制订残疾标准的原则有二:
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+ ^% q3 J$ _1 o% H0 y. a 1、以社会功能障碍为主来确定残疾 即以社会功能障碍的程度划分残疾等级。
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/ X0 y5 L# w* k) r/ f/ ^ 2、为利于国际学术交流和资料的互相比较 凡是已经有国际统一标准的,尽量和国 际统一标准取得一致;对没有国际统一标准的,自行制订。 因此,我国制订的五类残疾标准中的视力残疾标准、听力语言残疾标准与国际标准基 本一致;智力残疾标准也是一致的;肢体残疾标准则是自行制定的;精神残疾标准也是参 照世界卫生组织提供的精神病分级标准而自行制订的。 6 v' H6 ?6 }# i0 S$ C* ?9 @8 T
0 m3 w1 R) v9 N$ Y3 t3 O 1987年我国残疾人抽样调查,对五类残疾的定义及分级标准如下: 4 l2 T! q" f8 S. \ h" J9 N
( x) s+ R( H4 W* J( D) _' o4 P$ m 一 7 D+ [6 k# w8 A2 b0 V! f8 H# r$ @
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视力残疾: 是指由于各种原因导致双眼视力障碍或视野缩小,而难能做到 一般人所能从事的工作、学习或其他活动。 视力残疾包括盲和低视力两类。视力残疾的分级 见表1-1。
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- |9 m G& B) V8 N ⒈盲 一级盲:好眼的最佳矫正视力低于0.02,或视野半径小于5度。
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二级自:好眼的最佳矫正视力等于或优于 0.02,而低 0.05或视野半径小于10度
+ [: q3 A, N/ W7 O
$ W$ B2 M7 B2 y5 T5 Q: Y& ~* h ⒉低视力 一级低视力:好眼的最佳矫正视力等于或优于0.05,而低于0.1。
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二级低视力:好眼的最佳矫正视力等于或优于0.1,而低于0.3。 " {4 y e% o, C# b2 j: P
" ^6 D d) ]$ @
表1-1视力残疾的分级 8 O" p F2 }6 v( O7 j3 w0 Q
" u- @. D4 K* C4 M) M9 q! I+ l 类别级别好眼最佳矫正视力 , U2 ]. G0 t, N+ O
1 t# a D) Y0 g; B; k, j& ~4 d i
盲一级盲<0.02--无光感,或视野半径<5度 * i3 ^% B! g2 r8 O
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二级盲<0.05--0.02,或视野半径<10度 ' U9 m- I7 b. |
) q7 D) B1 ~8 c6 i* D+ b
低视力 一级低视力<0.1--0.05 " v$ J0 e: g0 A$ d6 f b6 L5 H
# Z2 K4 P8 U7 B" O
二级低视力<0.3~0.1
5 g _' W4 L9 E# n/ L! |. M3 K4 a
0 C# s7 t: \$ [: B8 x% f 注:1.盲或低视力均指双眼而言,若双眼视力不同,则以视力较好的一眼为准。 3 l: ^* ^) a( j* Z
4 z Y+ i) M7 @ 2.如仅有一眼为盲或低视力,而另一眼的视力达到或优于0.3则不属于视力残疾范围。 ) k1 _/ H2 k% K9 J
+ m2 |: b! g9 A& X" A: ? 3.最佳矫正视力,是指以适当镜片矫正所能达到的最好视力,或以针孔镜所测得的视力。
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. R3 _3 R- n8 e6 ] 二听力语言残疾: 听力残疾是指由于各种原因导致双耳听力丧失或听觉障碍,而听不到或听不真周围环境的声音;语言残疾是指由于各种原因导致不能说话或语言障碍,从而都难能同一般人进行正常的语言交往活动。听力语言残疾包括:
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a.听力和语言功能完全丧失(即聋又哑);
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, x& l+ X" x( O2 T4 B b.听力丧失而能说话或构音不清(聋而不哑);
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c.单纯语言障碍,包括失语、尖音、构音不清或严重口吃。
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听力残疾分为聋和重听两类(表1-2)。 : D4 f, E, e( | J. x' W) \0 a" v( R
r6 U, P2 D+ D ⒈聋一级聋:语言频率平均听力损失大于或等于91分贝(dB,听力级,下同)
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二级聋:语言频率平均听力损失大于71分贝,等于或小于90分贝。
