制订残疾标准的原则有二:
0 a. j J! g' P; |' T# W
+ [- B) f- A* M' R0 a, `: E H; s 1、以社会功能障碍为主来确定残疾 即以社会功能障碍的程度划分残疾等级。
2 b( o5 y& y0 @8 G4 z j; x) ]
$ X8 Z2 w$ r( J& Q& p 2、为利于国际学术交流和资料的互相比较 凡是已经有国际统一标准的,尽量和国 际统一标准取得一致;对没有国际统一标准的,自行制订。 因此,我国制订的五类残疾标准中的视力残疾标准、听力语言残疾标准与国际标准基 本一致;智力残疾标准也是一致的;肢体残疾标准则是自行制定的;精神残疾标准也是参 照世界卫生组织提供的精神病分级标准而自行制订的。
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1987年我国残疾人抽样调查,对五类残疾的定义及分级标准如下:
, A% c! O6 C% Y, S5 n$ {: `+ B0 S9 I0 j! k( k% t+ s
一
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视力残疾: 是指由于各种原因导致双眼视力障碍或视野缩小,而难能做到 一般人所能从事的工作、学习或其他活动。 视力残疾包括盲和低视力两类。视力残疾的分级 见表1-1。 # I7 y0 a1 u+ s! F+ s+ }2 t( ~
+ z/ F& T0 A3 f' z0 @; { ⒈盲 一级盲:好眼的最佳矫正视力低于0.02,或视野半径小于5度。
$ _/ V( K: x. W7 e6 e* b2 e9 ~6 S7 K
二级自:好眼的最佳矫正视力等于或优于 0.02,而低 0.05或视野半径小于10度
{4 c! [% O% ^
1 h0 O* Y4 ]5 o2 I ⒉低视力 一级低视力:好眼的最佳矫正视力等于或优于0.05,而低于0.1。 7 H# i/ S U) O0 v; W5 z# d
( @* R. A- d4 M$ s8 J4 v3 I8 \
二级低视力:好眼的最佳矫正视力等于或优于0.1,而低于0.3。 % ^" t. Z( x* F) r0 I( O4 r
: ~' l2 }: F- f3 j( h 表1-1视力残疾的分级
5 x, a) p7 q( J/ v K
3 d% M0 i( a$ `! L [( [( w 类别级别好眼最佳矫正视力
7 [$ A0 Z" ?% S( U) l% I4 W0 L6 _
盲一级盲<0.02--无光感,或视野半径<5度 ! l$ g5 d" Q) v
' }1 y3 q! X( u$ z4 q) k' q. Y 二级盲<0.05--0.02,或视野半径<10度
% e8 u6 W$ \1 H* ?$ r2 }, `
! h7 ~6 X5 }) m# c, j' L0 x" X 低视力 一级低视力<0.1--0.05
& { P& [2 O4 B$ V' g: g: P0 p) q2 M. x) k# W4 B
二级低视力<0.3~0.1
1 b( M3 ?' F2 ?7 j& w
) u% R8 _% X; N# A) H! T 注:1.盲或低视力均指双眼而言,若双眼视力不同,则以视力较好的一眼为准。 1 c0 }# o" {8 t& Y% j4 y5 {
9 T! n/ d- L9 B2 `, Z6 W) B+ e
2.如仅有一眼为盲或低视力,而另一眼的视力达到或优于0.3则不属于视力残疾范围。 / ~5 Z9 I% J8 j) p
5 N% ?6 }3 Z5 X/ a% N# S; B( I
3.最佳矫正视力,是指以适当镜片矫正所能达到的最好视力,或以针孔镜所测得的视力。
