制订残疾标准的原则有二:
* l: j; }6 S4 p% g; z9 r$ \
+ S1 Z, c" w% T 1、以社会功能障碍为主来确定残疾 即以社会功能障碍的程度划分残疾等级。 # d& x9 ^2 ?/ M. a/ c5 Z0 m
$ C x f4 K5 Y" w# }
2、为利于国际学术交流和资料的互相比较 凡是已经有国际统一标准的,尽量和国 际统一标准取得一致;对没有国际统一标准的,自行制订。 因此,我国制订的五类残疾标准中的视力残疾标准、听力语言残疾标准与国际标准基 本一致;智力残疾标准也是一致的;肢体残疾标准则是自行制定的;精神残疾标准也是参 照世界卫生组织提供的精神病分级标准而自行制订的。 ) c' O) O' M, p/ y. Z. W
* F# q8 L6 q- P* O+ \ 1987年我国残疾人抽样调查,对五类残疾的定义及分级标准如下:
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一
. i: E% r4 L" Y6 F. ~, l+ v% g, X' }
, K% E& m, ]4 w0 H p* z) c* p 视力残疾: 是指由于各种原因导致双眼视力障碍或视野缩小,而难能做到 一般人所能从事的工作、学习或其他活动。 视力残疾包括盲和低视力两类。视力残疾的分级 见表1-1。
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⒈盲 一级盲:好眼的最佳矫正视力低于0.02,或视野半径小于5度。
0 L: w# Y2 B# B$ [
& p z1 o8 D) w6 T5 N$ j 二级自:好眼的最佳矫正视力等于或优于 0.02,而低 0.05或视野半径小于10度 8 V. H$ s4 N( p% R
. p' [* J. E3 j% }# j$ v2 g! Q ⒉低视力 一级低视力:好眼的最佳矫正视力等于或优于0.05,而低于0.1。
9 A7 }0 Q3 i" @! G3 q4 w# p0 T& }% S# s- Y* l& z( T
二级低视力:好眼的最佳矫正视力等于或优于0.1,而低于0.3。 + o. }4 l& Y$ s; Z
; M4 Q7 S) h2 x9 ^
表1-1视力残疾的分级
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类别级别好眼最佳矫正视力
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" G4 {+ ~, u- z9 t1 J: R 盲一级盲<0.02--无光感,或视野半径<5度
7 ~+ a1 {" ~1 Q2 X
3 P7 d: v4 `0 y- G6 \7 x( k4 k 二级盲<0.05--0.02,或视野半径<10度
8 v) K% D5 H6 T0 i y/ C) r& q" J
低视力 一级低视力<0.1--0.05 o# `/ v) D2 C' W
* b7 K0 \# r9 U7 `7 h
二级低视力<0.3~0.1
' r: \7 B1 q8 s; X& O. _( t
+ Q) _' Y, I+ V1 ? 注:1.盲或低视力均指双眼而言,若双眼视力不同,则以视力较好的一眼为准。
0 g* F: `+ f! F' p, ~
, c: b- N6 ^1 ^) x+ b 2.如仅有一眼为盲或低视力,而另一眼的视力达到或优于0.3则不属于视力残疾范围。
8 S* e h6 d1 N
" X) ]! v- d0 v- P0 R9 j 3.最佳矫正视力,是指以适当镜片矫正所能达到的最好视力,或以针孔镜所测得的视力。
9 |9 K! z1 q. F& d! t2 f8 U: _3 t, H6 u3 Z
二听力语言残疾: 听力残疾是指由于各种原因导致双耳听力丧失或听觉障碍,而听不到或听不真周围环境的声音;语言残疾是指由于各种原因导致不能说话或语言障碍,从而都难能同一般人进行正常的语言交往活动。听力语言残疾包括: ; _0 Q& Q8 U) i1 [5 g. l1 _4 b
! J6 G& `; i' t) n5 q! ?1 s a.听力和语言功能完全丧失(即聋又哑);
* L1 T+ T* V3 P; L0 g) I7 W6 O( G" ]! w, `0 b% N- A& w1 O
b.听力丧失而能说话或构音不清(聋而不哑); W! Q% x6 m3 r! _
. _# H/ Y7 Y3 a, g! x6 M) p3 @2 O
c.单纯语言障碍,包括失语、尖音、构音不清或严重口吃。
3 U( A6 M" g g# l; _# n
1 k1 A8 a) D5 }9 \4 I: N 听力残疾分为聋和重听两类(表1-2)。 1 \' _) a3 B; a* j. C
- E X) c9 ]- A& r: z+ f& h; t0 Z7 s
⒈聋一级聋:语言频率平均听力损失大于或等于91分贝(dB,听力级,下同)
! Y* G$ H+ Q1 g" @
+ l6 O x5 K, f( {* i: _1 o* ` 二级聋:语言频率平均听力损失大于71分贝,等于或小于90分贝。 ! N9 t( b# P% O5 s
3 S5 ^' k& I. D/ O: P0 L7 n9 c
⒉重听一级重听:语言频率平均听力损失大于56分贝,等于或小平70分贝。
; I% X9 M* }6 L3 e' i$ P
2 W2 d2 N8 w& R, ?1 V' Z7 d1 B 二级重听:语言频率平均听力损失大于41分贝,等于或小于55分贝。
* B( E1 W0 X5 I! b" r# s) t5 {' W% {1 ~2 j/ @2 E K