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3 }5 I$ r* }8 P& Q, K ⒉重听一级重听:语言频率平均听力损失大于56分贝,等于或小平70分贝。
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二级重听:语言频率平均听力损失大于41分贝,等于或小于55分贝。
0 M6 y2 |& h: s2 t9 u% A: A. A8 C( d+ ~7 b( x! D# q2 F( T# [
⒊单纯的语言残疾不分级 ' j5 N% q! ^. g5 p
/ {! t0 n- @! s3 }/ J 表1-2听力残疾的分级
q$ j) e x, N6 N5 v( F0 T0 I( y3 k8 T( X% k
类别级别听力损失程度 ) P4 Z3 | [. ]
/ w: h* E8 h! q" {3 @ 聋一级聋≥91dB
( R3 c+ ~: m6 G$ d$ f3 o8 Q
2 Q2 I: l9 I g) y 二级聋90-71dB
4 M% J, B j& q2 s. b+ D( a0 p9 O+ W6 i: `9 l4 Q
重听一级重听70-56dB
7 V1 X" E# _3 W) Z& Y# v5 X5 k: P( v- w& g& J0 m$ V1 s, N, L$ p: v! q
二级重听55-41dB
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+ z' d5 O- O0 ^) O4 j 注:1.上述"语言频率平均听力损失"是指语言频率为500、1000、2000赫兹(HZ)的平均数。 7 R) u$ R& K1 h, R$ D# A }
& ~- m b C3 H1 ^
2.聋和重听均指双耳,若双耳听力损失程度不同,则以听力均失轻的一耳为准。
) J1 Y4 ~. Z% \% U3 ~7 ?) l0 v" U! v! J+ Z4 [3 `. k9 c
3.若一耳系聋或重听,而另一耳的听力损失等于或小于40分贝的,不属于听力残疾范围。 7 T1 v0 T- e# V
- i* H5 Y. A, |2 t9 L 三 智力残疾 智力残疾是指人的智力活动能力明显低于一般人的水平,并显示出适应行为的障碍。智力残疾包括:在智力发育期间(18岁之前),由于各种有害因素导致的精神发育不全或智力迟缓;智力发育成熟之后,由于各种有害因素导致智力损害或老年期的明显衰退。 ; V) C2 U3 d; F0 I0 F# t+ M, _: b
( i+ r6 q) I! h1 o9 f0 ^ 为了便于与国际资料相比较,参照世界卫生组织和美国精神发育迟滞协会的智力残疾分级标准,按其智力商数(IQ)及社会适应行为来划分智力残疾的等级。 * w% l. }* C2 |
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一级智力残疾(极重度) IQ值在20或25以下,适应行为极差,面容明显呆滞,终生生活全部需要他人照料,引动感觉功能极差,如通过训练,仅在下肢、手及颌的运动方面有所反应 - ?' V T% ?/ y i6 O. v
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二级智力残疾(重度) IQ值在20-35或25-40之间,适应行为差,即使经过训练,生活能力也很难达到自理,仍需要他人照料,运动、语言发育差,与人交往能力差。
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三级智力残疾 B. l$ Y# N5 f1 Z
/ I) g+ H. \& V3 M. _ (中度) IQ值在35-50或40-55之间,适应行为与使用技能都不完全,如生活能力达到部分自理,能作简单的家务劳动,具有初步的卫生和安全知识,但是阅读和计算能力差,对周围环境辨别能力差,只能以简单方式与人交往。
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~. b8 q1 D# ]' \! Q5 R- J' v/ } 四级智力残疾
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(轻度) IQ值在50-70或55-75之间,适应行为低于一般人的水平,具有相当的使用技能,如能自理生活,能承担一般的家务劳动或工作,但缺乏技巧和创造性,一般在指导下能适应社会,经过特殊教育可以获得一定的阅读和计算能力,对周围环境有较好的辨别能力,能比较恰当地与人交往。 ) ~+ r9 ~0 ^1 Q- H8 R7 |/ T
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注:智力商数(IQ),是指通过某种智力量表所测量得到的智龄和实际年龄的比,即:IQ-智龄/实际年龄×100,不同的智力测定方法,有不同的IQ值,但诊断的主要依据是社会适应行为。
2 m7 q. \: G+ K2 {
+ j! S; J' a* X1 ?( l3 E 四 肢体残疾 肢体残疾是指人的四肢的病损和残缺或四肢、躯干麻痹、畸形、导致人体运动系统不同程度的功能丧失或功能障碍。肢体残疾包括: , O1 t5 _' {' J& h4 z
5 d0 s2 [3 U3 A: z ①上肢或下肢因外伤、病变而截除或先天性残缺;