6 [# ?' A% \; \/ m. W0 W) b: m f# |3 N' U& `! ]
二听力语言残疾: 听力残疾是指由于各种原因导致双耳听力丧失或听觉障碍,而听不到或听不真周围环境的声音;语言残疾是指由于各种原因导致不能说话或语言障碍,从而都难能同一般人进行正常的语言交往活动。听力语言残疾包括:
5 s1 D9 N' x/ Y% Q( U. W
$ D! | p: Q3 E. m: X a.听力和语言功能完全丧失(即聋又哑);
$ R: Q0 u0 Q; Y8 Y1 k- g! I2 O& W! F/ O" f2 Z) t! q
b.听力丧失而能说话或构音不清(聋而不哑); 5 b1 l5 G& t. K* s1 ~. A
% B2 q: p, z* i c.单纯语言障碍,包括失语、尖音、构音不清或严重口吃。
0 ~* h: e! e. ]3 O$ c4 t6 c4 j- f/ d$ ]& ]
听力残疾分为聋和重听两类(表1-2)。
# r6 O' u5 n4 x$ A% I3 N
2 L" Y- j! V( u% n5 D( M" d% S ⒈聋一级聋:语言频率平均听力损失大于或等于91分贝(dB,听力级,下同) 6 b6 l, x# ?% k$ _+ w. q: w
+ ?# t6 }' B, W$ [$ I
二级聋:语言频率平均听力损失大于71分贝,等于或小于90分贝。
, T! `6 t6 @, J" {8 x% f( Q6 O1 Q( A: M+ E( D# g
⒉重听一级重听:语言频率平均听力损失大于56分贝,等于或小平70分贝。
' E: q2 W6 G% G1 ]2 x# o9 R8 _, n1 g4 R: t% J" |( }
二级重听:语言频率平均听力损失大于41分贝,等于或小于55分贝。
1 J& m, E3 N n+ N8 Y: W O" g/ k2 J; T, c: E
⒊单纯的语言残疾不分级 * X9 ]. D- a \, ~* s7 s& k
: f+ M" `2 N! ^: @6 s
表1-2听力残疾的分级
# M/ F, h8 g$ g# A; s1 U4 F/ G9 N8 ]8 ?) ?% \
类别级别听力损失程度 ; N# h8 x+ V1 y2 [' q/ j! W9 F) B
0 ~: x3 z6 e2 R. ]
聋一级聋≥91dB
# N8 i6 c( f& W `! H: J+ U: g, Q4 [) W0 B& @* B2 t4 L9 l
二级聋90-71dB / c0 X/ V7 A4 s8 u ~( q/ U
/ w8 p. R- O( Q1 m, ~. m0 N
重听一级重听70-56dB + S, P; y% g! V7 z$ Y
% [6 m \8 |) _+ Y3 I
二级重听55-41dB
4 m$ F& N- K) v6 Z5 d+ o8 {5 M6 }: ~# p) n7 u" J
注:1.上述"语言频率平均听力损失"是指语言频率为500、1000、2000赫兹(HZ)的平均数。 + H, m9 g+ C3 ^1 V
: @) F$ q- b3 f. ~& A 2.聋和重听均指双耳,若双耳听力损失程度不同,则以听力均失轻的一耳为准。 - @( g7 q# ]4 M( D* S
3 R9 V0 v/ Q# R6 s 3.若一耳系聋或重听,而另一耳的听力损失等于或小于40分贝的,不属于听力残疾范围。
7 o% e9 Y. @; s. f$ \" X
" B5 b- I& b. Z2 p& S7 x 三 智力残疾 智力残疾是指人的智力活动能力明显低于一般人的水平,并显示出适应行为的障碍。智力残疾包括:在智力发育期间(18岁之前),由于各种有害因素导致的精神发育不全或智力迟缓;智力发育成熟之后,由于各种有害因素导致智力损害或老年期的明显衰退。
