制订残疾标准的原则有二: 1 ?- h7 n9 s! E, O l5 Q
$ b% E5 g3 R, Y$ ~! ` 1、以社会功能障碍为主来确定残疾 即以社会功能障碍的程度划分残疾等级。
$ Z' F; \/ F! H$ y
3 I/ Z/ n u: r5 \+ _ b# @ 2、为利于国际学术交流和资料的互相比较 凡是已经有国际统一标准的,尽量和国 际统一标准取得一致;对没有国际统一标准的,自行制订。 因此,我国制订的五类残疾标准中的视力残疾标准、听力语言残疾标准与国际标准基 本一致;智力残疾标准也是一致的;肢体残疾标准则是自行制定的;精神残疾标准也是参 照世界卫生组织提供的精神病分级标准而自行制订的。
8 [; n2 q# W* z8 ^: S1 T: b7 Q8 r- ~4 H# a; r& Z: V5 x0 ?5 [
1987年我国残疾人抽样调查,对五类残疾的定义及分级标准如下: 8 q( _* n! w# B& S7 D0 d7 ~& l$ r
% r2 Q! Y9 q; J7 ?
一
5 R7 G W; {! f4 N) L3 s% X
) m3 h# K6 G$ y! K- u( B! V+ G 视力残疾: 是指由于各种原因导致双眼视力障碍或视野缩小,而难能做到 一般人所能从事的工作、学习或其他活动。 视力残疾包括盲和低视力两类。视力残疾的分级 见表1-1。 * s7 I. T' u8 A$ X# y& u0 u) E' G9 V) }
+ \; l$ q/ ~! |# W+ \ ⒈盲 一级盲:好眼的最佳矫正视力低于0.02,或视野半径小于5度。
, s' u5 G) O. ^! f" q. ^
0 C1 Q6 X: D/ ~ 二级自:好眼的最佳矫正视力等于或优于 0.02,而低 0.05或视野半径小于10度
/ ^1 C* n9 e: M' S- }$ V0 C4 q% H
⒉低视力 一级低视力:好眼的最佳矫正视力等于或优于0.05,而低于0.1。 ' P; P) h: M. H) T9 p, z5 f% f
4 @1 \* K' Y1 k+ k 二级低视力:好眼的最佳矫正视力等于或优于0.1,而低于0.3。 : e3 J/ C \2 \/ g/ c# P
+ C8 d0 u C/ W
表1-1视力残疾的分级 / \$ y7 L9 e0 F0 p5 U, k
5 u- X; f7 X9 z, e* g3 ]/ o
类别级别好眼最佳矫正视力
* y& L3 }& n; A
7 w, x$ f. \4 Q' z: T3 R# C 盲一级盲<0.02--无光感,或视野半径<5度 # P3 {4 J& ~3 R( i3 } p
$ D: d% g% @3 S" }9 K# @' s6 @ 二级盲<0.05--0.02,或视野半径<10度
0 N% M) b0 Y% \8 [5 G6 j! X! T0 v7 o9 r7 O' E
低视力 一级低视力<0.1--0.05
/ t; @7 {. B O% ]) q: X* S
# @; ^ F+ `; Q 二级低视力<0.3~0.1 9 e% X1 W: W" U0 @) ?: r
9 B" M: f( N& j; O
注:1.盲或低视力均指双眼而言,若双眼视力不同,则以视力较好的一眼为准。 2 o; E( F' \1 w& Q6 j) I" x
8 E% j3 k) a: A$ a
2.如仅有一眼为盲或低视力,而另一眼的视力达到或优于0.3则不属于视力残疾范围。
% _( ?- B& }7 A* x- S
+ ^* W" _' c, n2 _* D: d9 m5 G 3.最佳矫正视力,是指以适当镜片矫正所能达到的最好视力,或以针孔镜所测得的视力。
! F$ n2 r# r' a4 y$ G6 h
, T& v/ ?0 c9 R/ S4 S3 I$ K 二听力语言残疾: 听力残疾是指由于各种原因导致双耳听力丧失或听觉障碍,而听不到或听不真周围环境的声音;语言残疾是指由于各种原因导致不能说话或语言障碍,从而都难能同一般人进行正常的语言交往活动。听力语言残疾包括: & c( V& Q) k- e) B
