制订残疾标准的原则有二:
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^4 y# Q9 Z& ?/ k$ x% D& ~( V 1、以社会功能障碍为主来确定残疾 即以社会功能障碍的程度划分残疾等级。
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2、为利于国际学术交流和资料的互相比较 凡是已经有国际统一标准的,尽量和国 际统一标准取得一致;对没有国际统一标准的,自行制订。 因此,我国制订的五类残疾标准中的视力残疾标准、听力语言残疾标准与国际标准基 本一致;智力残疾标准也是一致的;肢体残疾标准则是自行制定的;精神残疾标准也是参 照世界卫生组织提供的精神病分级标准而自行制订的。
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1987年我国残疾人抽样调查,对五类残疾的定义及分级标准如下:
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( ~* f* m& l8 s J6 i4 J* S
视力残疾: 是指由于各种原因导致双眼视力障碍或视野缩小,而难能做到 一般人所能从事的工作、学习或其他活动。 视力残疾包括盲和低视力两类。视力残疾的分级 见表1-1。
1 F* V0 W3 D: E4 E2 U; @' v% m3 G! M9 ?7 e
! o# t6 R3 z: z" l ⒈盲 一级盲:好眼的最佳矫正视力低于0.02,或视野半径小于5度。
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x3 s0 |2 t" ?/ b& L 二级自:好眼的最佳矫正视力等于或优于 0.02,而低 0.05或视野半径小于10度
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⒉低视力 一级低视力:好眼的最佳矫正视力等于或优于0.05,而低于0.1。
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二级低视力:好眼的最佳矫正视力等于或优于0.1,而低于0.3。 ! D! t, t1 W& {) @1 ^) n4 y
_ S* u: R, Y$ I. B1 S 表1-1视力残疾的分级 8 ?+ C( M: z! G& j2 y! |
9 G8 `( x6 J( l* I# c' u) W
类别级别好眼最佳矫正视力
) d8 t7 H, J. r/ K5 G6 |
' D$ [3 i6 X; Z/ I+ @) N- F/ x4 I 盲一级盲<0.02--无光感,或视野半径<5度
8 h2 f& [" o9 m# l0 y5 ]) H% I. J) K6 I6 q- i3 d
二级盲<0.05--0.02,或视野半径<10度
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低视力 一级低视力<0.1--0.05
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二级低视力<0.3~0.1
, U" J& i- p" H) o: k& A" P1 x$ a2 v# y; S; L2 H m7 Q
注:1.盲或低视力均指双眼而言,若双眼视力不同,则以视力较好的一眼为准。 & s& j) E- Z& U4 p0 p% d
* O g: ]2 y* o. [; w 2.如仅有一眼为盲或低视力,而另一眼的视力达到或优于0.3则不属于视力残疾范围。 , r/ k9 Q, a& Y. V
% L. i2 @. }5 H+ I: {, H; F; ~ 3.最佳矫正视力,是指以适当镜片矫正所能达到的最好视力,或以针孔镜所测得的视力。
N: [! m, K# o4 Q$ L2 i; {# u' g9 l0 S( Z O3 l
二听力语言残疾: 听力残疾是指由于各种原因导致双耳听力丧失或听觉障碍,而听不到或听不真周围环境的声音;语言残疾是指由于各种原因导致不能说话或语言障碍,从而都难能同一般人进行正常的语言交往活动。听力语言残疾包括: 9 d5 x l: A* a* L* p% B
8 L. A, j2 o: o8 ~: _# X# a
a.听力和语言功能完全丧失(即聋又哑);
. C3 c2 F9 |/ V5 t6 h3 V2 @+ k
) e% ?8 p/ R) r0 Z b.听力丧失而能说话或构音不清(聋而不哑);
( C5 W0 ?$ E8 Y4 q4 p& @. b. T$ h- y! u: G
c.单纯语言障碍,包括失语、尖音、构音不清或严重口吃。
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听力残疾分为聋和重听两类(表1-2)。
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⒈聋一级聋:语言频率平均听力损失大于或等于91分贝(dB,听力级,下同) . W8 o3 O- ~9 a/ ?