- }9 {% x+ O5 x" s7 }; C4 @
. _/ F9 d/ ~9 q4 v9 E( F) _" { ②上肢或下肢因外伤、病变或发育异常所致的畸形或功能障碍;
$ Q( S F* y' H) C+ D( _. L! A( F5 Z$ J1 D6 S2 d; ]
③脊椎因外伤、病变或发育异常所致的畸形或功能障碍;
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④中枢、周围神经因外伤、病变或发育异常造成躯干或四肢的功能障碍。从人体运动系统有几处残疾,致残部位高低和功能障碍程度综合考虑,并以功能障碍为主来划分肢体残疾的等级。 ! W& D4 X2 O, q- v+ s
) |5 _' r# A1 r 一级 a. 四肢瘫痪、下肢截瘫,双髋关节无自主活动能力;偏瘫,单侧肢体功能全部丧失。
! X3 f& @4 A- J5 A9 x, |
: }* r/ x" a7 [2 J b. 四肢在不同部位截肢或先天性缺肢,单全臂(或全腿)和双小腿(或前臂)截肢或缺肢,双上臂和单大腿(或小腿)截肢或缺肢,双全臂(或双全腿)截肢或缺肢。 9 j. J+ U1 a+ L5 G1 M2 e$ j2 v9 \$ K
; y4 ~) W9 z* e3 V# v0 M c.双上肢功能极重度障碍,三肢功能重度障碍。 + K) P4 }# v& T+ d8 ]% \' K! _& o
0 [3 b6 i' T; j: n E; ~& C4 d 二级 a. 偏瘫或双下肢截瘫,残肢仅保留少许功能。
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b. 双上肢(上臂或前臂)或双大腿截肢或缺肢;单全腿(或全臂)和单上臂(或大腿)截肢或缺肢;三肢在不同部位截肢或缺肢。 @$ I& n5 n5 @+ ] ^, G( l
/ W/ Z9 d- G0 ] M1 E c.两肢功能重度障碍;三肢功能中度障碍。 1 \ q- @+ Z' L7 A/ f( j
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三级 a.双小腿截肢或缺肢,单肢在前臂、大腿及其上部截肢或缺肢。 ; H. Y8 Q9 X& G
% ]: f+ \1 I& ~4 t/ q" S# ` b. 一肢功能重度障碍,两肢功能中度障碍。 7 o/ z( V5 M8 s, }
5 J0 b$ T" q, R( T c. 双拇指伴有食指(或中指)缺损。 3 m# l. n) K# O( t. f1 A
. p. w0 S! k! h% f
四级 a.单小腿截肢或缺肢。 B9 ~: Z: p; G: D- j4 D
/ k# p! }' _! H# ^
b.一肢功能重度障碍;两肢功能轻度障碍。 8 n. o# ^8 P2 Z. S: f+ [
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c.脊椎(包括颈椎)强直;驼背畸形大于70度;脊椎侧凸大于45度。 * Q2 i2 g0 k1 h/ X! Y9 J& ?# f
0 F* D2 z: C: L( S' E
d.双下肢不等长,差距大于5厘米。 0 f' t6 T7 A" A. v
4 M) l; ^# E1 D9 l! Y
e.单侧拇指伴有食指(或中指)缺损;单侧保留拇指,其余四指截除或缺损。
6 c6 m; K' d5 j) ]; g+ u3 t! E
4 f% ~, p& V6 L# a3 z1 ^! @8 b4 g 以下情况不属于肢体残疾范围: ( }4 x7 P, Q2 {. l. \5 u( `8 u+ [. ~
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1) 保留拇指和食指(或中指)而失去另外三指者。 9 \( y8 x) R4 U- ]& Y, _8 I! O1 p: i6 q
; X1 G# j o. S6 j: K, I+ @ 2) 保留足跟而失去足的前半部者。
: s/ |$ P, U, C7 r' b) v" S2 m: A' r1 e+ f% Q0 F) I( z' r
3) 双下肢不等长,差距小于5厘米者。 8 u5 V* V' B0 s* W4 X1 |
) R j7 B m5 f; ] 4) 小于70度的驼背或小于45度的脊椎侧凸。
# y! I6 Z! k' t! m* H. T- }' Q$ x4 X6 u
五 精神残疾 : 精神残疾是指患者患精神病的病情持续一年以上未愈,从而影响其社交能力和在家庭、社会应尽职能上出现不同程度的紊乱和障碍。 ) i( U4 U- r( d! T
8 J, W+ ]% o( |
精神残疾包括:
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①脑器质性、躯体疾病伴发精神障碍;
1 Q' n0 r1 N- E9 F7 p, s. m" V) v. {, b: u
②中毒性精神障碍,包括药物、酒精依赖; 0 {! q% M* s6 W6 H& c6 Y" I
" K' r5 _$ x; M# V# \; d0 K. A8 L ③精神分裂症; 2 y8 k2 Y. h2 W0 v k! b
8 s; h: h9 y+ ^2 S" r6 s" E6 w: x ④情感性、偏执性、反应性、分裂情感性、周期性精神病等造成的残疾。 : M" s3 L8 t; I, ?
