制订残疾标准的原则有二: 1 g9 x1 z9 y7 U% C+ ]4 Y% c; x
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1、以社会功能障碍为主来确定残疾 即以社会功能障碍的程度划分残疾等级。 # V. p5 }; Y& g! `7 k0 f: d! ^
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2、为利于国际学术交流和资料的互相比较 凡是已经有国际统一标准的,尽量和国 际统一标准取得一致;对没有国际统一标准的,自行制订。 因此,我国制订的五类残疾标准中的视力残疾标准、听力语言残疾标准与国际标准基 本一致;智力残疾标准也是一致的;肢体残疾标准则是自行制定的;精神残疾标准也是参 照世界卫生组织提供的精神病分级标准而自行制订的。
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1987年我国残疾人抽样调查,对五类残疾的定义及分级标准如下:
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( B8 K& ?1 e2 L l9 M/ \+ j$ } 一 " [; W* m/ Z2 F- b) P) U( I3 C5 _
* I) Z9 F9 H3 _# [, d4 u- R8 @
视力残疾: 是指由于各种原因导致双眼视力障碍或视野缩小,而难能做到 一般人所能从事的工作、学习或其他活动。 视力残疾包括盲和低视力两类。视力残疾的分级 见表1-1。 + _8 A; \$ a; S0 }
6 n% X+ ^; k9 v. } P ⒈盲 一级盲:好眼的最佳矫正视力低于0.02,或视野半径小于5度。
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* {6 s T& G4 h! @/ @; J( N 二级自:好眼的最佳矫正视力等于或优于 0.02,而低 0.05或视野半径小于10度 . K. L' S* u, _7 j4 u$ [4 z" F8 L! ?/ ?
( y; l0 J7 O7 B. h* G. V
⒉低视力 一级低视力:好眼的最佳矫正视力等于或优于0.05,而低于0.1。 , o" R/ P% h/ M R* `
0 m9 U9 K1 T; f+ N' I [3 X: F
二级低视力:好眼的最佳矫正视力等于或优于0.1,而低于0.3。
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$ P" {3 c8 E* d, G2 R8 q 表1-1视力残疾的分级 1 E9 G/ W3 @! G" t( @: R* B' _
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类别级别好眼最佳矫正视力 + z) x e. w1 i- M
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盲一级盲<0.02--无光感,或视野半径<5度
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二级盲<0.05--0.02,或视野半径<10度 # B* G8 f! j" \
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低视力 一级低视力<0.1--0.05 ( g- ^" k' d) V. \( s+ l# b! ^
- y8 R, Y) k0 z% [& S 二级低视力<0.3~0.1 + s* o1 V4 B9 s9 E$ s, H4 [4 R
; I/ Q% e; I+ @$ U( D2 P& D 注:1.盲或低视力均指双眼而言,若双眼视力不同,则以视力较好的一眼为准。 / K2 j7 O' H, ] |6 a% {
! A1 k3 S T$ E% f t, o. q 2.如仅有一眼为盲或低视力,而另一眼的视力达到或优于0.3则不属于视力残疾范围。
0 X* a0 @* A7 X+ v8 Q! `. b A7 t0 M; P3 @( k2 W5 P) A
3.最佳矫正视力,是指以适当镜片矫正所能达到的最好视力,或以针孔镜所测得的视力。
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5 _( f$ V7 }9 i7 \ 二听力语言残疾: 听力残疾是指由于各种原因导致双耳听力丧失或听觉障碍,而听不到或听不真周围环境的声音;语言残疾是指由于各种原因导致不能说话或语言障碍,从而都难能同一般人进行正常的语言交往活动。听力语言残疾包括: 1 P* W. n8 X3 \! g
$ i2 I' G7 g' X" |, p* V% u* ] a.听力和语言功能完全丧失(即聋又哑);
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b.听力丧失而能说话或构音不清(聋而不哑); 1 u- z# |" g4 U$ X
3 S5 g7 Z. i3 N) w, n
c.单纯语言障碍,包括失语、尖音、构音不清或严重口吃。 2 Z9 o, V$ u* g& b
, ~+ [9 n. W9 ?
