制订残疾标准的原则有二: $ w$ Q$ E1 \5 ^& U4 Q. _8 b! J
9 H0 @& O+ }: {. n+ h& ` 1、以社会功能障碍为主来确定残疾 即以社会功能障碍的程度划分残疾等级。 , m* {3 s4 B5 e/ W% L
+ ^2 Q' ?& R5 } 2、为利于国际学术交流和资料的互相比较 凡是已经有国际统一标准的,尽量和国 际统一标准取得一致;对没有国际统一标准的,自行制订。 因此,我国制订的五类残疾标准中的视力残疾标准、听力语言残疾标准与国际标准基 本一致;智力残疾标准也是一致的;肢体残疾标准则是自行制定的;精神残疾标准也是参 照世界卫生组织提供的精神病分级标准而自行制订的。 5 I7 M9 j3 j: t% B! h# T5 |: b/ x0 y
; W5 E z4 z! u2 k+ ?# Y 1987年我国残疾人抽样调查,对五类残疾的定义及分级标准如下:
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7 r& n8 S1 X$ ^; d0 \: N 一 # V8 G! ^! w( z) k: l; h+ }7 d/ T( N! d
: F; r2 d/ t4 F$ d" \" n
视力残疾: 是指由于各种原因导致双眼视力障碍或视野缩小,而难能做到 一般人所能从事的工作、学习或其他活动。 视力残疾包括盲和低视力两类。视力残疾的分级 见表1-1。
) N, ^ ~/ ~' D4 n0 P
; c' F" q$ q. f; G ⒈盲 一级盲:好眼的最佳矫正视力低于0.02,或视野半径小于5度。 7 f/ j/ T' i( d
2 s0 e+ a0 u; F# |# a) z
二级自:好眼的最佳矫正视力等于或优于 0.02,而低 0.05或视野半径小于10度 1 i% g" V/ p y3 G1 @% v. K( D
- \3 x4 h- \. R4 n$ z
⒉低视力 一级低视力:好眼的最佳矫正视力等于或优于0.05,而低于0.1。 M# e4 v+ Y: |* [7 e! u( Y
- T( e3 H4 J7 w: p7 Q& L
二级低视力:好眼的最佳矫正视力等于或优于0.1,而低于0.3。 " l! Q! [" q: t4 R' e5 _
( \/ [$ L. [1 g; @( {0 c& a 表1-1视力残疾的分级
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类别级别好眼最佳矫正视力
; [0 C; r% Z9 Z' [7 j$ c
. N; D& B" g. C Y1 U3 r 盲一级盲<0.02--无光感,或视野半径<5度
! I* \" _' r) k* C, b
" a! D) ?/ G- w) a 二级盲<0.05--0.02,或视野半径<10度
# r) i. @4 l" I4 p0 w. S S2 i( y$ g# q2 `( C! f9 d0 O
低视力 一级低视力<0.1--0.05
8 E0 y& ]1 X8 ]8 d, c( ]$ Z# @$ r0 `/ v4 u4 [# A* e
二级低视力<0.3~0.1
9 g7 W5 S' O: B3 w q( a4 X
: ~- B( {: v( y6 J2 G( u& i 注:1.盲或低视力均指双眼而言,若双眼视力不同,则以视力较好的一眼为准。
7 F; E% O& q, e; R: H
" N* G* {/ f# o6 S& B# p 2.如仅有一眼为盲或低视力,而另一眼的视力达到或优于0.3则不属于视力残疾范围。 " v% X( ]: n8 b' B# ]! r5 g8 ]
+ f5 F* D+ ]% [5 _- g: k/ o2 p1 @2 Q$ V 3.最佳矫正视力,是指以适当镜片矫正所能达到的最好视力,或以针孔镜所测得的视力。 ( Z& n( s, @6 A! G) K1 b
9 ^' m& w) g g- D: ?* B# f
二听力语言残疾: 听力残疾是指由于各种原因导致双耳听力丧失或听觉障碍,而听不到或听不真周围环境的声音;语言残疾是指由于各种原因导致不能说话或语言障碍,从而都难能同一般人进行正常的语言交往活动。听力语言残疾包括: 6 U P, F- h2 j. p6 a1 X7 b
X4 O; U! v, R" n9 Y H. E2 r% ~; @
a.听力和语言功能完全丧失(即聋又哑); 5 p( a: V" G! F
$ B" N" o: ~3 |: b0 t7 Z b.听力丧失而能说话或构音不清(聋而不哑); * M& t& S* G. X, ~
/ ~7 q2 ]# j% u4 X( |) \ c.单纯语言障碍,包括失语、尖音、构音不清或严重口吃。 ( c/ v2 [$ U5 f' P/ g; R
c8 X6 ~3 B; d. @( _+ E
听力残疾分为聋和重听两类(表1-2)。