6 K# K/ a# t* t6 } 按照世界卫生组织提供的《社会功能缺陷筛选表》所列10个问题的评分来划分精神残疾的登记: U4 [% V; F. j6 v9 Y* V5 P' j4 u
: E& i; I! M, T
一级(极重度)《社会功能缺陷筛选表》10个问题中,有3个或3个以上问题被评为"2分"的。
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二级(重度)《社会功能缺陷筛选表》10个问题中,有2个问题被评为"2分"的。
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5 I9 q* s# X2 c; u* E3 B 三级(中度)《社会功能缺陷筛选表》10个问题中,只有1个问题被评为"2分"的。 % C" Z* `- @9 p+ A4 B7 H h% Y+ W
# l" ^7 N; W4 f# l4 S 四级(轻度)《社会功能缺陷筛选表》10个问题中,有2个或2个以上问题被评为"1分"的。
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- o2 ]# @, q0 g 以下情况不属于精神残疾范围: ! @$ `- d3 ^- ]! m. K; A
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1) 精神病人持续患病时间不满一年的。 , d5 @7 ^- o' R5 x( b9 r
6 k1 R% d# s8 p* u8 p
2) 在《社会功能缺陷筛选表》10个问题中,只有1个问题被评为"1分"或个提均被评为"0分"的。 7 y4 `" X( e. C& N% z
- B" ?7 _, n( R
注:由于对《社会功能缺陷筛选表》的使用,需要专业的精神病医生来操作,为避免不必要的错误或误会,这里不公布《社会功能缺陷筛选表》。请原谅!. T6 {: g w2 j* c6 C$ m. R2 i% F
: F2 U$ q7 H6 d& G5 e; h! z x 残疾是为人类文明和社会进步付出的代价---残疾人不是废物,是社会有功之臣,残疾人事业是光明的事业
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, c- y F8 R+ K; g8 c" } 现在有很多人歧视残疾人,说他们是社会的拖累,废物之类。其实我想说,大多数残疾人,特别是因为各种事故致残的残疾人,不但不是废物,而且是社会的有功之臣
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% _# `$ f/ t5 z/ D 残疾人的残疾是为人类文明和社会进步付出的代价。 : z2 f/ o3 X+ q: J: |8 {
" Z( a, M. y8 A7 Z/ @
没有先天弱智、先天畸形,人类又怎么会懂得优生和近亲何以不能婚配呢? 7 K9 ^1 x$ G, m: J7 a
) S2 f5 U3 ~& ~4 ?
没有对各种疾病的患者的研究,人类又怎么能研究这种疾病从而发明预防疾病的办法呢?
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没有医疗事故和药物致盲致聋,人类又怎么会懂得针不能乱打,药不能乱吃,怎么会建立药物说明书制度呢? : E o) |! o, h0 m( x
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没有交通事故引起的残疾,人类又怎么会研究出在十字路口装红绿灯,禁止酒后驾驶和超速行驶等交通规则?从而避免更多的人受害呢? 1 b8 K# V/ w& Y+ b0 g7 S: n. R
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残疾是在人类繁衍及社会发展过程中不得不付出的代价。是一部分人的残疾和痛苦,换来了更多人的躯体和心智的健全,换来了整个社会的文明进步,他们不但不是废物,而且是社会的功臣。想想这个事实就会明白:理解、尊重、关心、帮助残疾人,平等对待残疾人,这不但是一种道德要求,一种文明的表现,也是所有人类有良知的表现。6 R1 b, A1 N: @$ I. o h
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