9 l) q' x3 `2 I% D& d& z3 |$ E% j, o, j; l
为了便于与国际资料相比较,参照世界卫生组织和美国精神发育迟滞协会的智力残疾分级标准,按其智力商数(IQ)及社会适应行为来划分智力残疾的等级。 6 p8 [3 f+ _& s9 `1 Z
8 S* r9 g4 ^: n 一级智力残疾(极重度) IQ值在20或25以下,适应行为极差,面容明显呆滞,终生生活全部需要他人照料,引动感觉功能极差,如通过训练,仅在下肢、手及颌的运动方面有所反应
' L. R3 g6 O3 h/ V
4 U5 m/ Y8 H& u: ], c- }! }, E 二级智力残疾(重度) IQ值在20-35或25-40之间,适应行为差,即使经过训练,生活能力也很难达到自理,仍需要他人照料,运动、语言发育差,与人交往能力差。
7 ?0 d9 {$ i: e
7 k$ A+ u7 i& M" Z9 t" ~$ }4 b$ \" `9 O6 X 三级智力残疾
' M4 @8 k8 }) Q2 r+ E j6 N& ^% i' X1 b& y1 l( D+ o* _
(中度) IQ值在35-50或40-55之间,适应行为与使用技能都不完全,如生活能力达到部分自理,能作简单的家务劳动,具有初步的卫生和安全知识,但是阅读和计算能力差,对周围环境辨别能力差,只能以简单方式与人交往。 . ^ a& G1 B+ B" Y1 l4 z+ N# q/ Z4 \
# ` m- {( D- I) s/ V 四级智力残疾 & W& r+ i2 y5 K
& Q4 _$ n! z5 f% _. U. b (轻度) IQ值在50-70或55-75之间,适应行为低于一般人的水平,具有相当的使用技能,如能自理生活,能承担一般的家务劳动或工作,但缺乏技巧和创造性,一般在指导下能适应社会,经过特殊教育可以获得一定的阅读和计算能力,对周围环境有较好的辨别能力,能比较恰当地与人交往。
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注:智力商数(IQ),是指通过某种智力量表所测量得到的智龄和实际年龄的比,即:IQ-智龄/实际年龄×100,不同的智力测定方法,有不同的IQ值,但诊断的主要依据是社会适应行为。 8 {# w8 @* P0 q0 x" ?8 P. s
: G# M5 J4 w7 n) C2 m. a- y9 B
四 肢体残疾 肢体残疾是指人的四肢的病损和残缺或四肢、躯干麻痹、畸形、导致人体运动系统不同程度的功能丧失或功能障碍。肢体残疾包括:
$ |& d6 q/ P- G, n0 ~! ~0 M% a& c+ s$ b6 P) @
①上肢或下肢因外伤、病变而截除或先天性残缺; # \$ ?2 A3 y( O% ]7 l# `
% C Z8 B8 n' _7 p ②上肢或下肢因外伤、病变或发育异常所致的畸形或功能障碍; 7 o# T' s) d( f9 q4 E/ u" A/ u
( e" s2 R! V# N8 Z ③脊椎因外伤、病变或发育异常所致的畸形或功能障碍; + @4 i( f) d2 d, w) b/ O1 X
6 @3 V" t, I( c: \( S4 b ④中枢、周围神经因外伤、病变或发育异常造成躯干或四肢的功能障碍。从人体运动系统有几处残疾,致残部位高低和功能障碍程度综合考虑,并以功能障碍为主来划分肢体残疾的等级。 & [5 I3 F/ X8 g5 M- j' ?6 Y- R% E
. l! ~# K5 X9 X/ P, [5 ` 一级 a. 四肢瘫痪、下肢截瘫,双髋关节无自主活动能力;偏瘫,单侧肢体功能全部丧失。 - l- e$ Z# Y; r; W! d
