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第四节
5 L& @% N+ z( { J" }+ Y医务社会工作者的角色
, r' Z6 o$ q6 Y( N3 g& S一、医务社会工作者的角色2 ?( v0 w3 u8 D6 B
! r8 B( y' H6 P, |+ W" T(一)VS病人
& U* k4 B {, ~! W) _+ I- f1、入院许可:帮助病人决定其是否能运用医院中的设备,对病人接收住院治疗予以支持和保证,给于有关的医院作业程序的相关信息。5 }- v& W6 h& C' s
2、出院计划:为出院作计划,应是一个病人入院即开始的持续过程,社会工作者可利用早期和病人建立的关系,处理病人出院后的计划。在此,社会工作员可以帮助病人利用医院的设施,以及有效利用社区资源。
9 A# h' c, q8 X: F3、出院追踪:社会工作者参与病人出院后的追踪,是其基本的责任之一。除医师外,直接对出院病人工作,尤其是做好帮助病人处理生活情境中的压力的工作。& j% r, W" @% m4 i$ w$ Q* N3 [
(二)VS病人家属
$ g2 K5 s& @' j1、在入院方面,对家属的角色! d0 U% ^+ c$ M( V9 A
1)与医院建立疏通关系; |: [; m3 @- U! A& ?
2)提供必要的信息。
' X4 Y( J: k- f3 ]) E7 N. v- n: t3)帮助结束处理和病人疾病住院的有关问题。
5 I0 W2 T1 c* d+ U# H2 M4)结合社会资源考虑,增加对病人的了解。2 L* v' a% |4 M/ V
2、病人住院期间的社会服务,包括:
) F- N9 `6 T$ u5 ~% p4 s( J/ W1)帮助病人处理因住院而产生的问题。0 @/ L% Q# ?' U( P
2)帮助家属修正态度或行为。
8 ~& I2 I" |6 x+ q2 N8 N3)对病人在医院中的情况,提供给家属相关信息,并力所能及地给与支持。$ r; m% k$ o \0 {% Z0 y) {
4)帮助处理出院后产生的问题。8 `3 N% W8 O% {9 ?
5)对家属的问题予以转介$ W2 E; I' ?, U) r: a4 G8 R
3、出院计划应及早准备,包括:; t; N, r- N: j$ C
1)帮助家属修正态度,面对病人的改变。
Q% M( V: m# Y$ _2 r3 I0 K) n& c2)按病人做作的计划,为病人服务。
- s. t0 _, n5 Y3 v! `! `3)帮助病人寻找适当的职业,恢复其社会功能。5 H3 d& b( h# _5 R
(三)VS社区工作" l4 a0 z. J1 _, N- U0 ?7 c$ J+ U+ Q
1、社会工作者在各科中与医师、护士、物理治疗人员、作业治疗人员、营养师等医护人员,为促进病人的康复,增进病人的身心健康,应组成医疗团队依团队工作原则互相配合。
8 n! M5 r, \: {* |- z% g2、社会服务室工作人员均应具备与其他医护人员和睦相处的能力,能通过良好的人际关系,协助医护人员了解社会工作的功能及病人的特殊需要,因而能在工作上互相配合。9 |7 o( | x5 |3 E. e
3、联络病人相关事宜
! r$ e$ `( }% ^3 x7 V2 q# V* z* m1)介绍病人到社会服务室。3 J0 K4 u5 ~ M- k: S
2)凡社会服务室受理的病人,不论其来源,社会工作者均应常同主要医护人员联系。
~( C5 o" h/ E0 |5 U3)凡病人经社会工作者给与辅导者,首诊负责医师,均应主动通知负责该个案的工作员有关的工作事项。: x/ f5 A, H! U P
4)会诊:社会工作者定期参与各科会诊和查房,与医护人员及时交换有关协助该病人的意见。
2 j+ `+ o' ^) W5 F3 W+ P7 p5)个案研讨:社会工作者应尽量参与医师的个案研讨,或由社会服务室主动召开个案研讨会,邀请该病人的主治医师、护士等医护人员参加,就该个案问题进行探讨。9 x; ? g' h4 e2 R, n
6)向医护人员宣讲有关疾病的心理、社会层面的知识。7 L- w5 e- k ]5 Z: I8 e, i) Q
7)对实习医师、新进住院医师、护理人员介绍医务社会工作。医务社会工作者VS病人
* D+ q& L" Q4 m* w9 s5 ]4 k4 r服务的角色和功能, _/ N2 u8 D' J7 c! I
角色 功能 期望成果 6 A$ B0 h8 @, P0 R3 x( i
1)诊断者 对新病人的筛查,及早确定是否有心理社会问题。 心理-社会问题的诊断 5 [" {, H1 H1 G$ [! x# S
2)咨询者 提供温暖、适当、可信任的情境,使病人能表达情绪和困扰 增强病人的自我了解及调适能力
. `+ c2 A! I. E+ ^* X, C3)教育者 提供个案及团体方法,协助病人学习调适技巧 病人适应疾病
% N, b' d7 ], U1 T; ^4)行为改变者 以简单明了的训练、行为修正技术或者心理治疗,改变病人的不良行为 减少因疾病和住院产生的对病人的困扰和不良行为。
2 K7 ^4 T! Y" Q8 I( Q5)倡导者 为家庭,病人及医疗相关人员争取应有的服务与资源 疏通整合资源,达成转介
' q( ~4 @) ~8 j' |: ?* k6)协调者 病人与医护人员之间不良关系的处理 化解误会 " {" S6 B: U. B: A
医务社会工作者VS病人家庭
