制订残疾标准的原则有二: $ R/ {, B" v2 T3 N
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1、以社会功能障碍为主来确定残疾 即以社会功能障碍的程度划分残疾等级。
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2、为利于国际学术交流和资料的互相比较 凡是已经有国际统一标准的,尽量和国 际统一标准取得一致;对没有国际统一标准的,自行制订。 因此,我国制订的五类残疾标准中的视力残疾标准、听力语言残疾标准与国际标准基 本一致;智力残疾标准也是一致的;肢体残疾标准则是自行制定的;精神残疾标准也是参 照世界卫生组织提供的精神病分级标准而自行制订的。 5 R- B% E* F9 }' R! [" V6 K
5 X( l: h# N) N/ f# X5 ^ z6 V, P( N 1987年我国残疾人抽样调查,对五类残疾的定义及分级标准如下: & a0 B- V. y, q5 j& b8 F! l5 S
, b2 q4 q6 a# H( P: Z! X- V, I* [$ v 一 * o; J( |$ _ c
; H9 }* V- i. U: m$ k5 T; V
视力残疾: 是指由于各种原因导致双眼视力障碍或视野缩小,而难能做到 一般人所能从事的工作、学习或其他活动。 视力残疾包括盲和低视力两类。视力残疾的分级 见表1-1。 . m9 W/ z. w7 {) O1 L9 n# v
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⒈盲 一级盲:好眼的最佳矫正视力低于0.02,或视野半径小于5度。
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! C G; L% D* V 二级自:好眼的最佳矫正视力等于或优于 0.02,而低 0.05或视野半径小于10度
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! T/ ]7 o0 U) R& ~; S: P/ t( a( d ⒉低视力 一级低视力:好眼的最佳矫正视力等于或优于0.05,而低于0.1。
' Y" M R0 p; Z1 S- i) I W; {
2 F5 t" |8 Z4 U 二级低视力:好眼的最佳矫正视力等于或优于0.1,而低于0.3。 ) I2 v( S/ k1 x: G& }/ ?) j( t% V
9 C( v2 W6 C0 j+ s* {, e 表1-1视力残疾的分级
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" q7 | Q: k$ y& @0 V# f! C- v 类别级别好眼最佳矫正视力
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( |5 X d2 |, V) ` 盲一级盲<0.02--无光感,或视野半径<5度 " R& H/ v* Y L3 E$ S# R r' S
" C: F8 S2 c8 R
二级盲<0.05--0.02,或视野半径<10度
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6 V. d3 s- A4 r1 b5 V% {8 z+ S 低视力 一级低视力<0.1--0.05
0 s5 n0 g; l3 \$ D6 S
* n1 s; K( [ A 二级低视力<0.3~0.1
6 E2 ^+ F' Z6 s: B Y
- |+ n2 d2 b0 Y( L- @$ I: H9 O1 @ 注:1.盲或低视力均指双眼而言,若双眼视力不同,则以视力较好的一眼为准。
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2.如仅有一眼为盲或低视力,而另一眼的视力达到或优于0.3则不属于视力残疾范围。 , n1 C* F- ^; I% X
2 u4 b$ R, ^( l& j- w$ j8 N. S$ v/ c 3.最佳矫正视力,是指以适当镜片矫正所能达到的最好视力,或以针孔镜所测得的视力。 : u2 i3 b2 k5 M+ i" `9 G3 d' ?