听力残疾分为聋和重听两类(表1-2)。 u/ P) i2 k6 F) d6 e# V6 g
+ l, e7 A; W$ ~% k: j* z0 X ⒈聋一级聋:语言频率平均听力损失大于或等于91分贝(dB,听力级,下同) - S1 {- l( e$ ?2 l" D
* G+ M) ]6 B. B 二级聋:语言频率平均听力损失大于71分贝,等于或小于90分贝。 * v C, G' ~8 f
# ]" E, h; y& x
⒉重听一级重听:语言频率平均听力损失大于56分贝,等于或小平70分贝。
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二级重听:语言频率平均听力损失大于41分贝,等于或小于55分贝。
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' ^. ]% F* } c6 [- t: h% m7 }/ e ⒊单纯的语言残疾不分级 , g7 q7 Y1 Y- g d
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表1-2听力残疾的分级 8 e+ `: ~1 Q0 b- L+ n9 B
2 n& `$ Q P+ _; I$ y+ M
类别级别听力损失程度 1 U+ g8 ~5 e' w) g
: h. L% q6 H8 ?8 ` 聋一级聋≥91dB $ A# U, D. l1 O& j
- ? ]3 U, Y3 J
二级聋90-71dB
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# V4 u% ^ U9 Z 重听一级重听70-56dB ) U. g ^0 @4 W- E$ j, k- I( a, Y* M
5 J9 i- M; X; w# L7 H) n3 I7 Y2 z 二级重听55-41dB
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注:1.上述"语言频率平均听力损失"是指语言频率为500、1000、2000赫兹(HZ)的平均数。 3 W- @% u9 g& G0 g2 e# X" _" Z
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2.聋和重听均指双耳,若双耳听力损失程度不同,则以听力均失轻的一耳为准。
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3.若一耳系聋或重听,而另一耳的听力损失等于或小于40分贝的,不属于听力残疾范围。 # a$ o6 J4 C4 N, ~) {5 y* Q; M
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三 智力残疾 智力残疾是指人的智力活动能力明显低于一般人的水平,并显示出适应行为的障碍。智力残疾包括:在智力发育期间(18岁之前),由于各种有害因素导致的精神发育不全或智力迟缓;智力发育成熟之后,由于各种有害因素导致智力损害或老年期的明显衰退。 ; N Q. z$ M9 B3 K4 h, j9 ?" [
3 z V; f; p0 u$ Z: [ 为了便于与国际资料相比较,参照世界卫生组织和美国精神发育迟滞协会的智力残疾分级标准,按其智力商数(IQ)及社会适应行为来划分智力残疾的等级。 5 G' k% m: w1 `3 d" I4 i7 A
0 Z2 s3 A7 Y3 X
一级智力残疾(极重度) IQ值在20或25以下,适应行为极差,面容明显呆滞,终生生活全部需要他人照料,引动感觉功能极差,如通过训练,仅在下肢、手及颌的运动方面有所反应
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二级智力残疾(重度) IQ值在20-35或25-40之间,适应行为差,即使经过训练,生活能力也很难达到自理,仍需要他人照料,运动、语言发育差,与人交往能力差。
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三级智力残疾
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& L# r' G9 ~0 |( x7 r* @& U (中度) IQ值在35-50或40-55之间,适应行为与使用技能都不完全,如生活能力达到部分自理,能作简单的家务劳动,具有初步的卫生和安全知识,但是阅读和计算能力差,对周围环境辨别能力差,只能以简单方式与人交往。 / z- t; b7 d( H0 `" s
2 A. y3 V& S, c
四级智力残疾
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" p# K( i; U; d: B% g _3 H" T# H+ c7 Q (轻度) IQ值在50-70或55-75之间,适应行为低于一般人的水平,具有相当的使用技能,如能自理生活,能承担一般的家务劳动或工作,但缺乏技巧和创造性,一般在指导下能适应社会,经过特殊教育可以获得一定的阅读和计算能力,对周围环境有较好的辨别能力,能比较恰当地与人交往。 2 h; k, u2 L2 C+ z4 B5 U3 o
( |- k! x) D: x' l
注:智力商数(IQ),是指通过某种智力量表所测量得到的智龄和实际年龄的比,即:IQ-智龄/实际年龄×100,不同的智力测定方法,有不同的IQ值,但诊断的主要依据是社会适应行为。 . q" N2 G5 f4 I/ H
