
+ ^" H: l& h- H7 _0 K  a3.我会积极主动的争取学习的机会         □     □     □     □     □
4.我有接受挫折与挑战的信心             □     □     □     □     □
0 E! V% B/ S( W8 B9 b, o5.在实习过程中，我一向守时             □     □     □     □     □
6.我的出缺席状况优良                   □     □     □     □     □
( f2 S' _0 c5 H" c+ d, U7.我都准时缴交作业                     □     □     □     □     □
三、我对机构的认识方面：
- }2 H: d, y, ~& N" P1 L9 b1.我清楚机构的政策与目标               □     □     □     □     □
2.我清楚机构的服务范围与内容           □     □     □     □     □
7 c) L. W1 z; l5 `" e( K3.我清楚机构的服务过程与限制           □     □     □     □     □
4.我清楚并能运用与服务有关的社会资源   □     □     □     □     □
四、实习学生在专业精神、能力表现方面：
5 E) J$ K9 I3 X. y1 C* |1.我了解自己的角色定位、职责和限制     □     □     □     □     □
2.我能有效规划安排工作                 □     □     □     □     □
3.我能主动具体表现自己的需求与想法     □     □     □     □     □
4.我能了解并谨守助人工作的专业伦理精神 □     □     □     □     □

# V9 o0 D' f8 w: P
' P" o) X  M0 \; o2 `) C五、对自己在助人专业能力上的评估，这段时间的成长以及不足的地方：
0 @) T+ k" b8 K% f4 j5 O4 c
8 ^, r# Z; z) T
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六、实习学生对自己在实习过程的总评：