( z' S: B0 _" F; R) x5 h 二听力语言残疾: 听力残疾是指由于各种原因导致双耳听力丧失或听觉障碍,而听不到或听不真周围环境的声音;语言残疾是指由于各种原因导致不能说话或语言障碍,从而都难能同一般人进行正常的语言交往活动。听力语言残疾包括: * m! l6 ~% Y" }
- k) o' k7 i# { I" ~# z X a.听力和语言功能完全丧失(即聋又哑); ! T: }# e g: K2 _2 B' @
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b.听力丧失而能说话或构音不清(聋而不哑); * y) c4 S& w# U! c( ]! D
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c.单纯语言障碍,包括失语、尖音、构音不清或严重口吃。 ; V: r# M8 K! r, j8 J
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听力残疾分为聋和重听两类(表1-2)。 ! r8 X. [0 B2 j v* j
6 {. U: H6 j; U* T
⒈聋一级聋:语言频率平均听力损失大于或等于91分贝(dB,听力级,下同) 8 D/ w- h: W+ w& k" W: z5 ^3 g
. s4 g6 J' }3 n0 h4 a% G 二级聋:语言频率平均听力损失大于71分贝,等于或小于90分贝。 1 o( I7 o3 S8 h
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⒉重听一级重听:语言频率平均听力损失大于56分贝,等于或小平70分贝。
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) ~- @0 K# l& H% o 二级重听:语言频率平均听力损失大于41分贝,等于或小于55分贝。 9 q' x! [( |% x/ B# \% m
- J3 @# A* U4 n5 P/ r8 j9 B- ~ ⒊单纯的语言残疾不分级 & ?: u: v2 W" B7 X5 ]
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表1-2听力残疾的分级
1 R* M6 E* f& S0 m7 l% \) X7 X" C2 ^$ T: J* K0 w
类别级别听力损失程度 " b) }" J. D3 F- p V, ]% @
$ f9 b& H& M! z* R7 }8 V$ P& Y 聋一级聋≥91dB
, N3 ~% x2 F# n
, l) O" R! I8 W/ _& r5 s 二级聋90-71dB
7 ] F4 ~1 c) d
3 P, p- v3 }* p' r" R, ~" q6 O 重听一级重听70-56dB
3 Z: N1 K2 x4 ]8 u: V" }. i! C% ? V8 v% Z
二级重听55-41dB
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注:1.上述"语言频率平均听力损失"是指语言频率为500、1000、2000赫兹(HZ)的平均数。 1 l$ C$ U1 T% V* b
4 s% |9 P) n+ o' [
2.聋和重听均指双耳,若双耳听力损失程度不同,则以听力均失轻的一耳为准。 ) ~8 H; L% {0 Q+ r' @- o7 c; _' m
- r. g4 ?- F3 V) W3 K3 E+ X 3.若一耳系聋或重听,而另一耳的听力损失等于或小于40分贝的,不属于听力残疾范围。
; W" }% n3 r- ^+ y8 F. m4 z) D: m. f1 C% N. _4 a
三 智力残疾 智力残疾是指人的智力活动能力明显低于一般人的水平,并显示出适应行为的障碍。智力残疾包括:在智力发育期间(18岁之前),由于各种有害因素导致的精神发育不全或智力迟缓;智力发育成熟之后,由于各种有害因素导致智力损害或老年期的明显衰退。
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为了便于与国际资料相比较,参照世界卫生组织和美国精神发育迟滞协会的智力残疾分级标准,按其智力商数(IQ)及社会适应行为来划分智力残疾的等级。 ( ?8 Z5 {/ v j6 W
; k0 H9 [% J% H0 W( z 一级智力残疾(极重度) IQ值在20或25以下,适应行为极差,面容明显呆滞,终生生活全部需要他人照料,引动感觉功能极差,如通过训练,仅在下肢、手及颌的运动方面有所反应 + @" S! i; E, b5 T. j6 y
; r. q7 V! U8 a" x6 r 二级智力残疾(重度) IQ值在20-35或25-40之间,适应行为差,即使经过训练,生活能力也很难达到自理,仍需要他人照料,运动、语言发育差,与人交往能力差。 , Y- u* ~4 p o8 K, r! n) D0 L3 U
* c; I. A! e0 @6 J X2 n
三级智力残疾 " ]* l" L8 Q g+ ^% E& F
2 \- j; T/ y' b
(中度) IQ值在35-50或40-55之间,适应行为与使用技能都不完全,如生活能力达到部分自理,能作简单的家务劳动,具有初步的卫生和安全知识,但是阅读和计算能力差,对周围环境辨别能力差,只能以简单方式与人交往。 : A2 z1 `2 E3 C9 q \; D
& h- h4 H( Q/ [( W
四级智力残疾
