制订残疾标准的原则有二:
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1、以社会功能障碍为主来确定残疾 即以社会功能障碍的程度划分残疾等级。 : Z% K9 o- u9 `0 ?- g
, @4 @8 {3 T4 D5 f7 t: p I 2、为利于国际学术交流和资料的互相比较 凡是已经有国际统一标准的,尽量和国 际统一标准取得一致;对没有国际统一标准的,自行制订。 因此,我国制订的五类残疾标准中的视力残疾标准、听力语言残疾标准与国际标准基 本一致;智力残疾标准也是一致的;肢体残疾标准则是自行制定的;精神残疾标准也是参 照世界卫生组织提供的精神病分级标准而自行制订的。
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1987年我国残疾人抽样调查,对五类残疾的定义及分级标准如下: " B2 r6 F8 M, r) x7 _+ D( l
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一 $ Z9 @5 ]6 a1 a! b0 N+ W5 w
) M7 U3 `: \, V; X( i+ t 视力残疾: 是指由于各种原因导致双眼视力障碍或视野缩小,而难能做到 一般人所能从事的工作、学习或其他活动。 视力残疾包括盲和低视力两类。视力残疾的分级 见表1-1。 4 p: ?/ G$ r- P; X6 O% ?# E+ h) L3 S
- h! E+ m* f8 _$ W1 h ⒈盲 一级盲:好眼的最佳矫正视力低于0.02,或视野半径小于5度。
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" Z! G( y& i; `: {- i5 q 二级自:好眼的最佳矫正视力等于或优于 0.02,而低 0.05或视野半径小于10度
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⒉低视力 一级低视力:好眼的最佳矫正视力等于或优于0.05,而低于0.1。 4 l; ^4 O; `; Q/ k
$ h2 R2 P' U9 |. U R* ^5 L9 n+ D 二级低视力:好眼的最佳矫正视力等于或优于0.1,而低于0.3。 % b! R; A. i) }2 b. _% V
& Y t9 a; A* H" }, L 表1-1视力残疾的分级 - g+ t8 w, N0 F* @; w# G! y% S5 ]
" v2 e: Z6 T+ k9 \- z 类别级别好眼最佳矫正视力
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盲一级盲<0.02--无光感,或视野半径<5度
( U( F) G3 y( z
( d6 Y9 Y! i) W+ R2 C+ K4 P 二级盲<0.05--0.02,或视野半径<10度 ; O0 B B0 P5 j t' I
# K1 D4 V0 G3 B4 c 低视力 一级低视力<0.1--0.05 9 g7 f' v1 } n
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二级低视力<0.3~0.1
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& y7 E. c* n# i8 G 注:1.盲或低视力均指双眼而言,若双眼视力不同,则以视力较好的一眼为准。 3 y8 u4 B) \* _2 P- z, ?+ Z2 k) l
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2.如仅有一眼为盲或低视力,而另一眼的视力达到或优于0.3则不属于视力残疾范围。 5 x/ U n0 q1 E
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3.最佳矫正视力,是指以适当镜片矫正所能达到的最好视力,或以针孔镜所测得的视力。 ; L/ K3 F! Q. e0 w& ^# K9 |
: h3 G3 e' ^! c3 G* @ 二听力语言残疾: 听力残疾是指由于各种原因导致双耳听力丧失或听觉障碍,而听不到或听不真周围环境的声音;语言残疾是指由于各种原因导致不能说话或语言障碍,从而都难能同一般人进行正常的语言交往活动。听力语言残疾包括:
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a.听力和语言功能完全丧失(即聋又哑); . j4 x: S1 Y0 f
) I1 | l, u4 ~- U7 ?+ b) }* K b.听力丧失而能说话或构音不清(聋而不哑);
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% ?1 f! g4 q: U0 | c.单纯语言障碍,包括失语、尖音、构音不清或严重口吃。
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; e3 C, \5 E3 d o* s6 p9 R 听力残疾分为聋和重听两类(表1-2)。 + k5 ?5 n) W" V$ n0 x
) a4 v: k; ^7 h ⒈聋一级聋:语言频率平均听力损失大于或等于91分贝(dB,听力级,下同) & X; m6 \$ h% S# H. U* k