⒊单纯的语言残疾不分级
9 w* g5 M* M5 s, b R. G& w+ E9 [( G6 a/ @: B: T* i, ]
表1-2听力残疾的分级 8 j) Z: i5 s1 z/ B/ M/ d, k. \5 j
?, q# E4 b; D `0 U1 S
类别级别听力损失程度 4 @6 o* c: e! C; t1 T
/ x. T0 `# M6 Q% _. }- p
聋一级聋≥91dB + ~) j0 Q3 z4 m4 @6 k
8 u6 q2 V% B! E5 M4 t# ? 二级聋90-71dB 2 Y8 I/ z2 B' v" I/ m0 w
0 C/ t3 w/ n# L 重听一级重听70-56dB 9 A$ K, G8 i0 p" C# o
* {2 v- q) z- X/ [ 二级重听55-41dB
) |& ^3 K o: d5 P4 u7 s. }! H- P% \4 P" l4 e) a5 K
注:1.上述"语言频率平均听力损失"是指语言频率为500、1000、2000赫兹(HZ)的平均数。 * m4 G" y3 g) @6 Y8 f
2 v' t& m1 ?3 _2 E 2.聋和重听均指双耳,若双耳听力损失程度不同,则以听力均失轻的一耳为准。 ; s" n$ @7 ]& G$ j9 L* b( f0 b: ?
( Q) ] r/ E( T( ]7 {7 f
3.若一耳系聋或重听,而另一耳的听力损失等于或小于40分贝的,不属于听力残疾范围。 / j8 L% W% }( T& m4 I% v
4 {" g! }3 N, T' e, H: [ 三 智力残疾 智力残疾是指人的智力活动能力明显低于一般人的水平,并显示出适应行为的障碍。智力残疾包括:在智力发育期间(18岁之前),由于各种有害因素导致的精神发育不全或智力迟缓;智力发育成熟之后,由于各种有害因素导致智力损害或老年期的明显衰退。 * G, G# h M& m: g
$ P4 t8 t5 L9 p" q& i4 N 为了便于与国际资料相比较,参照世界卫生组织和美国精神发育迟滞协会的智力残疾分级标准,按其智力商数(IQ)及社会适应行为来划分智力残疾的等级。
" x& X Z: s1 C/ {2 e; s2 ^+ `3 X! V7 y) X% ?8 Q: w
一级智力残疾(极重度) IQ值在20或25以下,适应行为极差,面容明显呆滞,终生生活全部需要他人照料,引动感觉功能极差,如通过训练,仅在下肢、手及颌的运动方面有所反应
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8 q' N5 w8 d+ Y: t$ `+ P5 ~( y 二级智力残疾(重度) IQ值在20-35或25-40之间,适应行为差,即使经过训练,生活能力也很难达到自理,仍需要他人照料,运动、语言发育差,与人交往能力差。
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9 e: j, x" a/ O' i* ^. v1 \ 三级智力残疾 / E: L0 d6 P' }/ }% E" }& j& o
1 p, I& F! W4 X+ ?( v4 Z, {
(中度) IQ值在35-50或40-55之间,适应行为与使用技能都不完全,如生活能力达到部分自理,能作简单的家务劳动,具有初步的卫生和安全知识,但是阅读和计算能力差,对周围环境辨别能力差,只能以简单方式与人交往。 . o0 t$ ?6 C: r+ z/ D4 a8 V( `
, s9 x, E, e0 P
四级智力残疾
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" l" O$ U8 W" G (轻度) IQ值在50-70或55-75之间,适应行为低于一般人的水平,具有相当的使用技能,如能自理生活,能承担一般的家务劳动或工作,但缺乏技巧和创造性,一般在指导下能适应社会,经过特殊教育可以获得一定的阅读和计算能力,对周围环境有较好的辨别能力,能比较恰当地与人交往。
1 g, g2 V9 V+ u3 O
+ h" x0 l. e! Z" n5 n- i5 h 注:智力商数(IQ),是指通过某种智力量表所测量得到的智龄和实际年龄的比,即:IQ-智龄/实际年龄×100,不同的智力测定方法,有不同的IQ值,但诊断的主要依据是社会适应行为。
) u% u5 Z: _0 u* _; d" s5 M2 Z3 X6 t
四 肢体残疾 肢体残疾是指人的四肢的病损和残缺或四肢、躯干麻痹、畸形、导致人体运动系统不同程度的功能丧失或功能障碍。肢体残疾包括: 5 h: ~$ i* l, E- A, u
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①上肢或下肢因外伤、病变而截除或先天性残缺; $ b; \* p4 T/ L; g9 C8 Y
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②上肢或下肢因外伤、病变或发育异常所致的畸形或功能障碍;
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③脊椎因外伤、病变或发育异常所致的畸形或功能障碍;
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: O+ S4 e- w0 v" k" b ④中枢、周围神经因外伤、病变或发育异常造成躯干或四肢的功能障碍。从人体运动系统有几处残疾,致残部位高低和功能障碍程度综合考虑,并以功能障碍为主来划分肢体残疾的等级。