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(轻度) IQ值在50-70或55-75之间,适应行为低于一般人的水平,具有相当的使用技能,如能自理生活,能承担一般的家务劳动或工作,但缺乏技巧和创造性,一般在指导下能适应社会,经过特殊教育可以获得一定的阅读和计算能力,对周围环境有较好的辨别能力,能比较恰当地与人交往。
2 ?) z2 U( p9 \9 l3 C
3 @. I1 q3 V, F H6 |- \# @ 注:智力商数(IQ),是指通过某种智力量表所测量得到的智龄和实际年龄的比,即:IQ-智龄/实际年龄×100,不同的智力测定方法,有不同的IQ值,但诊断的主要依据是社会适应行为。
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# M9 m g7 K) `+ d0 x- C" j5 l 四 肢体残疾 肢体残疾是指人的四肢的病损和残缺或四肢、躯干麻痹、畸形、导致人体运动系统不同程度的功能丧失或功能障碍。肢体残疾包括:
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①上肢或下肢因外伤、病变而截除或先天性残缺;
1 y9 t& U) a" [9 \* N2 Y$ z9 G7 F c
②上肢或下肢因外伤、病变或发育异常所致的畸形或功能障碍; 2 K ]# L* g7 C
4 F8 q1 k1 O7 T$ \: l% e1 n1 D* I ③脊椎因外伤、病变或发育异常所致的畸形或功能障碍;
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/ Q6 B/ B& P* h* P" y ④中枢、周围神经因外伤、病变或发育异常造成躯干或四肢的功能障碍。从人体运动系统有几处残疾,致残部位高低和功能障碍程度综合考虑,并以功能障碍为主来划分肢体残疾的等级。 1 z) D& n6 _0 ]2 p
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一级 a. 四肢瘫痪、下肢截瘫,双髋关节无自主活动能力;偏瘫,单侧肢体功能全部丧失。
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b. 四肢在不同部位截肢或先天性缺肢,单全臂(或全腿)和双小腿(或前臂)截肢或缺肢,双上臂和单大腿(或小腿)截肢或缺肢,双全臂(或双全腿)截肢或缺肢。
4 D. c6 h! u) w3 ^- b" c0 H- l9 n+ s
c.双上肢功能极重度障碍,三肢功能重度障碍。 & M& l1 z% j% |# B
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二级 a. 偏瘫或双下肢截瘫,残肢仅保留少许功能。 * {" M$ P1 O$ t6 E* {* C6 M
9 P; Y [! G' c3 K7 ]( `" y b. 双上肢(上臂或前臂)或双大腿截肢或缺肢;单全腿(或全臂)和单上臂(或大腿)截肢或缺肢;三肢在不同部位截肢或缺肢。
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c.两肢功能重度障碍;三肢功能中度障碍。 3 B2 C* X6 |6 G2 |8 }! R8 m2 m
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三级 a.双小腿截肢或缺肢,单肢在前臂、大腿及其上部截肢或缺肢。 , T1 f, Q1 R* {& J4 Z
7 ?7 ?" t& [' X b. 一肢功能重度障碍,两肢功能中度障碍。
' M/ w) z. ?8 `2 U X6 n1 @
) v/ L% Q9 v1 N c. 双拇指伴有食指(或中指)缺损。 ) z2 H$ Z1 C: D/ d( \
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四级 a.单小腿截肢或缺肢。
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b.一肢功能重度障碍;两肢功能轻度障碍。
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: W2 o1 X1 F E' e0 y c.脊椎(包括颈椎)强直;驼背畸形大于70度;脊椎侧凸大于45度。
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d.双下肢不等长,差距大于5厘米。
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e.单侧拇指伴有食指(或中指)缺损;单侧保留拇指,其余四指截除或缺损。 * q* f; d. N2 r8 z- S% m
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以下情况不属于肢体残疾范围:
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1) 保留拇指和食指(或中指)而失去另外三指者。
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2) 保留足跟而失去足的前半部者。 : o% V8 w5 a" q- Z- ]7 t8 y; q