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二级聋:语言频率平均听力损失大于71分贝,等于或小于90分贝。 7 S9 H$ a# \8 |! s" | x% B+ G' M
1 u% Q2 t# _% ^+ X* L) b4 x j ⒉重听一级重听:语言频率平均听力损失大于56分贝,等于或小平70分贝。
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1 `! P3 t# X( e+ `( s 二级重听:语言频率平均听力损失大于41分贝,等于或小于55分贝。
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⒊单纯的语言残疾不分级 # E0 f' a( X" O. m4 }& s' j$ k- j9 P
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表1-2听力残疾的分级 ; F; H8 f7 D8 A$ g0 G" K* u
, H2 l7 Q" E+ a2 O 类别级别听力损失程度
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聋一级聋≥91dB
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0 _" I9 x5 k7 i! o6 c 二级聋90-71dB
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" }5 X; ~3 c; j( t. p7 w1 b" a 重听一级重听70-56dB 7 u( I$ [; U1 e
" _" e$ `# `) d2 u+ y/ w 二级重听55-41dB % A7 N) e9 P1 b! |4 F
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注:1.上述"语言频率平均听力损失"是指语言频率为500、1000、2000赫兹(HZ)的平均数。 1 Q/ L0 N- y; |
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2.聋和重听均指双耳,若双耳听力损失程度不同,则以听力均失轻的一耳为准。 / |; A5 K+ U- u. s
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3.若一耳系聋或重听,而另一耳的听力损失等于或小于40分贝的,不属于听力残疾范围。
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三 智力残疾 智力残疾是指人的智力活动能力明显低于一般人的水平,并显示出适应行为的障碍。智力残疾包括:在智力发育期间(18岁之前),由于各种有害因素导致的精神发育不全或智力迟缓;智力发育成熟之后,由于各种有害因素导致智力损害或老年期的明显衰退。 0 Z2 P" P7 `/ _
/ M: w+ K* C* D9 t 为了便于与国际资料相比较,参照世界卫生组织和美国精神发育迟滞协会的智力残疾分级标准,按其智力商数(IQ)及社会适应行为来划分智力残疾的等级。 1 r: r0 c. e' F5 }4 f2 j
8 k( w. M3 a5 l 一级智力残疾(极重度) IQ值在20或25以下,适应行为极差,面容明显呆滞,终生生活全部需要他人照料,引动感觉功能极差,如通过训练,仅在下肢、手及颌的运动方面有所反应 ) t: G ~7 K2 a2 P+ b4 e2 K
& ]7 V% a2 @ \. M/ `3 b! H' r 二级智力残疾(重度) IQ值在20-35或25-40之间,适应行为差,即使经过训练,生活能力也很难达到自理,仍需要他人照料,运动、语言发育差,与人交往能力差。 / _1 k( ?8 `/ b$ p3 x4 ]& j8 @/ ^
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三级智力残疾 ( }2 V8 O5 U p
6 t+ K! x4 i1 w f; s (中度) IQ值在35-50或40-55之间,适应行为与使用技能都不完全,如生活能力达到部分自理,能作简单的家务劳动,具有初步的卫生和安全知识,但是阅读和计算能力差,对周围环境辨别能力差,只能以简单方式与人交往。 " ?" o. N! f3 b, E+ I+ n
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四级智力残疾 $ V; k' v+ }& F+ Y$ {1 H
# y) D2 d: b/ H+ s# H4 V$ Y (轻度) IQ值在50-70或55-75之间,适应行为低于一般人的水平,具有相当的使用技能,如能自理生活,能承担一般的家务劳动或工作,但缺乏技巧和创造性,一般在指导下能适应社会,经过特殊教育可以获得一定的阅读和计算能力,对周围环境有较好的辨别能力,能比较恰当地与人交往。 0 \& u1 U* E! l4 s$ P @, T
, L. D2 `( S/ a& V( E0 n% p8 L/ O; H, S 注:智力商数(IQ),是指通过某种智力量表所测量得到的智龄和实际年龄的比,即:IQ-智龄/实际年龄×100,不同的智力测定方法,有不同的IQ值,但诊断的主要依据是社会适应行为。
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四 肢体残疾 肢体残疾是指人的四肢的病损和残缺或四肢、躯干麻痹、畸形、导致人体运动系统不同程度的功能丧失或功能障碍。肢体残疾包括:
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①上肢或下肢因外伤、病变而截除或先天性残缺;
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: t5 i; i; b- V0 C! I( j0 U ②上肢或下肢因外伤、病变或发育异常所致的畸形或功能障碍; 2 l" S+ q" w5 Q l; h2 j
2 n" d' [7 p3 A. @0 [3 n& r2 X7 d& s; \$ w1 h ③脊椎因外伤、病变或发育异常所致的畸形或功能障碍;
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④中枢、周围神经因外伤、病变或发育异常造成躯干或四肢的功能障碍。从人体运动系统有几处残疾,致残部位高低和功能障碍程度综合考虑,并以功能障碍为主来划分肢体残疾的等级。
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一级 a. 四肢瘫痪、下肢截瘫,双髋关节无自主活动能力;偏瘫,单侧肢体功能全部丧失。
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b. 四肢在不同部位截肢或先天性缺肢,单全臂(或全腿)和双小腿(或前臂)截肢或缺肢,双上臂和单大腿(或小腿)截肢或缺肢,双全臂(或双全腿)截肢或缺肢。 6 R" q1 ]6 l* I i
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c.双上肢功能极重度障碍,三肢功能重度障碍。
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二级 a. 偏瘫或双下肢截瘫,残肢仅保留少许功能。
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- k/ b3 w4 t: I7 ` b. 双上肢(上臂或前臂)或双大腿截肢或缺肢;单全腿(或全臂)和单上臂(或大腿)截肢或缺肢;三肢在不同部位截肢或缺肢。 6 ]8 p' ^& a* J! l" N
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c.两肢功能重度障碍;三肢功能中度障碍。
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三级 a.双小腿截肢或缺肢,单肢在前臂、大腿及其上部截肢或缺肢。
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b. 一肢功能重度障碍,两肢功能中度障碍。 2 N& u' i& e/ n$ A& \0 M" I
1 n+ \( h- v& Z8 [3 O: t6 T# O c. 双拇指伴有食指(或中指)缺损。 # c+ z& J, T) `. c3 Q/ |. `
- M* Y; e9 k' e# b 四级 a.单小腿截肢或缺肢。 ) M) Y) I8 V! A% a
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b.一肢功能重度障碍;两肢功能轻度障碍。
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c.脊椎(包括颈椎)强直;驼背畸形大于70度;脊椎侧凸大于45度。
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& W5 h* U/ z% l) ]6 K9 X( G d.双下肢不等长,差距大于5厘米。 0 t0 d* r% m" a+ Z
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e.单侧拇指伴有食指(或中指)缺损;单侧保留拇指,其余四指截除或缺损。 # P2 x5 }- c6 }) ]: u; w3 A
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以下情况不属于肢体残疾范围: * j2 S; b, F& r( E! q6 e9 v$ L
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1) 保留拇指和食指(或中指)而失去另外三指者。 # @# P6 O, F+ p* I/ T
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2) 保留足跟而失去足的前半部者。 + J, u+ Z8 s$ f' q- o7 \; H
9 y) k% a: ~ W' H 3) 双下肢不等长,差距小于5厘米者。
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* A$ ~8 l% @' c! c4 m3 R! t 4) 小于70度的驼背或小于45度的脊椎侧凸。
1 m, N* n2 M8 }" V4 C6 u$ N5 R+ R4 T7 K- q' M, K+ i" H# {
五 精神残疾 : 精神残疾是指患者患精神病的病情持续一年以上未愈,从而影响其社交能力和在家庭、社会应尽职能上出现不同程度的紊乱和障碍。
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精神残疾包括: ' w( `. v( M' f: o' ?