$ t! u0 ^2 o" ]2 a. Z a.听力和语言功能完全丧失(即聋又哑);
. s* F+ R* X: v+ o' f9 e' v
% z4 X8 c0 \0 _; w# b b.听力丧失而能说话或构音不清(聋而不哑); ! o% K+ f% j. M% I' x$ l
" m. L- k- K) \" u c.单纯语言障碍,包括失语、尖音、构音不清或严重口吃。
: t5 h- e6 Y0 D1 i3 e0 k; m3 s
9 q0 S$ I( L& s 听力残疾分为聋和重听两类(表1-2)。
! \/ l- P7 |: ] S R8 j. p
) h# j6 Y! N0 E# b9 G ⒈聋一级聋:语言频率平均听力损失大于或等于91分贝(dB,听力级,下同) : N" f2 E0 N6 F4 |2 G/ h
+ Z# {0 U6 l7 j, j 二级聋:语言频率平均听力损失大于71分贝,等于或小于90分贝。 ' V. P& u: o' I' ]; E6 h
( l( o" t" ~3 H3 L, A L i ⒉重听一级重听:语言频率平均听力损失大于56分贝,等于或小平70分贝。 % @5 P( V2 A2 B0 N1 S5 }
3 |4 ], _' @, X9 F: ^ 二级重听:语言频率平均听力损失大于41分贝,等于或小于55分贝。
7 T/ }9 K% R% E% O. X7 o8 c/ {) O
4 S9 }; d, i* I" E ⒊单纯的语言残疾不分级 6 F6 i5 t# e$ u) ~$ r9 f0 O
/ L1 E) x7 X* g/ n' K; f 表1-2听力残疾的分级 ; {6 E; h% a0 Z7 C! Q
3 a$ H, @, D- A+ d0 A- S 类别级别听力损失程度 8 V2 u- _# R6 E' |
: X% t5 h6 F2 ?, Q
聋一级聋≥91dB
% }. |" [! P0 l! [% f; w* h
8 |8 e6 n, j0 ^/ _( F 二级聋90-71dB " b# h4 p& }* Z8 @
' n! u H/ n7 \2 i. `8 x5 l* e
重听一级重听70-56dB
' G0 `$ l3 k) |# q$ |9 H
1 d$ Y T7 k; I5 e+ o* b- ^ 二级重听55-41dB 4 w+ B) ~1 c6 R3 [) }0 [( i
) Q: ?1 K+ S; u4 M5 \0 T" G4 z
注:1.上述"语言频率平均听力损失"是指语言频率为500、1000、2000赫兹(HZ)的平均数。
7 c/ ] e8 I! Y+ l! j: U' }, r3 _$ ]( R
2.聋和重听均指双耳,若双耳听力损失程度不同,则以听力均失轻的一耳为准。 ) _" p! X! E. K1 O8 w- K# Q4 a$ o
* u/ [5 H: G8 F% T' w; U. Y
3.若一耳系聋或重听,而另一耳的听力损失等于或小于40分贝的,不属于听力残疾范围。 5 P; U B0 @3 T' T
' Q+ `- `* N2 N/ h: {0 @ 三 智力残疾 智力残疾是指人的智力活动能力明显低于一般人的水平,并显示出适应行为的障碍。智力残疾包括:在智力发育期间(18岁之前),由于各种有害因素导致的精神发育不全或智力迟缓;智力发育成熟之后,由于各种有害因素导致智力损害或老年期的明显衰退。 1 N3 u. D& Q6 |2 S; w6 K+ a
' K7 [% u7 u4 i- N$ Y0 a: v9 J
为了便于与国际资料相比较,参照世界卫生组织和美国精神发育迟滞协会的智力残疾分级标准,按其智力商数(IQ)及社会适应行为来划分智力残疾的等级。 4 y) V5 L9 _) U% B0 R
6 b8 G1 q$ `. i: }3 I; p5 ?