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1 P! `5 R# j8 i0 W! n! C. I" q9 ^ U2 c ⒈聋一级聋:语言频率平均听力损失大于或等于91分贝(dB,听力级,下同)
. W! n( H6 O: T1 n0 B# n; |
8 t" F% w: D o% ?7 d* _! t1 v8 G 二级聋:语言频率平均听力损失大于71分贝,等于或小于90分贝。 8 X3 o$ [. ]! g; w
' j' J/ H) l" X# G( R
⒉重听一级重听:语言频率平均听力损失大于56分贝,等于或小平70分贝。 9 c4 Q8 J; P I
# D. m; k! o# u Y. E
二级重听:语言频率平均听力损失大于41分贝,等于或小于55分贝。 0 i( W; w( G8 N* e M
9 ~6 J; z. a4 y3 L: C/ w( Y. M
⒊单纯的语言残疾不分级 ' B+ b( v) O' W1 q4 Y% U4 W6 k
% g7 v6 W/ C- V9 k 表1-2听力残疾的分级
+ y5 j1 _9 j* x ?0 I# J; l
* J0 u e/ ?9 K4 B$ R6 d9 Q 类别级别听力损失程度
$ c" n j1 N# Q5 }' |8 w
: a) N" y9 l# G. n* f 聋一级聋≥91dB , i. d. V' {7 D& i" o) M" t
' M5 y9 N' D$ d2 c6 A" Q! w4 F. ? 二级聋90-71dB
" [. k, \/ u3 N- `2 j
9 n/ `/ S* [2 {3 I 重听一级重听70-56dB
) [) Z6 ]. f3 x" X* t) f" I8 z8 w! j) i
二级重听55-41dB
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9 w, Z; }: L+ N9 I5 [0 b8 H 注:1.上述"语言频率平均听力损失"是指语言频率为500、1000、2000赫兹(HZ)的平均数。 3 h$ d; O. ?! v$ p# H
9 C* [0 O$ t% m/ B$ B4 d, X 2.聋和重听均指双耳,若双耳听力损失程度不同,则以听力均失轻的一耳为准。
8 `* M q9 g+ L; Q5 x+ \0 q7 C/ ?. y5 A- x
3.若一耳系聋或重听,而另一耳的听力损失等于或小于40分贝的,不属于听力残疾范围。
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三 智力残疾 智力残疾是指人的智力活动能力明显低于一般人的水平,并显示出适应行为的障碍。智力残疾包括:在智力发育期间(18岁之前),由于各种有害因素导致的精神发育不全或智力迟缓;智力发育成熟之后,由于各种有害因素导致智力损害或老年期的明显衰退。 / z& S; x+ B8 e$ B. } q
W1 |% E8 h: F% `+ b 为了便于与国际资料相比较,参照世界卫生组织和美国精神发育迟滞协会的智力残疾分级标准,按其智力商数(IQ)及社会适应行为来划分智力残疾的等级。 " G, Q$ r. [* H; j3 J! m' U2 t a. F; K
. G& d4 X+ h/ I/ R+ A+ [$ N( \
一级智力残疾(极重度) IQ值在20或25以下,适应行为极差,面容明显呆滞,终生生活全部需要他人照料,引动感觉功能极差,如通过训练,仅在下肢、手及颌的运动方面有所反应 , ^+ u1 _+ r( D" m
) H: D% n0 V2 Z1 _ 二级智力残疾(重度) IQ值在20-35或25-40之间,适应行为差,即使经过训练,生活能力也很难达到自理,仍需要他人照料,运动、语言发育差,与人交往能力差。 6 r2 N- F* q7 C2 o9 H, J, T3 ^
8 h+ C0 E, ^& ?8 F; N 三级智力残疾
( O9 f- U! f, H1 n x3 h3 _0 n( l" u0 y( Z3 I
(中度) IQ值在35-50或40-55之间,适应行为与使用技能都不完全,如生活能力达到部分自理,能作简单的家务劳动,具有初步的卫生和安全知识,但是阅读和计算能力差,对周围环境辨别能力差,只能以简单方式与人交往。
7 R' T! ~% f0 y7 q
+ t& B: N: o# ^2 d u. y 四级智力残疾 c* ^) a* X# S" u* z4 @
5 K. Q: u! D8 f! U6 w* h6 T. g" ^% v (轻度) IQ值在50-70或55-75之间,适应行为低于一般人的水平,具有相当的使用技能,如能自理生活,能承担一般的家务劳动或工作,但缺乏技巧和创造性,一般在指导下能适应社会,经过特殊教育可以获得一定的阅读和计算能力,对周围环境有较好的辨别能力,能比较恰当地与人交往。 5 s- A1 [0 w2 F+ U8 U6 e1 r2 f