3 I7 J7 Q4 r0 L8 }! }! j9 h# ?
D4 l7 a6 f% z& s7 | 一级 a. 四肢瘫痪、下肢截瘫,双髋关节无自主活动能力;偏瘫,单侧肢体功能全部丧失。 6 v6 ^5 |" n) q7 N `( r
& \4 w) q- P2 K; J7 B" H
b. 四肢在不同部位截肢或先天性缺肢,单全臂(或全腿)和双小腿(或前臂)截肢或缺肢,双上臂和单大腿(或小腿)截肢或缺肢,双全臂(或双全腿)截肢或缺肢。
; b/ l( D% w7 g u8 I" j4 {' S
1 H3 [% e1 R: _& h W c.双上肢功能极重度障碍,三肢功能重度障碍。
' U) d# N. f, [
" f. ?# M! I" y- C 二级 a. 偏瘫或双下肢截瘫,残肢仅保留少许功能。 1 l: k" W. j6 ]9 A, W9 o5 z5 ?0 b
; C2 v7 l/ p$ o/ m/ L- ?$ B" \ q b. 双上肢(上臂或前臂)或双大腿截肢或缺肢;单全腿(或全臂)和单上臂(或大腿)截肢或缺肢;三肢在不同部位截肢或缺肢。
4 ~. _4 {6 i! `7 P8 t8 s' L5 n7 w+ B
c.两肢功能重度障碍;三肢功能中度障碍。
$ x; M+ H! J# K7 w
# K; i2 u- u# ~% c4 J6 `7 q" n 三级 a.双小腿截肢或缺肢,单肢在前臂、大腿及其上部截肢或缺肢。
, v0 ~0 g$ o% P. `2 A9 x6 P& t
# b- w- x& n# N7 V' s# i/ Q2 E b. 一肢功能重度障碍,两肢功能中度障碍。
% u' V- U! S: n6 Q8 P- H" _4 r, |! G: c, X
c. 双拇指伴有食指(或中指)缺损。 ( y* g, a' U% Y
/ l7 O4 x# {1 h* f6 E. ^/ Y! P
四级 a.单小腿截肢或缺肢。
5 a7 p7 t+ R7 N8 y* K8 s3 g" u+ a2 v- M4 g/ z; M/ q0 A$ B7 e* g
b.一肢功能重度障碍;两肢功能轻度障碍。 % l; E* U' ]3 t4 B2 m
& i% C- v3 R. v' v c.脊椎(包括颈椎)强直;驼背畸形大于70度;脊椎侧凸大于45度。 % U. P; p8 }2 M8 _& u- I
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d.双下肢不等长,差距大于5厘米。 2 R( H5 F8 R2 v0 \9 z1 i
$ C4 x8 j! O6 t( H/ I, i/ G
e.单侧拇指伴有食指(或中指)缺损;单侧保留拇指,其余四指截除或缺损。 . \4 y# ~! E( p, X% d6 R% N1 j: e
2 f& @$ m3 n" y! P3 m' G2 U/ v 以下情况不属于肢体残疾范围:
' W' S8 K: F! t) w' \) E' R' D$ n6 p1 j+ X# \5 N8 M$ q6 g ]
1) 保留拇指和食指(或中指)而失去另外三指者。 K! L1 i9 p2 g0 ?( q. D# y
0 E5 p% h; d7 R' p4 ], L2 L3 t
2) 保留足跟而失去足的前半部者。 + m3 F, I' w" z
2 c8 e2 ?8 }: w6 K 3) 双下肢不等长,差距小于5厘米者。 5 U/ L. g& ^7 e, ?# \) ^$ u
4 @+ Q4 Z1 w. X: w5 O' c: ~
4) 小于70度的驼背或小于45度的脊椎侧凸。 7 W$ \& F5 p9 P1 G# ?