一级智力残疾(极重度) IQ值在20或25以下,适应行为极差,面容明显呆滞,终生生活全部需要他人照料,引动感觉功能极差,如通过训练,仅在下肢、手及颌的运动方面有所反应 0 `, x, v- k; `, I/ _
* E; Q x7 E1 d$ ]4 O; ]/ W
二级智力残疾(重度) IQ值在20-35或25-40之间,适应行为差,即使经过训练,生活能力也很难达到自理,仍需要他人照料,运动、语言发育差,与人交往能力差。
/ c. s, w9 `6 j' Q
}% q4 T0 |; C 三级智力残疾
" C" W/ F% `3 i, P4 F; T0 f. a1 W6 w& ]( L
(中度) IQ值在35-50或40-55之间,适应行为与使用技能都不完全,如生活能力达到部分自理,能作简单的家务劳动,具有初步的卫生和安全知识,但是阅读和计算能力差,对周围环境辨别能力差,只能以简单方式与人交往。 8 _5 y6 f: h1 w/ \
' l% _: ]5 R3 q2 @3 M 四级智力残疾 " v& e7 k# | T# m5 S
0 y2 U( j7 I$ J (轻度) IQ值在50-70或55-75之间,适应行为低于一般人的水平,具有相当的使用技能,如能自理生活,能承担一般的家务劳动或工作,但缺乏技巧和创造性,一般在指导下能适应社会,经过特殊教育可以获得一定的阅读和计算能力,对周围环境有较好的辨别能力,能比较恰当地与人交往。
: V5 L# h6 H! e3 ]3 Z9 S7 T' P$ K$ ]' q3 c4 v, q6 v$ \' D
注:智力商数(IQ),是指通过某种智力量表所测量得到的智龄和实际年龄的比,即:IQ-智龄/实际年龄×100,不同的智力测定方法,有不同的IQ值,但诊断的主要依据是社会适应行为。 6 l- `( W- P6 N
1 R3 m( J; n! B9 q. y, _ 四 肢体残疾 肢体残疾是指人的四肢的病损和残缺或四肢、躯干麻痹、畸形、导致人体运动系统不同程度的功能丧失或功能障碍。肢体残疾包括: + C, y9 V3 ?/ N4 Y/ K! g
1 W% }/ V0 G! M% w ①上肢或下肢因外伤、病变而截除或先天性残缺;
9 n1 r6 [# ^5 U O* ~0 Z6 z5 u2 _2 q+ n5 r
②上肢或下肢因外伤、病变或发育异常所致的畸形或功能障碍;
) {8 B$ [2 }# C9 N$ }3 t. M4 m
6 w# \% G8 Q8 L ③脊椎因外伤、病变或发育异常所致的畸形或功能障碍;
( ^3 {/ Q* ^$ |' i9 K8 |
9 m( \4 ]- U0 }4 G$ Q ④中枢、周围神经因外伤、病变或发育异常造成躯干或四肢的功能障碍。从人体运动系统有几处残疾,致残部位高低和功能障碍程度综合考虑,并以功能障碍为主来划分肢体残疾的等级。 8 c2 k! b+ r2 Z
: A0 d1 C; `/ h* L0 {0 U, X0 C$ p 一级 a. 四肢瘫痪、下肢截瘫,双髋关节无自主活动能力;偏瘫,单侧肢体功能全部丧失。
$ {- u6 {. B$ Y1 m# Y: @2 u% l& i- i9 o% E8 H- v5 C' D I
b. 四肢在不同部位截肢或先天性缺肢,单全臂(或全腿)和双小腿(或前臂)截肢或缺肢,双上臂和单大腿(或小腿)截肢或缺肢,双全臂(或双全腿)截肢或缺肢。 % A3 u/ s- \/ |. l; L
8 b* m9 c# c' Q7 s: x! v: y
c.双上肢功能极重度障碍,三肢功能重度障碍。
! @9 X) S6 R- u+ ]
6 Y9 S) L, a" i; G5 x9 ]2 B 二级 a. 偏瘫或双下肢截瘫,残肢仅保留少许功能。 9 p) d \" ^0 Y8 N% y