& r0 a4 ~) j, {* @# Y 注:智力商数(IQ),是指通过某种智力量表所测量得到的智龄和实际年龄的比,即:IQ-智龄/实际年龄×100,不同的智力测定方法,有不同的IQ值,但诊断的主要依据是社会适应行为。 / @& G) Y1 B' y ]0 b
. ^: T" ^$ i% S 四 肢体残疾 肢体残疾是指人的四肢的病损和残缺或四肢、躯干麻痹、畸形、导致人体运动系统不同程度的功能丧失或功能障碍。肢体残疾包括: % @. j% ^5 X3 \$ B |" ^
+ U d$ }: Z- J
①上肢或下肢因外伤、病变而截除或先天性残缺;
' \# ~8 B% }3 {5 ?& ~5 [7 t
) V( v/ _" l! z ②上肢或下肢因外伤、病变或发育异常所致的畸形或功能障碍;
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7 r+ d5 n, `9 P+ e ③脊椎因外伤、病变或发育异常所致的畸形或功能障碍;
' B( v7 V0 ]5 i( O* z" m4 g
; r; B, t& n* U% I ④中枢、周围神经因外伤、病变或发育异常造成躯干或四肢的功能障碍。从人体运动系统有几处残疾,致残部位高低和功能障碍程度综合考虑,并以功能障碍为主来划分肢体残疾的等级。 ! \/ f# S. _6 [' @
( r- k* B, T- F
一级 a. 四肢瘫痪、下肢截瘫,双髋关节无自主活动能力;偏瘫,单侧肢体功能全部丧失。
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b. 四肢在不同部位截肢或先天性缺肢,单全臂(或全腿)和双小腿(或前臂)截肢或缺肢,双上臂和单大腿(或小腿)截肢或缺肢,双全臂(或双全腿)截肢或缺肢。 & i! |( k" J0 [% A3 g$ z) g+ Y! T
* R8 l1 j% I: r) r; G# S, D0 u c.双上肢功能极重度障碍,三肢功能重度障碍。
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二级 a. 偏瘫或双下肢截瘫,残肢仅保留少许功能。 ! G" r) j4 Y c7 l
, T, u% U, h0 @ b. 双上肢(上臂或前臂)或双大腿截肢或缺肢;单全腿(或全臂)和单上臂(或大腿)截肢或缺肢;三肢在不同部位截肢或缺肢。 8 R8 Y7 v9 |3 @9 m6 E' q4 F
$ N# I. H$ }* N! @" \* y0 K c.两肢功能重度障碍;三肢功能中度障碍。
$ }( S- t/ f0 f" t6 w+ @
3 M; l, @% ?) I& C# w0 j+ W9 [$ Y 三级 a.双小腿截肢或缺肢,单肢在前臂、大腿及其上部截肢或缺肢。 * h/ e* t4 o# g# W/ D' w
' Q q* n& F- z' X9 c b. 一肢功能重度障碍,两肢功能中度障碍。
9 z4 S8 x2 q7 I
% G9 b6 H' Y: F; L. r2 T* S9 {- l0 m" } c. 双拇指伴有食指(或中指)缺损。
5 c! s3 a1 l+ h9 Q5 K: O
+ w3 F h$ Y: \3 `9 \ 四级 a.单小腿截肢或缺肢。
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b.一肢功能重度障碍;两肢功能轻度障碍。 $ ]5 G+ |* a! c* d1 L- c( r
9 x& B- H4 r% f) l c.脊椎(包括颈椎)强直;驼背畸形大于70度;脊椎侧凸大于45度。
# l% r$ k" z/ k F2 V) k7 a# L1 D. i- S* f: o% j4 x5 ]
d.双下肢不等长,差距大于5厘米。
8 g5 B+ e$ }: N5 K
& m6 S- ?, a9 r9 G. O4 y; u e.单侧拇指伴有食指(或中指)缺损;单侧保留拇指,其余四指截除或缺损。
T3 w* T) p$ {+ \8 W0 M$ t! T4 R. t$ i: e7 g: V+ q! w: z
以下情况不属于肢体残疾范围:
, o7 b$ | d+ H3 d- W
5 F' S" _4 p/ F; }( a6 s 1) 保留拇指和食指(或中指)而失去另外三指者。 ! U/ K# J7 B2 g- j) |
9 @% f3 R8 r$ d$ a
2) 保留足跟而失去足的前半部者。 ( t" l' T* s6 N8 W
$ V. I, g* Y! q o; X 3) 双下肢不等长,差距小于5厘米者。 + o6 L7 f: S0 ^' H
! z; c& F* Z' f; b7 G# \" \
4) 小于70度的驼背或小于45度的脊椎侧凸。
) b9 v. A/ G( l# M4 U6 t# M
* t* |& T3 n8 N 五 精神残疾 : 精神残疾是指患者患精神病的病情持续一年以上未愈,从而影响其社交能力和在家庭、社会应尽职能上出现不同程度的紊乱和障碍。 6 j9 K; r) f% b8 y0 _* r1 Z# v