, S6 P; m: `/ q/ i) Q1 A b. 四肢在不同部位截肢或先天性缺肢,单全臂(或全腿)和双小腿(或前臂)截肢或缺肢,双上臂和单大腿(或小腿)截肢或缺肢,双全臂(或双全腿)截肢或缺肢。
) o5 N7 O1 S# M0 k& X
6 O3 y# T7 k1 n+ q, Y- M8 M8 D* p c.双上肢功能极重度障碍,三肢功能重度障碍。
4 I% |0 U% A3 L2 \
# S& s7 T& b' ]0 N5 z 二级 a. 偏瘫或双下肢截瘫,残肢仅保留少许功能。
; U; t! A- p, {8 B8 \ Y3 `* g+ u' b/ W
b. 双上肢(上臂或前臂)或双大腿截肢或缺肢;单全腿(或全臂)和单上臂(或大腿)截肢或缺肢;三肢在不同部位截肢或缺肢。
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c.两肢功能重度障碍;三肢功能中度障碍。
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' O6 O5 O* u( T# u- B. _ 三级 a.双小腿截肢或缺肢,单肢在前臂、大腿及其上部截肢或缺肢。 - p1 C3 m- R- |9 k0 F; i0 n5 i
, Q4 I6 G% B, Q% A* r% b
b. 一肢功能重度障碍,两肢功能中度障碍。 + \' F6 V, V. I1 O2 Q' k# P
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c. 双拇指伴有食指(或中指)缺损。 ; i5 ~1 z l9 Y$ O7 q9 v
- t; o& {- J3 j, U2 | 四级 a.单小腿截肢或缺肢。
' A' ?% \& L9 n; l6 R" j8 N0 ?
y F* e: Y# K b.一肢功能重度障碍;两肢功能轻度障碍。
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c.脊椎(包括颈椎)强直;驼背畸形大于70度;脊椎侧凸大于45度。
% D b/ q5 [' k$ R$ `, Q5 k, o) L: t7 v4 c$ ^* M; C4 x
d.双下肢不等长,差距大于5厘米。 8 \4 E$ M# {7 ~1 J4 M
/ F: Q" @5 ?. \ e.单侧拇指伴有食指(或中指)缺损;单侧保留拇指,其余四指截除或缺损。
! }( J" R" n4 l8 N, O& n
7 o; K. N; f- Q: c* Q1 [6 x 以下情况不属于肢体残疾范围:
$ Q: F3 h7 \! [0 G# k! V, m f9 H) s! c1 Y
1) 保留拇指和食指(或中指)而失去另外三指者。
0 w. z" C" B3 n- [5 }1 a* z& S F# ~( ^5 }' d2 P+ j3 |
2) 保留足跟而失去足的前半部者。 - M7 N) T1 S5 p( w; h: b( i& p2 ~
7 f! J$ h2 ?$ Z, y+ D5 p1 U' V9 |# A 3) 双下肢不等长,差距小于5厘米者。
1 M9 g+ a4 V! t$ t
5 B q7 I4 o2 a! M# `, R5 Q 4) 小于70度的驼背或小于45度的脊椎侧凸。
U+ R. I. D& m; x' k, l
( z' G R' W) `- W7 H0 |6 h 五 精神残疾 : 精神残疾是指患者患精神病的病情持续一年以上未愈,从而影响其社交能力和在家庭、社会应尽职能上出现不同程度的紊乱和障碍。 # T' n; R4 s% Z; ]2 X* k, b* G
1 k) |, m2 l5 r4 V- B$ Y
精神残疾包括: , x7 v1 @; T: a" L- ?