0 B& L5 Z( o8 [! {% S( c h# E 五 精神残疾 : 精神残疾是指患者患精神病的病情持续一年以上未愈,从而影响其社交能力和在家庭、社会应尽职能上出现不同程度的紊乱和障碍。
' B) U: o" k# X3 Y2 P9 v; t$ h2 [6 |5 B' A
精神残疾包括: $ |9 c. A7 `7 [) o+ B! S! k
/ z6 p8 N3 c3 H1 w1 J ①脑器质性、躯体疾病伴发精神障碍;
1 a% g+ t% N) k7 ~* R0 d
: L9 d4 b9 q2 v ②中毒性精神障碍,包括药物、酒精依赖;
! T: V( p# b: ~( `" R9 L
. [" e6 u" L+ Y9 s! P( T ③精神分裂症;
4 @$ p3 u! r- R
- G7 x1 X# Q- Y. G7 I ④情感性、偏执性、反应性、分裂情感性、周期性精神病等造成的残疾。 $ [5 s0 Y5 R% R! U
: S, k. l+ F0 v
按照世界卫生组织提供的《社会功能缺陷筛选表》所列10个问题的评分来划分精神残疾的登记: 0 q' J' t; W' l8 M \ t
$ C( w5 \1 M' U
一级(极重度)《社会功能缺陷筛选表》10个问题中,有3个或3个以上问题被评为"2分"的。
1 [2 c9 D2 Z/ S! J# s* }* P$ V$ |; A8 {3 r
二级(重度)《社会功能缺陷筛选表》10个问题中,有2个问题被评为"2分"的。
" x* Y2 X0 @; {* t4 E
6 O" O% k1 X& d" s 三级(中度)《社会功能缺陷筛选表》10个问题中,只有1个问题被评为"2分"的。
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! V) _+ b# t9 x9 U/ |" v 四级(轻度)《社会功能缺陷筛选表》10个问题中,有2个或2个以上问题被评为"1分"的。
4 h' a' _" x6 z
& O U1 ^1 a* {' D1 p7 {; t 以下情况不属于精神残疾范围:
% `0 s2 o) q6 n3 \
9 F' r% t p3 X& z! R/ `8 Z# q 1) 精神病人持续患病时间不满一年的。 + @1 G% p6 t! Z G: x0 ~
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2) 在《社会功能缺陷筛选表》10个问题中,只有1个问题被评为"1分"或个提均被评为"0分"的。 |" `' I/ a* @* V9 n% b4 t2 I
A! ]) h. w; H5 u- \, S
注:由于对《社会功能缺陷筛选表》的使用,需要专业的精神病医生来操作,为避免不必要的错误或误会,这里不公布《社会功能缺陷筛选表》。请原谅!
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+ q5 x+ A" B1 V! S, i) H( u9 t) | 残疾是为人类文明和社会进步付出的代价---残疾人不是废物,是社会有功之臣,残疾人事业是光明的事业1 `5 j$ b% S) k, R7 t+ l
" r3 ]! G; C2 o8 H) Z 现在有很多人歧视残疾人,说他们是社会的拖累,废物之类。其实我想说,大多数残疾人,特别是因为各种事故致残的残疾人,不但不是废物,而且是社会的有功之臣
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5 Y$ y4 Y6 v$ k! g) D: \" L 残疾人的残疾是为人类文明和社会进步付出的代价。 * e$ v& L9 P- J& ]( @
5 l; T& o$ `! \, \% }% Y 没有先天弱智、先天畸形,人类又怎么会懂得优生和近亲何以不能婚配呢? 7 G/ |% V2 P2 ~" G1 F# m
0 _7 g4 I. I4 ^7 t+ H/ K% Z 没有对各种疾病的患者的研究,人类又怎么能研究这种疾病从而发明预防疾病的办法呢?
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没有医疗事故和药物致盲致聋,人类又怎么会懂得针不能乱打,药不能乱吃,怎么会建立药物说明书制度呢?
& w4 r" E" E B1 Z% Z! J
/ J1 N+ y7 n' B1 O$ ~ 没有交通事故引起的残疾,人类又怎么会研究出在十字路口装红绿灯,禁止酒后驾驶和超速行驶等交通规则?从而避免更多的人受害呢?
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8 O+ H, p. \# X* j1 v. ? 残疾是在人类繁衍及社会发展过程中不得不付出的代价。是一部分人的残疾和痛苦,换来了更多人的躯体和心智的健全,换来了整个社会的文明进步,他们不但不是废物,而且是社会的功臣。想想这个事实就会明白:理解、尊重、关心、帮助残疾人,平等对待残疾人,这不但是一种道德要求,一种文明的表现,也是所有人类有良知的表现。
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