. H9 O+ `3 b+ L# p$ d. {
二级聋:语言频率平均听力损失大于71分贝,等于或小于90分贝。
, a& S9 K, J! T0 Q3 z
3 S! b7 W; X5 K& G; A ⒉重听一级重听:语言频率平均听力损失大于56分贝,等于或小平70分贝。
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二级重听:语言频率平均听力损失大于41分贝,等于或小于55分贝。 $ _, N) ~3 R) l! ?3 s; k
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⒊单纯的语言残疾不分级
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" J: m" a. V1 C6 a: ^# z 表1-2听力残疾的分级
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类别级别听力损失程度
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聋一级聋≥91dB
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二级聋90-71dB ( ~( u1 U/ l5 P/ X# t7 x* L
8 `, @7 p4 o, @. [3 Q2 k( f( C- u 重听一级重听70-56dB
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二级重听55-41dB
' I5 ~% K2 v" T# }9 K1 R' F3 \- Z; n4 h: _2 ]. S
注:1.上述"语言频率平均听力损失"是指语言频率为500、1000、2000赫兹(HZ)的平均数。
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9 h- N& ~$ ^& ? 2.聋和重听均指双耳,若双耳听力损失程度不同,则以听力均失轻的一耳为准。 , u* c1 V; N3 Z
2 X+ w" Y- Z$ m* m- J% J 3.若一耳系聋或重听,而另一耳的听力损失等于或小于40分贝的,不属于听力残疾范围。 * C- g1 O9 F1 v9 E2 t
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三 智力残疾 智力残疾是指人的智力活动能力明显低于一般人的水平,并显示出适应行为的障碍。智力残疾包括:在智力发育期间(18岁之前),由于各种有害因素导致的精神发育不全或智力迟缓;智力发育成熟之后,由于各种有害因素导致智力损害或老年期的明显衰退。
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, n5 K/ n# u$ i 为了便于与国际资料相比较,参照世界卫生组织和美国精神发育迟滞协会的智力残疾分级标准,按其智力商数(IQ)及社会适应行为来划分智力残疾的等级。
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一级智力残疾(极重度) IQ值在20或25以下,适应行为极差,面容明显呆滞,终生生活全部需要他人照料,引动感觉功能极差,如通过训练,仅在下肢、手及颌的运动方面有所反应
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& t5 Q0 r% ?8 D' ? 二级智力残疾(重度) IQ值在20-35或25-40之间,适应行为差,即使经过训练,生活能力也很难达到自理,仍需要他人照料,运动、语言发育差,与人交往能力差。 + j' Y: M& C5 ~; E
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三级智力残疾
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(中度) IQ值在35-50或40-55之间,适应行为与使用技能都不完全,如生活能力达到部分自理,能作简单的家务劳动,具有初步的卫生和安全知识,但是阅读和计算能力差,对周围环境辨别能力差,只能以简单方式与人交往。
, [* v2 |$ D2 ]+ |1 w$ Y. Q) Z5 C$ @! _* J0 o, j% N3 U# e9 b
四级智力残疾
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0 }' Z$ i. c( g' N q- N: C# | (轻度) IQ值在50-70或55-75之间,适应行为低于一般人的水平,具有相当的使用技能,如能自理生活,能承担一般的家务劳动或工作,但缺乏技巧和创造性,一般在指导下能适应社会,经过特殊教育可以获得一定的阅读和计算能力,对周围环境有较好的辨别能力,能比较恰当地与人交往。
