中华自杀救援网实习评鉴表（自评）

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学生姓名：
所在学校（系、级）：
1 K% Z8 d. v7 C0 p$ h6 }学校指导老师 ：
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& [# Y2 S! ~. g4 z! ?+ e) P实习时间：
' i' e1 k; B! F机构督导：

一、主要实习内容：
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& Y, e. E2 o  A7 n) O4 B& o: K2 w- S
# W' g! Y% ~9 I                   
二、我的学习态度：（请在同意的□内打勾）
7 e# h! |5 w4 y5 s: v) p, [

' l, Z  J6 a8 p9 F# R
1 Z9 e9 _5 }% Q/ o5 C 很同意  同意 没意见 不同意 很不同意
( e& x# E8 {3 t" z
% o' D! Y- @1 e- `& B1.我能开放真诚的觉察自我状态           □     □     □     □     □
2.我能主动且具体说出自己的需求、想法
□     □     □     □     □
3.我会积极主动的争取学习的机会         □     □     □     □     □
4.我有接受挫折与挑战的信心             □     □     □     □     □
* e. n" r& B( w, [6 x2 Q5.在实习过程中，我一向守时             □     □     □     □     □
# m/ d9 p4 |6 t6.我的出缺席状况优良                   □     □     □     □     □
7.我都准时缴交作业                     □     □     □     □     □
三、我对机构的认识方面：
) k6 C9 H3 Q& ~1.我清楚机构的政策与目标               □     □     □     □     □
8 S# V' w4 e* a/ |9 }2.我清楚机构的服务范围与内容           □     □     □     □     □
* \! s- `( f7 S  q: J  I3.我清楚机构的服务过程与限制           □     □     □     □     □
  F5 Y: J/ d2 z6 {4.我清楚并能运用与服务有关的社会资源   □     □     □     □     □
( V; {1 n; ^( N, P) C' j四、实习学生在专业精神、能力表现方面：
1.我了解自己的角色定位、职责和限制     □     □     □     □     □
2.我能有效规划安排工作                 □     □     □     □     □
3.我能主动具体表现自己的需求与想法     □     □     □     □     □
, Z% F- D2 j2 `$ P" ?0 k5 h% H5 N4.我能了解并谨守助人工作的专业伦理精神 □     □     □     □     □
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& ?; j7 u1 U3 q7 ]$ K五、对自己在助人专业能力上的评估，这段时间的成长以及不足的地方：
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六、实习学生对自己在实习过程的总评：