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3) 双下肢不等长,差距小于5厘米者。 7 W; }3 P1 G$ C+ j& x0 L" k
0 c8 Z" L* z. T: k/ Q2 Y
4) 小于70度的驼背或小于45度的脊椎侧凸。
5 V @$ g6 l) ]
$ \1 x D0 s2 _5 H' H 五 精神残疾 : 精神残疾是指患者患精神病的病情持续一年以上未愈,从而影响其社交能力和在家庭、社会应尽职能上出现不同程度的紊乱和障碍。 / g% V& `6 f/ [4 i( I
) J3 W5 _+ l3 N j% K: k2 y
精神残疾包括:
, H- R3 \" D" C8 r, A! K) @+ ~9 }- ]/ v# \/ D
①脑器质性、躯体疾病伴发精神障碍; % p- M8 m' f8 c/ X5 C5 {9 k
# c, B# I9 \ p8 H! f ②中毒性精神障碍,包括药物、酒精依赖;
2 g6 q- g7 N/ d8 O
6 `2 k% B6 A+ K% Z ③精神分裂症;
3 I" q; c1 H% J, ~
3 D) x$ \9 S' B& s8 E. y; c ④情感性、偏执性、反应性、分裂情感性、周期性精神病等造成的残疾。
% {5 U( T: Z9 o, l- d [& _5 |: V( _) H; Y$ L& z+ D3 l+ k8 ^
按照世界卫生组织提供的《社会功能缺陷筛选表》所列10个问题的评分来划分精神残疾的登记:
$ N# L- Q. L3 w# y. I
8 A# V# N r5 U6 ? 一级(极重度)《社会功能缺陷筛选表》10个问题中,有3个或3个以上问题被评为"2分"的。
& x. K! Y$ G- @8 `9 H+ p1 I. @, ^: p
二级(重度)《社会功能缺陷筛选表》10个问题中,有2个问题被评为"2分"的。
' s+ L8 t: v: |! {8 U
" x$ \5 d% S8 W) s6 | 三级(中度)《社会功能缺陷筛选表》10个问题中,只有1个问题被评为"2分"的。
0 l* F8 s: q7 A7 w$ e: a- ~" d7 a8 ?* \8 U, l3 y
四级(轻度)《社会功能缺陷筛选表》10个问题中,有2个或2个以上问题被评为"1分"的。
9 H6 Q# N3 g3 c7 c$ K1 S! U! m, U2 E Z1 \5 |. W' W$ x
以下情况不属于精神残疾范围:
/ ~- B7 o1 q) z8 f' ?1 n6 \ D4 H) n% {& ~/ @& O$ n
1) 精神病人持续患病时间不满一年的。
8 F! ~% ]# O/ C" U4 S2 E
4 k" d Z5 r/ T8 l j 2) 在《社会功能缺陷筛选表》10个问题中,只有1个问题被评为"1分"或个提均被评为"0分"的。
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注:由于对《社会功能缺陷筛选表》的使用,需要专业的精神病医生来操作,为避免不必要的错误或误会,这里不公布《社会功能缺陷筛选表》。请原谅!
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: j* O; R3 Z9 x/ N' ]& L n 残疾是为人类文明和社会进步付出的代价---残疾人不是废物,是社会有功之臣,残疾人事业是光明的事业/ |. s1 i$ [, g$ R
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现在有很多人歧视残疾人,说他们是社会的拖累,废物之类。其实我想说,大多数残疾人,特别是因为各种事故致残的残疾人,不但不是废物,而且是社会的有功之臣 $ W* S0 u8 Q; K; ~
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残疾人的残疾是为人类文明和社会进步付出的代价。 - L, @# _) v* R9 J' i
* m7 z! b$ r3 I/ P7 H) g 没有先天弱智、先天畸形,人类又怎么会懂得优生和近亲何以不能婚配呢?
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没有对各种疾病的患者的研究,人类又怎么能研究这种疾病从而发明预防疾病的办法呢?
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3 b5 D# i% f2 h$ O5 q& t1 a 没有医疗事故和药物致盲致聋,人类又怎么会懂得针不能乱打,药不能乱吃,怎么会建立药物说明书制度呢? 0 L _% \3 C, L C/ B" D5 ?) C
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没有交通事故引起的残疾,人类又怎么会研究出在十字路口装红绿灯,禁止酒后驾驶和超速行驶等交通规则?从而避免更多的人受害呢? ; p' X- {7 j- \7 I9 {; V
, V+ p4 n! V* N7 T r 残疾是在人类繁衍及社会发展过程中不得不付出的代价。是一部分人的残疾和痛苦,换来了更多人的躯体和心智的健全,换来了整个社会的文明进步,他们不但不是废物,而且是社会的功臣。想想这个事实就会明白:理解、尊重、关心、帮助残疾人,平等对待残疾人,这不但是一种道德要求,一种文明的表现,也是所有人类有良知的表现。2 o% A; d0 X0 `$ s
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