: j& |% k# h8 m5 o2 a ①脑器质性、躯体疾病伴发精神障碍;
7 \. z6 z& v' W$ b& X4 p5 g5 C4 p$ N* M+ p1 E7 v: M5 s! H
②中毒性精神障碍,包括药物、酒精依赖;
' p. S& \4 l# u. \
3 g: F9 c1 n9 Y5 B" V# J! s5 s ③精神分裂症;
5 o! f% O# i( V6 V
' u7 x% C- m' T! X" u1 m& ]. i ④情感性、偏执性、反应性、分裂情感性、周期性精神病等造成的残疾。 ( _- @+ n: {3 }: j
; _( r( |" e- O; W 按照世界卫生组织提供的《社会功能缺陷筛选表》所列10个问题的评分来划分精神残疾的登记: ' ^1 B4 X# N/ o' ^1 ^
5 [2 K6 I, [( t: C0 ] 一级(极重度)《社会功能缺陷筛选表》10个问题中,有3个或3个以上问题被评为"2分"的。
7 o) |: }3 Z8 x
) K% l' T# |& s; r x. i8 D, { 二级(重度)《社会功能缺陷筛选表》10个问题中,有2个问题被评为"2分"的。
2 w E; h3 l' U
\$ r) E; C0 u4 m( i* @& R9 K) ? 三级(中度)《社会功能缺陷筛选表》10个问题中,只有1个问题被评为"2分"的。
# n" d/ W3 d5 \. ~+ g9 \
h8 p7 g! [5 \# A9 D! S$ } 四级(轻度)《社会功能缺陷筛选表》10个问题中,有2个或2个以上问题被评为"1分"的。
4 y' d9 ?5 N" V, W( H% R& A: x
以下情况不属于精神残疾范围:
5 a% ], D/ N+ x/ P# q7 y9 g3 T2 b& C$ c4 N& }
1) 精神病人持续患病时间不满一年的。 , G: |. j0 b2 S; j# Z* K
6 u/ N3 }$ c+ ]6 S0 z; Q2 c" S
2) 在《社会功能缺陷筛选表》10个问题中,只有1个问题被评为"1分"或个提均被评为"0分"的。
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" c1 E7 g" _3 n& X% [6 N% q, H, {0 P 注:由于对《社会功能缺陷筛选表》的使用,需要专业的精神病医生来操作,为避免不必要的错误或误会,这里不公布《社会功能缺陷筛选表》。请原谅!9 O% A, q4 W. T- K& \
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残疾是为人类文明和社会进步付出的代价---残疾人不是废物,是社会有功之臣,残疾人事业是光明的事业0 v( K' x, b: p. w
2 |$ r1 ^ P* b- B2 M$ H' G 现在有很多人歧视残疾人,说他们是社会的拖累,废物之类。其实我想说,大多数残疾人,特别是因为各种事故致残的残疾人,不但不是废物,而且是社会的有功之臣 - m5 ~; n* c# U3 w3 U
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残疾人的残疾是为人类文明和社会进步付出的代价。 3 S/ _+ p4 G. u8 j& I* W; g" I
8 F7 y0 K9 T' k0 S& B5 U' O 没有先天弱智、先天畸形,人类又怎么会懂得优生和近亲何以不能婚配呢? " ]2 |+ I5 r$ ^
2 |/ T$ K2 Z5 y6 X5 c( g0 }! q 没有对各种疾病的患者的研究,人类又怎么能研究这种疾病从而发明预防疾病的办法呢?
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0 U" O R$ I2 R* I) H( d& q$ c6 a& d 没有医疗事故和药物致盲致聋,人类又怎么会懂得针不能乱打,药不能乱吃,怎么会建立药物说明书制度呢? 2 A. U& A1 j3 e7 }
: |6 q; @. M2 q; i0 q& ~ 没有交通事故引起的残疾,人类又怎么会研究出在十字路口装红绿灯,禁止酒后驾驶和超速行驶等交通规则?从而避免更多的人受害呢?
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9 ?# k' o V+ p- I0 c! L( D 残疾是在人类繁衍及社会发展过程中不得不付出的代价。是一部分人的残疾和痛苦,换来了更多人的躯体和心智的健全,换来了整个社会的文明进步,他们不但不是废物,而且是社会的功臣。想想这个事实就会明白:理解、尊重、关心、帮助残疾人,平等对待残疾人,这不但是一种道德要求,一种文明的表现,也是所有人类有良知的表现。
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