- M. I4 F! i* G' Q! G1 d服务的角色和功能/ o; u0 A( |! o$ Y
角色 功能 期望成果 1 A% \/ X- @ M6 J$ H$ ]
1)诊断者 预估家庭中主要照顾者的能力、家庭的完整性、应付危机的能力及支持网络。 病人得到最好的照顾。
* V1 M( b0 V4 d7 |2 M2)咨询者 协助家庭克服不良情绪及维持家庭的完整。 家属能够克服情绪障碍,有效照顾病人。
- d/ W- L% P. |3 t6 K) y+ U3)教育者 教导个人或家庭处理危机的技能。 调适家庭危机,解决问题
! F4 B5 M9 C" y0 }! W( i) g/ m4)倡导者 为家庭、病人及医疗相关人员争取服务管道及资源。 整合资源,达成转介。
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4 n$ U8 H6 m6 `; `+ P$ ?5)协调者 家属与医护人员间冲突的协调。 化解误会。
" f2 W. n2 G- N* d$ d. O6)联系者 运用方法使家属得到应有的资源。 有效有利资源的运用。
/ k, t0 X+ v, I3 g& B% [( G! G1 Z7)协助者 促成家属对病人的照顾和处理的选择。 家庭功能的提升。 : x0 o2 W) a8 V* v
, z6 a0 o! K) \7 V* v( t' B二、社会工作者在社区医疗照顾体系中的角色+ a8 g4 N7 ^/ G0 x: _ o
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根据世界卫生组织的规定,社区基层医疗体系中的医师应提供民众基本保健医疗服务,其服务项目至少应包括下列八项:- A8 E0 T% P, A$ o' r
1)对常见卫生问题和防治方面的健康教育;
# A& v) m: Z8 w& L3 d2 w2)食物和营养的指导;
% k p( S0 `9 ~' s m* O) k4 Z; H% f3)饮水和环境卫生的指导;
) g m$ k0 k! z: j- _. \% {8 r ~% n4)妇幼卫生和家庭计划;
! I- G9 y% o% y9 \2 Q5)预防接种;( O) b- i7 q! s; O2 U
6)流行疾病防治;( g( _) z& C' s0 z4 }+ B1 P
7)常见疾病和伤害的防治;
6 T4 Y( t! e* u; I1 w, ^8)合理用药。
1 M; z2 Y- `) q2 s0 h! b, Q/ N: v社工的角色功能:( R4 Z1 z7 k/ p; b
1)诊断者:家庭功能、心理社会状况的评估。设计《家庭功能评估表》及《高危险人群病人筛查表》,对每个新病人进行筛查,及早发现心理、社会问题。, f8 A/ @% r0 D2 ~1 S
2)咨询者:家庭功能、心理及社会问题的咨询。辅导和治疗。增强病人的自我了解和调适能力,并使家属能克服情绪障碍,有效地照顾病人。
, E. P! l! C2 _7 r3)转介者:社会资源的发掘、运用和转介。建立“社会资源网络”联结“需要”与“资源”。评估病人的实际需要,协助医生转介,以及协助家属接受转介机构。* u7 o0 }% Q5 H) @: C
4)联系者:提供病人主要支持系统之间的联结,如:家庭、学校、社会福利机构,医疗服务机构等。! o7 y, g2 E: h% q9 U( H
5)教育者:对病人的生涯发展过程中的棘手问题,提供照顾方式的建议。- f5 x. n3 }: g' \" K" A# E: b
6)倡导者:为病人、家属及医疗相关人员争取应有的服务、福利和资源。
/ m, t4 C1 B0 G0 b& i7)调解者:病人、家属与团队成员间不良关系、冲突情绪的协调。
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j; Z; `( }8 F/ l# y2 b1 [三、医务社会工作者须具备的条件
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1 F5 D( E+ Q/ n+ S1、具备社会工作基本知识和技术,对心理学、人类行为与社会环境、社会工作理论、经济学、人类学和社会学需要有深刻的了解。
: W( y* L1 p; P( y; O2、具有丰富实务经验、精湛的社会工作技巧。
" r5 J( _# r, d$ w9 ^; S3、具备丰富医学知识,及一般疾病的各种预防、治疗、护理、保健等的认识与了解。
; L" ~6 I, W7 a5 J/ B4、人格健全,自我功能强,对自己了解透彻。一个好的医务社会工作者应是个热心、负责、敬业,具服务热忱,可以信赖的人。
" s: o# z9 w$ _5 E: ^( @* S* q5、具备助人者应有的服务态度:
, P4 C9 G4 }6 o( D; E/ Z1)对人与人的行为有正确的看法;
1 m" N" C+ ?' m9 Z$ y; _2)关心他人,工作时以他人福利为中心;
; |+ a$ H" }" f+ t* v% _3)开放、温和、信任人、友善、诚实。% \2 T) r! [3 I* |& m2 V/ O
4)树立“与受助者共同工作”而非“为受助者工作”的信念。! J. f7 G6 ~1 n* ^% _" @
5)积极与患者的需要互动,不拘泥于特定技巧的使用。4 |: y- U) F+ m2 A
6)成熟、有准确判断力,有为他人需要而冒险的精神。 |
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