' p6 H u } T2 m0 H. q4 q ①脑器质性、躯体疾病伴发精神障碍; 0 p- {2 N. D# q* o" F
% _4 p3 k% f- ^! |" Q9 A0 V9 e/ u ②中毒性精神障碍,包括药物、酒精依赖;
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* ?* j6 W2 |8 ]7 Z( A ③精神分裂症;
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④情感性、偏执性、反应性、分裂情感性、周期性精神病等造成的残疾。 # s% T' L' a' `% j: h1 C; N3 S" n
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按照世界卫生组织提供的《社会功能缺陷筛选表》所列10个问题的评分来划分精神残疾的登记: ) P$ k% b' @5 ^, @! W
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一级(极重度)《社会功能缺陷筛选表》10个问题中,有3个或3个以上问题被评为"2分"的。 * b: S. S7 u! R% }" {
3 {( J1 q% u3 I; y 二级(重度)《社会功能缺陷筛选表》10个问题中,有2个问题被评为"2分"的。
' S% O: f6 q/ a6 R) x5 u
' K2 x6 n4 `4 s3 U 三级(中度)《社会功能缺陷筛选表》10个问题中,只有1个问题被评为"2分"的。 ~" q e2 o% Y) ]! k5 B0 m
& H3 F7 W3 A4 G4 W' |( N 四级(轻度)《社会功能缺陷筛选表》10个问题中,有2个或2个以上问题被评为"1分"的。
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以下情况不属于精神残疾范围:
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5 q# C i6 Q+ D 1) 精神病人持续患病时间不满一年的。
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2) 在《社会功能缺陷筛选表》10个问题中,只有1个问题被评为"1分"或个提均被评为"0分"的。
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3 B7 w- {" a: _' J: m( r G. y) R 注:由于对《社会功能缺陷筛选表》的使用,需要专业的精神病医生来操作,为避免不必要的错误或误会,这里不公布《社会功能缺陷筛选表》。请原谅!# j5 @2 R- ~) U7 l
- S3 v$ Q3 _6 e Q 残疾是为人类文明和社会进步付出的代价---残疾人不是废物,是社会有功之臣,残疾人事业是光明的事业! Z1 K% S" N. `6 w
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现在有很多人歧视残疾人,说他们是社会的拖累,废物之类。其实我想说,大多数残疾人,特别是因为各种事故致残的残疾人,不但不是废物,而且是社会的有功之臣
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残疾人的残疾是为人类文明和社会进步付出的代价。
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没有先天弱智、先天畸形,人类又怎么会懂得优生和近亲何以不能婚配呢?
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, e" i: G2 f5 i& ]; l 没有对各种疾病的患者的研究,人类又怎么能研究这种疾病从而发明预防疾病的办法呢?
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6 m5 j* {9 N% V* ? 没有医疗事故和药物致盲致聋,人类又怎么会懂得针不能乱打,药不能乱吃,怎么会建立药物说明书制度呢?
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8 Z2 G* F2 _6 t2 M7 y( t 没有交通事故引起的残疾,人类又怎么会研究出在十字路口装红绿灯,禁止酒后驾驶和超速行驶等交通规则?从而避免更多的人受害呢? w# V! t* \& G/ t4 U2 L! U. U
~8 U, y4 t C3 e- x$ F 残疾是在人类繁衍及社会发展过程中不得不付出的代价。是一部分人的残疾和痛苦,换来了更多人的躯体和心智的健全,换来了整个社会的文明进步,他们不但不是废物,而且是社会的功臣。想想这个事实就会明白:理解、尊重、关心、帮助残疾人,平等对待残疾人,这不但是一种道德要求,一种文明的表现,也是所有人类有良知的表现。$ n x: s) A+ j+ k! X
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