; |1 a% V* O- F. L; s' U 四 肢体残疾 肢体残疾是指人的四肢的病损和残缺或四肢、躯干麻痹、畸形、导致人体运动系统不同程度的功能丧失或功能障碍。肢体残疾包括:
0 c7 j5 @- X# h' `' ]5 C" G9 N/ \) }6 r# Z
①上肢或下肢因外伤、病变而截除或先天性残缺; s4 j4 [/ y: X# g. ^
" X0 F' g* d( y5 f V1 A" r ②上肢或下肢因外伤、病变或发育异常所致的畸形或功能障碍;
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& P1 c4 O: {( `2 k" X M ③脊椎因外伤、病变或发育异常所致的畸形或功能障碍; 1 I, X8 E! I! v5 z
+ o( Y* j4 s+ ]' S" ]6 F/ I9 c5 @" T/ J ④中枢、周围神经因外伤、病变或发育异常造成躯干或四肢的功能障碍。从人体运动系统有几处残疾,致残部位高低和功能障碍程度综合考虑,并以功能障碍为主来划分肢体残疾的等级。 " v* K3 C% b& D' G
( \, h/ ^: j- B5 ` w7 V0 {$ v 一级 a. 四肢瘫痪、下肢截瘫,双髋关节无自主活动能力;偏瘫,单侧肢体功能全部丧失。 3 D6 m& C+ j2 J( w- g% |7 m* P$ V
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b. 四肢在不同部位截肢或先天性缺肢,单全臂(或全腿)和双小腿(或前臂)截肢或缺肢,双上臂和单大腿(或小腿)截肢或缺肢,双全臂(或双全腿)截肢或缺肢。
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c.双上肢功能极重度障碍,三肢功能重度障碍。 6 r P. J; ~* q" D- A0 Z+ M [
) K7 s T% H5 S' t7 O3 Q- q$ y3 x
二级 a. 偏瘫或双下肢截瘫,残肢仅保留少许功能。 5 S# ]- I; H2 b# h
8 P# l3 H+ g: Z3 \3 B5 T* I b. 双上肢(上臂或前臂)或双大腿截肢或缺肢;单全腿(或全臂)和单上臂(或大腿)截肢或缺肢;三肢在不同部位截肢或缺肢。 % N) C1 C" r7 q( j7 a
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c.两肢功能重度障碍;三肢功能中度障碍。
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三级 a.双小腿截肢或缺肢,单肢在前臂、大腿及其上部截肢或缺肢。
3 Q# H1 f& N2 t) b" }
6 a3 N2 `& G/ L: u' g2 i! w9 J b. 一肢功能重度障碍,两肢功能中度障碍。
( m L2 |4 m" q
, E5 o1 T9 {$ i+ P0 I# C) y; [ c. 双拇指伴有食指(或中指)缺损。
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四级 a.单小腿截肢或缺肢。
}% z0 k% S/ R5 `
1 n) u" M) r0 Z2 N5 l8 T; \4 a b.一肢功能重度障碍;两肢功能轻度障碍。
j: A I1 u4 o$ ~
! n/ R% o. i: t3 ] c.脊椎(包括颈椎)强直;驼背畸形大于70度;脊椎侧凸大于45度。 ) d1 f" E% |; y
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d.双下肢不等长,差距大于5厘米。
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e.单侧拇指伴有食指(或中指)缺损;单侧保留拇指,其余四指截除或缺损。
' N& a _# K" a J: `* [2 c. u' [; ?4 M) Z, H2 W, L4 j& O9 F, [2 _9 ~
以下情况不属于肢体残疾范围: 9 \' @' F5 U+ n( c0 q: r
# q- l# |! o6 P J9 X7 a# V$ D. ]7 w 1) 保留拇指和食指(或中指)而失去另外三指者。
- z% k, s$ E4 B: }% S" B2 w$ z- V- n% ]* b4 V2 I- D9 h, {8 f
2) 保留足跟而失去足的前半部者。
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- m" \# P7 J5 H7 d 3) 双下肢不等长,差距小于5厘米者。 & _, y1 j6 H' ?" f' D
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4) 小于70度的驼背或小于45度的脊椎侧凸。
; E; w( s: \& Z- k+ T! D
% V- U$ i m. q 五 精神残疾 : 精神残疾是指患者患精神病的病情持续一年以上未愈,从而影响其社交能力和在家庭、社会应尽职能上出现不同程度的紊乱和障碍。
u2 } @3 n- l) ]5 E) V! ?: H
- Q& a& ^% u8 D6 e 精神残疾包括:
7 P' g$ L* W1 B& H! a3 ?
+ B- H0 \- g, h% E ①脑器质性、躯体疾病伴发精神障碍; ) }) `9 t, A7 _
4 S9 \0 Y, h2 R# d ②中毒性精神障碍,包括药物、酒精依赖; ( w5 T) ~, X8 n) B9 Q! {; ?1 L
I; u- D9 y" D; i4 F ③精神分裂症; : |; O. O) D y% y
, [) Z$ v, o# J3 P* a
④情感性、偏执性、反应性、分裂情感性、周期性精神病等造成的残疾。
& Y h% }+ U+ V4 k# ^4 ^. F& X$ l5 k2 n0 T
按照世界卫生组织提供的《社会功能缺陷筛选表》所列10个问题的评分来划分精神残疾的登记:
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一级(极重度)《社会功能缺陷筛选表》10个问题中,有3个或3个以上问题被评为"2分"的。 ; j( [- ~& n3 Y" S
% E0 @3 f* A& C
二级(重度)《社会功能缺陷筛选表》10个问题中,有2个问题被评为"2分"的。
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三级(中度)《社会功能缺陷筛选表》10个问题中,只有1个问题被评为"2分"的。
& r" f' l- h0 C0 g8 {6 G, R. }
; `9 b, i8 q4 D1 b, |8 X 四级(轻度)《社会功能缺陷筛选表》10个问题中,有2个或2个以上问题被评为"1分"的。 * f0 ?$ ]) ^, `: }
1 `8 l `+ S1 z+ O
以下情况不属于精神残疾范围: 9 c0 P7 Y5 e$ w2 b4 Z0 p
5 |6 s0 L: L7 j3 r 1) 精神病人持续患病时间不满一年的。
$ H* D2 ]& j( [0 f
: Y/ h) v }- w7 M4 Q2 H 2) 在《社会功能缺陷筛选表》10个问题中,只有1个问题被评为"1分"或个提均被评为"0分"的。
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5 e3 K+ h* J) k7 ^5 a 注:由于对《社会功能缺陷筛选表》的使用,需要专业的精神病医生来操作,为避免不必要的错误或误会,这里不公布《社会功能缺陷筛选表》。请原谅!
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残疾是为人类文明和社会进步付出的代价---残疾人不是废物,是社会有功之臣,残疾人事业是光明的事业/ [ i* h \4 e
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现在有很多人歧视残疾人,说他们是社会的拖累,废物之类。其实我想说,大多数残疾人,特别是因为各种事故致残的残疾人,不但不是废物,而且是社会的有功之臣
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残疾人的残疾是为人类文明和社会进步付出的代价。 7 f4 B' s$ Z/ s
3 x; V9 k+ Z: H3 j: T: Z
没有先天弱智、先天畸形,人类又怎么会懂得优生和近亲何以不能婚配呢?
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1 ^4 b/ E6 R! j8 d& D* z3 R 没有对各种疾病的患者的研究,人类又怎么能研究这种疾病从而发明预防疾病的办法呢? ( o' P( l+ K6 E# g
& P" s4 d- P# Q9 L5 c; {4 q5 l4 L 没有医疗事故和药物致盲致聋,人类又怎么会懂得针不能乱打,药不能乱吃,怎么会建立药物说明书制度呢?
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1 h* u! z3 V" s8 h 没有交通事故引起的残疾,人类又怎么会研究出在十字路口装红绿灯,禁止酒后驾驶和超速行驶等交通规则?从而避免更多的人受害呢?
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5 ` X, J0 \. b/ |, L( a6 A& E 残疾是在人类繁衍及社会发展过程中不得不付出的代价。是一部分人的残疾和痛苦,换来了更多人的躯体和心智的健全,换来了整个社会的文明进步,他们不但不是废物,而且是社会的功臣。想想这个事实就会明白:理解、尊重、关心、帮助残疾人,平等对待残疾人,这不但是一种道德要求,一种文明的表现,也是所有人类有良知的表现。
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