! ], n' l! E* k" N7 `. ~1 k/ \! ]# a b. 双上肢(上臂或前臂)或双大腿截肢或缺肢;单全腿(或全臂)和单上臂(或大腿)截肢或缺肢;三肢在不同部位截肢或缺肢。 2 b8 Q8 s$ Z/ ?6 p2 `3 b& Z" [9 @
% Q. D1 o% I' v. p, `! `% S3 B c.两肢功能重度障碍;三肢功能中度障碍。
2 o) l: O& V5 u0 m& R& T- ]. z
$ Y6 N3 ^. `* g2 |# R1 q1 x 三级 a.双小腿截肢或缺肢,单肢在前臂、大腿及其上部截肢或缺肢。 & M, }1 v/ Y0 _% x6 \) s
4 l" U3 M2 [ d; B+ H0 z b. 一肢功能重度障碍,两肢功能中度障碍。 * x! h4 D) s* E# [, y
% U; p6 Y( N4 L
c. 双拇指伴有食指(或中指)缺损。
8 E" @/ l- @- |% H8 w% d6 t$ A. s' u/ ~" G. ~% l5 A
四级 a.单小腿截肢或缺肢。
0 ]. T6 R0 {- e( N5 V/ G9 `2 \# K& \, ]+ V6 b8 Y" V* n
b.一肢功能重度障碍;两肢功能轻度障碍。
1 E8 R: R9 Q+ u& B& X5 F. @7 g! o
c.脊椎(包括颈椎)强直;驼背畸形大于70度;脊椎侧凸大于45度。
+ o! H0 v( Q" S$ V7 t" s
; ]- K' A0 F% I9 I* D6 Z) |4 ^ d.双下肢不等长,差距大于5厘米。 & ^8 e, r3 A& s6 D( Q! z
2 }0 @' q$ R2 { e.单侧拇指伴有食指(或中指)缺损;单侧保留拇指,其余四指截除或缺损。 $ Z F* U! ?0 ]' D
! M* g3 u- m. {& h* O 以下情况不属于肢体残疾范围:
0 V( s7 ]6 D: n! [/ q8 x+ F1 I- _ Z, y5 k; u
1) 保留拇指和食指(或中指)而失去另外三指者。
# z6 V% @7 K; S! v5 y) |+ D$ n3 l
. G3 f: j9 f# ^& w 2) 保留足跟而失去足的前半部者。
! C6 Q: y' s$ d, A* f, H
6 r6 I# b) ]" m# e 3) 双下肢不等长,差距小于5厘米者。 2 y5 {0 Y/ x6 l4 |/ c+ Z
6 t$ V; l1 J# e6 o$ ]+ V1 ?6 G& L 4) 小于70度的驼背或小于45度的脊椎侧凸。
6 P* N4 ]4 \. f6 j. j: O3 S8 F) J1 x& S4 @$ U: M5 w+ {$ n! ^
五 精神残疾 : 精神残疾是指患者患精神病的病情持续一年以上未愈,从而影响其社交能力和在家庭、社会应尽职能上出现不同程度的紊乱和障碍。 ' Y# J4 P/ K N- t$ H" x3 H
% v5 A: J; e9 o$ D1 L d2 W/ | 精神残疾包括: ( h9 B; {5 M0 v
6 \: C) U" @7 s; w) o
①脑器质性、躯体疾病伴发精神障碍;
4 e# n" @* ^! i0 `( X
9 L3 O4 D0 Y, E, _% z ②中毒性精神障碍,包括药物、酒精依赖;
2 Z% J; E3 |0 j9 B& X7 [
2 i" h* m3 S* W$ M; I: z1 U ③精神分裂症; ) \5 h4 @ Z+ V# h) B3 W7 A; h
) T% {" ^# G% j! Y ④情感性、偏执性、反应性、分裂情感性、周期性精神病等造成的残疾。