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注:智力商数(IQ),是指通过某种智力量表所测量得到的智龄和实际年龄的比,即:IQ-智龄/实际年龄×100,不同的智力测定方法,有不同的IQ值,但诊断的主要依据是社会适应行为。 0 P5 k% p: V2 } `
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四 肢体残疾 肢体残疾是指人的四肢的病损和残缺或四肢、躯干麻痹、畸形、导致人体运动系统不同程度的功能丧失或功能障碍。肢体残疾包括: $ C: D2 Y! z4 H( A, W2 ^
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①上肢或下肢因外伤、病变而截除或先天性残缺; 6 _. u& ^. _% J
0 b8 {1 p2 L! y ②上肢或下肢因外伤、病变或发育异常所致的畸形或功能障碍;
8 ^* a- W0 d1 E3 i, O0 M5 \
& f; @+ W# o. y6 o! V3 I0 i, L ③脊椎因外伤、病变或发育异常所致的畸形或功能障碍;
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④中枢、周围神经因外伤、病变或发育异常造成躯干或四肢的功能障碍。从人体运动系统有几处残疾,致残部位高低和功能障碍程度综合考虑,并以功能障碍为主来划分肢体残疾的等级。
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/ o+ K: d+ X- L- c# a7 G 一级 a. 四肢瘫痪、下肢截瘫,双髋关节无自主活动能力;偏瘫,单侧肢体功能全部丧失。 . Y+ V! t4 r$ \+ s, I
9 x2 ?$ G# W" h: t b. 四肢在不同部位截肢或先天性缺肢,单全臂(或全腿)和双小腿(或前臂)截肢或缺肢,双上臂和单大腿(或小腿)截肢或缺肢,双全臂(或双全腿)截肢或缺肢。 + a0 D4 @5 h: h, R
; F( g& E8 d; b- z
c.双上肢功能极重度障碍,三肢功能重度障碍。
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二级 a. 偏瘫或双下肢截瘫,残肢仅保留少许功能。 / B/ u+ _& w0 z$ _. z* l0 Q
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b. 双上肢(上臂或前臂)或双大腿截肢或缺肢;单全腿(或全臂)和单上臂(或大腿)截肢或缺肢;三肢在不同部位截肢或缺肢。
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/ T' U8 P/ R% E+ e c.两肢功能重度障碍;三肢功能中度障碍。 : N2 M8 v. x" x
: M# B0 S! T4 x% F
三级 a.双小腿截肢或缺肢,单肢在前臂、大腿及其上部截肢或缺肢。 ( q. r ?# I2 N6 j, i; O% T
9 W! m" I E1 x b. 一肢功能重度障碍,两肢功能中度障碍。
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c. 双拇指伴有食指(或中指)缺损。 / g8 U' i' m- Z3 L% t S
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四级 a.单小腿截肢或缺肢。
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b.一肢功能重度障碍;两肢功能轻度障碍。 ' n' O* @$ Q" C
2 H0 ~. ~. j! E& m, U! Y c.脊椎(包括颈椎)强直;驼背畸形大于70度;脊椎侧凸大于45度。 - ^ I' t- C' v" Y8 ^& L( M
8 {. v# t# a4 b) J4 a! ]6 g d.双下肢不等长,差距大于5厘米。
4 \) _+ N0 t4 m" |9 ]
3 g1 \* N- L. G3 i& ]( [ e.单侧拇指伴有食指(或中指)缺损;单侧保留拇指,其余四指截除或缺损。
. w4 I0 Y! a- q, Q4 ]- P3 Q; K. P
以下情况不属于肢体残疾范围:
$ T2 ]- y, L: K
4 a2 ^9 M z; \$ r 1) 保留拇指和食指(或中指)而失去另外三指者。
- u R9 z* E; Y9 ]# Q9 |9 b& v/ v$ Q, l9 [2 z* ]; x$ J# G! ^
2) 保留足跟而失去足的前半部者。
: S1 ?% P( v% v& M0 m4 s+ x9 B1 o/ C" t+ [
3) 双下肢不等长,差距小于5厘米者。
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4) 小于70度的驼背或小于45度的脊椎侧凸。 " H, o7 |. ~: L3 L7 G4 s" U( G
