能够引起新新人类自杀行为的因素越来越复杂,另一方面而言,这样的行为不应该认定为单纯的自杀行动,也应该包括情绪压力所引起自伤行为或自残行为,更进一步的延伸,攻击行为、忧郁反应亦可以视为广义的自杀行为。为了能够处理青少年的类似行为的发生,我们必须了解可能导致相类似行为发生的因素。进而在面对类似的情况下可以适时给于青少年协助。
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/ u) ^+ J# R% J) K- L我们可以试着从几个面向来讨论如何青少年的自杀危机 ) f: K- o2 y4 o. p3 V
6 l, I2 a6 L. X2 U( `一、青少年自杀的前兆与特征
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# [5 m0 A' o: F1 Y0 U& h(1)人际、家庭和心理社会特征
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) z+ J. p5 D0 |- v. G, {, { 儿童或青少年若有人际关系的困难,容易形成具有自杀的念头与行为,特别是在当青少年失去亲人与失去朋友的状况下,加上并非所有的青少年都能够具有自行调适悲伤的能力,若无人发现给予引导与支持,而使得青少年觉得自己被遗弃及没有价值感时,其自身极可能陷入了自杀的危机中。对于青少年所处在的家庭,若发生功能异常或与分裂时,也会形成为青少年自杀因素之一。而就青少年与外在环境的交互作用下,我们也会发现,缺乏沟通技巧及成就行为极端(高成就、低成就者)的青少年,还有青少年本身所属的团体及个人对于所处时空,有着高度悲观看法。这些人格特征都与自杀行为有不可分的关系。
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% z. N1 O. X$ t: c+ b(2)内在与心理特征
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5 n- I7 T. \1 m, `! y9 c忧郁的产生:
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3 s6 ]" Y% \# i( \) f4 S+ B" @" E 以相关文献所提到的,并非所有青少年自杀个案都有忧郁症状,但是忧郁却是青少年自杀一项重要且普遍的现象。其它心理异常如:焦虑症、强迫行为、敌意和精神病也与青少年自杀问题有密切的关系。
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7 e: c# A7 }% f, o" R7 a冲动与冒险的个性:
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冲动的青少年不仅会感受到他人的自杀的冲击,也会对别人对自杀的反应所影响。青少年虽然对于结束自己的生命感到矛盾,但是以冲动的习性处理压力,再加上不怕死的反应很容易产生自杀行为。我们会发现,学习如何控制青少年冲动行为便是阻止自杀危机的关键行动。
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寂寞:
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# K& _! S5 o9 [' Y5 Z2 I延续前段文章所论,青少年自杀行为的形成,成肇始于缺发情感的支持与疏离感的形成。而寂寞可视为前者的结果,也可能视为沟通能力的缺乏所致。9 F9 d0 h( X8 A. i" ~
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自我形象:1 [9 ^" l8 n1 k/ h0 k7 O
4 H2 R' e5 u/ @8 j5 J 自我尊重低、自我观念差和自我无价值是自杀青少年的典型特征,而另一方面在不合理信念的影响下,形成错误的思考型态,如(缺乏问题解决能力,常以二分法来思考事情;对于周遭事物的反应僵硬缺乏弹性;高估事情的难度,而无力解决问题,总是认定自己是问题的始作俑者,进而放弃未来),而造成了青少年的行为退缩、个人缺乏改变现状的动力,而错误的思考型态往往会加重青少年自我挫败现象的程度。( R( i, k$ o V
- R8 J9 B% ?, o; R t. v+ T( ?二、青少年自杀辨识与评估策略+ D5 C$ t1 E$ G
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(1)谘商
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3 h$ ]; R3 O8 R" G 谘商可能是最有效的自杀评估方式。谘商的对象包括青少年本身、父母和教师。因为可能自杀的个案恨自己、恨世界且处于情绪的狂飙期,所以谘商关系的建立非常重要,需给予当事人感受到信任、信心和帮助的热忱。谘商员可以从下列的参考点作为评估的依据:
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1.问题发展的背景(忧郁、焦虑、寂寞等)5 ^% H6 I5 H3 ]% l8 \! p
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2.家庭结构与家庭关系
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. z9 ]3 l8 j3 A( c1 A( k! \3.青少年的发展过程- V* _# t7 A! `
/ I9 `& q: O- F$ Z4.人际关系交往的情形& W& {* ~! B7 o( w$ U, I+ C
2 i& Q3 ?9 ?0 `7 F% M- s% C5.语言与行为上的可能线索8 I3 ?! B8 @& N0 Q' [3 {
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6.目前可能发生导致自杀的压力源
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, @+ @8 y- v) M1 v" L7.行为饮食睡眠习惯和情绪状态的突然改变。3 A) G! u }5 b3 f% M
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(2)行为警讯, _! _: y/ q$ v
) D- D1 y+ ?1 p 自杀危机的警讯在行为上的改变包括: 1.情绪变动或不稳定。 2.积极乐观的人际关系转变为消极退缩。 3.冷漠或缺乏活动,如:放弃原有重要的良好习惯。 4.睡眠与饮食习惯的改变,如:缺乏食欲或暴饮暴食,失眠或昏睡。 5.学校成绩一落千丈。 6.逃学情形严重。 7.教室捣乱行为增加。 8.可能在学校或放学后与「狐群狗党」嗑药或酗酒。 另一方面,伴随行为所出现的语言讯息也是一项重要的警讯。
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(3)语言讯息( s+ K7 j; M- A' x
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大部分感受自我挫败的青少年多少都会在语言上暗示其生命的无常 与难于掌握,或没有继续生存的价值。如果青少年当提到下列的话语: 「真不晓得如何活下去」,「真想挂掉算了」,「我的问题只有一种方 式可以解决」,「我已经为时不久了」,「活着真累」,「这样对 待我你会后悔的」,「我的问题很快会过去的」等等都是一种暗示,甚至有些青少年会直接表明自杀的意愿。
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) Y) i5 {0 a5 h# R: m三、防治青少年自杀危机策略
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(1)就危机管理与因应技巧方面0 a9 `+ p1 @) [( {
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在面对青少年自杀危机当下,可以试着运用下列的六大步骤,作为化解自杀危机的步骤:( I8 @3 X: n0 i0 T
7 S# r7 G2 h% ]0 e e) O1.倾听与尊重自杀个案所表达的情感。自杀青少年感觉到他们的问题十分严重,他们的情感急需被他者体会及关注。 |