# j2 K2 b( U: q0 N8 b# p
; y. P% h( u- H. |1 C 按照世界卫生组织提供的《社会功能缺陷筛选表》所列10个问题的评分来划分精神残疾的登记: $ @: c9 ?) @0 E, x
" V$ Q2 x( K, v6 G
一级(极重度)《社会功能缺陷筛选表》10个问题中,有3个或3个以上问题被评为"2分"的。 : N6 E, F) m/ O N$ U' r
* z" u; z8 c' m6 n" ` 二级(重度)《社会功能缺陷筛选表》10个问题中,有2个问题被评为"2分"的。
" Z0 V) U- i7 L I( ^
/ w. a6 x% ?+ ] 三级(中度)《社会功能缺陷筛选表》10个问题中,只有1个问题被评为"2分"的。
* l- Y2 r6 o7 l! _$ |& m/ V' u
$ r+ K- e! A( k1 I- q% g4 d+ O 四级(轻度)《社会功能缺陷筛选表》10个问题中,有2个或2个以上问题被评为"1分"的。
1 X& A9 @" g# m$ J; y5 V2 ~: L+ T$ X
以下情况不属于精神残疾范围: : K% _3 @" j2 X, C/ l
. d; Y1 F% S( N) k9 _ 1) 精神病人持续患病时间不满一年的。 + M& `/ Q( f: o0 P. ?$ T
% C3 u9 E* Y8 n: F
2) 在《社会功能缺陷筛选表》10个问题中,只有1个问题被评为"1分"或个提均被评为"0分"的。 ; i) I/ V M" `9 D+ H
& q1 w5 x" n+ K: |% O5 r
注:由于对《社会功能缺陷筛选表》的使用,需要专业的精神病医生来操作,为避免不必要的错误或误会,这里不公布《社会功能缺陷筛选表》。请原谅!
z* _. a2 u7 C- n# h0 z- H: m' B) Z) q& @7 D
残疾是为人类文明和社会进步付出的代价---残疾人不是废物,是社会有功之臣,残疾人事业是光明的事业
7 z& g! D4 n5 c: v7 d b+ x' d: o9 J! T
现在有很多人歧视残疾人,说他们是社会的拖累,废物之类。其实我想说,大多数残疾人,特别是因为各种事故致残的残疾人,不但不是废物,而且是社会的有功之臣 & H5 d! ~' X& R9 s
7 x) Y1 t+ ?5 F( ~3 h 残疾人的残疾是为人类文明和社会进步付出的代价。
9 F) ?( U9 B U! A: Q. S$ z l5 j9 Y$ t
没有先天弱智、先天畸形,人类又怎么会懂得优生和近亲何以不能婚配呢?
& v& U: r+ j3 q5 B1 q/ ~2 ~7 |. f1 ^ d3 u) M
没有对各种疾病的患者的研究,人类又怎么能研究这种疾病从而发明预防疾病的办法呢? 3 w: H/ i0 [& m2 M$ j
8 |: R2 U# C( t/ M) S 没有医疗事故和药物致盲致聋,人类又怎么会懂得针不能乱打,药不能乱吃,怎么会建立药物说明书制度呢? # {/ J2 L! }& I+ i
: k' @ W w2 d8 `* W2 b6 }
没有交通事故引起的残疾,人类又怎么会研究出在十字路口装红绿灯,禁止酒后驾驶和超速行驶等交通规则?从而避免更多的人受害呢? " s+ a4 d. `9 z) r
" n% U: e( @9 w8 F/ u' q [. Z+ I. J 残疾是在人类繁衍及社会发展过程中不得不付出的代价。是一部分人的残疾和痛苦,换来了更多人的躯体和心智的健全,换来了整个社会的文明进步,他们不但不是废物,而且是社会的功臣。想想这个事实就会明白:理解、尊重、关心、帮助残疾人,平等对待残疾人,这不但是一种道德要求,一种文明的表现,也是所有人类有良知的表现。5 }3 v& h* Q2 r& `
|