1 O+ m" ]/ g; s9 @" M5 E 五 精神残疾 : 精神残疾是指患者患精神病的病情持续一年以上未愈,从而影响其社交能力和在家庭、社会应尽职能上出现不同程度的紊乱和障碍。
1 W0 h/ v+ h- _% X$ F0 k
9 l! `0 B8 Y/ T 精神残疾包括:
# p) X# K% w7 U u' y
. s, T, V2 A# W2 J5 H- D9 N ①脑器质性、躯体疾病伴发精神障碍;
9 w$ w0 c9 V8 F; I! w* F! B: O$ F: e7 o" B
②中毒性精神障碍,包括药物、酒精依赖;
Z# } S1 q$ m6 z& X! `$ l2 Q- }: t, U
③精神分裂症; 4 e8 g+ g7 I6 X8 k% k: k
: c1 h: n% ?& J; o
④情感性、偏执性、反应性、分裂情感性、周期性精神病等造成的残疾。
* u2 h/ E* z* v1 a4 S9 h( V1 V
% l: Q5 x5 z4 t+ o( c5 y 按照世界卫生组织提供的《社会功能缺陷筛选表》所列10个问题的评分来划分精神残疾的登记: + ]2 R- u3 f' ^* u0 n
5 _: m" }' o+ |' h( h! @ 一级(极重度)《社会功能缺陷筛选表》10个问题中,有3个或3个以上问题被评为"2分"的。 6 q ^" z7 W" d
; i$ O, X* x- v/ |1 ~4 |% v 二级(重度)《社会功能缺陷筛选表》10个问题中,有2个问题被评为"2分"的。 5 {, ^1 u, k$ F7 V
3 ^0 u9 E8 J. g w) i, b 三级(中度)《社会功能缺陷筛选表》10个问题中,只有1个问题被评为"2分"的。 0 S2 g* J) G2 d. a) U3 y q& e
! ?5 \) h0 t) ?5 @7 j 四级(轻度)《社会功能缺陷筛选表》10个问题中,有2个或2个以上问题被评为"1分"的。
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以下情况不属于精神残疾范围:
8 h& t* ~4 J* @2 c9 ~! S/ P6 H! n, s
1) 精神病人持续患病时间不满一年的。 7 X; h! t$ n2 L; E! ~6 V9 m
0 ~/ }5 r5 J( Q9 V5 R' \ 2) 在《社会功能缺陷筛选表》10个问题中,只有1个问题被评为"1分"或个提均被评为"0分"的。 2 X! [+ L0 o( S3 S. c! D' I- i
0 \9 j% H) S) W- M 注:由于对《社会功能缺陷筛选表》的使用,需要专业的精神病医生来操作,为避免不必要的错误或误会,这里不公布《社会功能缺陷筛选表》。请原谅!% |0 ~/ G2 w, g3 r/ V
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残疾是为人类文明和社会进步付出的代价---残疾人不是废物,是社会有功之臣,残疾人事业是光明的事业
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现在有很多人歧视残疾人,说他们是社会的拖累,废物之类。其实我想说,大多数残疾人,特别是因为各种事故致残的残疾人,不但不是废物,而且是社会的有功之臣 # ~. K& u* {. _: D+ X( I, L) V
' o1 V* y& o2 |: k A o: s" l2 B8 s 残疾人的残疾是为人类文明和社会进步付出的代价。
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没有先天弱智、先天畸形,人类又怎么会懂得优生和近亲何以不能婚配呢?
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没有对各种疾病的患者的研究,人类又怎么能研究这种疾病从而发明预防疾病的办法呢? $ p" Z! |" m3 W/ b Y
9 h4 h ^9 e) Y) } 没有医疗事故和药物致盲致聋,人类又怎么会懂得针不能乱打,药不能乱吃,怎么会建立药物说明书制度呢?
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j) b$ ~" j0 z( j- _" f 没有交通事故引起的残疾,人类又怎么会研究出在十字路口装红绿灯,禁止酒后驾驶和超速行驶等交通规则?从而避免更多的人受害呢? 0 z" n2 E3 A& h6 k( P
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残疾是在人类繁衍及社会发展过程中不得不付出的代价。是一部分人的残疾和痛苦,换来了更多人的躯体和心智的健全,换来了整个社会的文明进步,他们不但不是废物,而且是社会的功臣。想想这个事实就会明白:理解、尊重、关心、帮助残疾人,平等对待残疾人,这不但是一种道德要求,一种文明的表现,也是所有人类有良知的表现。
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