# _( \: k: K- I$ v1 g ^ 精神残疾包括: Z" {6 A% D: B" o) h) g7 {2 r9 f8 A9 L
. y2 \# `/ k5 ^9 V" @0 z$ X9 u
①脑器质性、躯体疾病伴发精神障碍; 5 y$ |5 M; N& q5 M5 m
# `# Q3 [' N5 r, z0 e2 z5 N ②中毒性精神障碍,包括药物、酒精依赖; % @2 h2 @2 O3 @. l/ j/ ^( }
1 V0 i7 u0 L$ f$ u. k- V a# ^( } ③精神分裂症;
5 x$ n3 M, R# r9 w1 F: A
- f0 v1 V8 X, T. i) p+ W2 G$ B! \ ④情感性、偏执性、反应性、分裂情感性、周期性精神病等造成的残疾。
2 W& B( w% L! Z0 I, G7 ?4 X) o5 n! j4 ^8 n$ @$ V% J4 E. e
按照世界卫生组织提供的《社会功能缺陷筛选表》所列10个问题的评分来划分精神残疾的登记: 2 ]) E- l+ k& l/ H( R
$ E0 x2 `8 D3 O _0 N% L
一级(极重度)《社会功能缺陷筛选表》10个问题中,有3个或3个以上问题被评为"2分"的。 ; P1 Z! Q3 @& c9 F0 c
+ Z5 J* x. f7 ~- t0 N) v1 T 二级(重度)《社会功能缺陷筛选表》10个问题中,有2个问题被评为"2分"的。 - `0 A- H+ K& P% b8 L
% N5 |6 e# L6 X# W 三级(中度)《社会功能缺陷筛选表》10个问题中,只有1个问题被评为"2分"的。
) R) B3 E2 p, V |9 a l+ Z; ?7 r/ \' Q9 y6 ]
四级(轻度)《社会功能缺陷筛选表》10个问题中,有2个或2个以上问题被评为"1分"的。
t. f" o/ @3 d' x9 D8 t7 z9 c: A8 x4 G1 y- x$ P) t' L9 b
以下情况不属于精神残疾范围:
) ?7 a* T3 V8 T! A% L% `- `1 c1 D B, V e+ G/ S: J
1) 精神病人持续患病时间不满一年的。
3 a, @) R; M/ ~
) _2 t9 q' q/ K" N5 @1 A$ ` 2) 在《社会功能缺陷筛选表》10个问题中,只有1个问题被评为"1分"或个提均被评为"0分"的。 $ t7 o! c5 L+ f
* U8 R- g2 i9 \, q+ P 注:由于对《社会功能缺陷筛选表》的使用,需要专业的精神病医生来操作,为避免不必要的错误或误会,这里不公布《社会功能缺陷筛选表》。请原谅!
! u+ V+ ^4 [, O0 {! J& W( y; p4 y- b: y* a8 z- Q s# H
残疾是为人类文明和社会进步付出的代价---残疾人不是废物,是社会有功之臣,残疾人事业是光明的事业
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6 E. a5 O0 x" O3 n8 d; G 现在有很多人歧视残疾人,说他们是社会的拖累,废物之类。其实我想说,大多数残疾人,特别是因为各种事故致残的残疾人,不但不是废物,而且是社会的有功之臣
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残疾人的残疾是为人类文明和社会进步付出的代价。
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没有先天弱智、先天畸形,人类又怎么会懂得优生和近亲何以不能婚配呢?
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没有对各种疾病的患者的研究,人类又怎么能研究这种疾病从而发明预防疾病的办法呢? ' `/ l; ~- L j# d9 C: T r
; W/ r ~' y' N% J# |+ u8 H
没有医疗事故和药物致盲致聋,人类又怎么会懂得针不能乱打,药不能乱吃,怎么会建立药物说明书制度呢?
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没有交通事故引起的残疾,人类又怎么会研究出在十字路口装红绿灯,禁止酒后驾驶和超速行驶等交通规则?从而避免更多的人受害呢?
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! W7 \, k6 Y( y1 {: A- t. e 残疾是在人类繁衍及社会发展过程中不得不付出的代价。是一部分人的残疾和痛苦,换来了更多人的躯体和心智的健全,换来了整个社会的文明进步,他们不但不是废物,而且是社会的功臣。想想这个事实就会明白:理解、尊重、关心、帮助残疾人,平等对待残疾人,这不但是一种道德要求,一种文明的表现,也是所有人类有良知的表现。
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