第四节/ Y4 I6 `/ j) a1 [& e/ o" r9 q* J2 ~
医务社会工作者的角色 3 X# j. E# D" M$ d- r: {
一、医务社会工作者的角色
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~2 _- O9 |# b/ ^3 P# h(一)VS病人0 f- N# n9 D& r# y6 I! x# W
1、入院许可:帮助病人决定其是否能运用医院中的设备,对病人接收住院治疗予以支持和保证,给于有关的医院作业程序的相关信息。7 M% f5 ~, x" b7 T0 n7 m6 m% W: O5 M
2、出院计划:为出院作计划,应是一个病人入院即开始的持续过程,社会工作者可利用早期和病人建立的关系,处理病人出院后的计划。在此,社会工作员可以帮助病人利用医院的设施,以及有效利用社区资源。
( l8 r# ?( |; C E3 K2 P' D% l. x3、出院追踪:社会工作者参与病人出院后的追踪,是其基本的责任之一。除医师外,直接对出院病人工作,尤其是做好帮助病人处理生活情境中的压力的工作。% k3 Q; u0 ?- M7 M; l
(二)VS病人家属% L5 h4 m. R2 o0 w( o
1、在入院方面,对家属的角色
: U }2 [( z. y, Y1)与医院建立疏通关系
9 A9 d) D" a# t2)提供必要的信息。* }+ u! `) h( Z- O; a) t
3)帮助结束处理和病人疾病住院的有关问题。: f( a8 r& M$ F: j/ A" _
4)结合社会资源考虑,增加对病人的了解。
t# X' W5 K0 c$ b( t% v* H4 [" R2、病人住院期间的社会服务,包括:4 Y/ F4 R% L' x* z3 q
1)帮助病人处理因住院而产生的问题。
6 e5 l$ \: X7 ^) k- [1 i% y2)帮助家属修正态度或行为。- V( X k u5 w2 K6 F2 Y
3)对病人在医院中的情况,提供给家属相关信息,并力所能及地给与支持。
& G6 O, Q- s, s o4)帮助处理出院后产生的问题。0 k) W5 Q) n5 H3 s# d
5)对家属的问题予以转介
& g4 C4 Z; e% T+ c& V) D5 H1 _3、出院计划应及早准备,包括:
0 x6 V! d% R& H; b4 N/ g5 i1)帮助家属修正态度,面对病人的改变。
- J) F5 L I( ~2)按病人做作的计划,为病人服务。
. U1 T& ~$ r% ~7 `9 F3)帮助病人寻找适当的职业,恢复其社会功能。, M# k( B+ Y: m9 \ Y
(三)VS社区工作! C. h# J1 n& M5 q* U W5 m. c
1、社会工作者在各科中与医师、护士、物理治疗人员、作业治疗人员、营养师等医护人员,为促进病人的康复,增进病人的身心健康,应组成医疗团队依团队工作原则互相配合。
: W; M: m, I: ?' ]5 F( w2、社会服务室工作人员均应具备与其他医护人员和睦相处的能力,能通过良好的人际关系,协助医护人员了解社会工作的功能及病人的特殊需要,因而能在工作上互相配合。0 U3 B! g& i5 F3 g
3、联络病人相关事宜
9 m3 t5 N& b3 Y4 `: _1)介绍病人到社会服务室。
8 c& c: X5 j: q7 L7 Y; p2)凡社会服务室受理的病人,不论其来源,社会工作者均应常同主要医护人员联系。2 [3 H/ I/ T$ O- n
3)凡病人经社会工作者给与辅导者,首诊负责医师,均应主动通知负责该个案的工作员有关的工作事项。
. b# j6 [8 {8 F; C4)会诊:社会工作者定期参与各科会诊和查房,与医护人员及时交换有关协助该病人的意见。
A" T; R9 u3 |4 u5 K; ^ b+ L5)个案研讨:社会工作者应尽量参与医师的个案研讨,或由社会服务室主动召开个案研讨会,邀请该病人的主治医师、护士等医护人员参加,就该个案问题进行探讨。2 q: j4 [* A7 W% E& z: A
6)向医护人员宣讲有关疾病的心理、社会层面的知识。. b9 M5 M4 x% [8 u1 T
7)对实习医师、新进住院医师、护理人员介绍医务社会工作。医务社会工作者VS病人
! W) C9 ?# q. i# v& B5 k服务的角色和功能9 o8 `$ n) i9 A" Z7 |! D
角色 功能 期望成果 : q+ j* _* N$ u4 ~
1)诊断者 对新病人的筛查,及早确定是否有心理社会问题。 心理-社会问题的诊断
* S8 c$ Z; O+ J/ X9 V3 g! i2)咨询者 提供温暖、适当、可信任的情境,使病人能表达情绪和困扰 增强病人的自我了解及调适能力
+ p. d/ x3 N7 X! y2 N% D7 `, G7 T3)教育者 提供个案及团体方法,协助病人学习调适技巧 病人适应疾病
3 n( m1 L7 p/ K+ t4)行为改变者 以简单明了的训练、行为修正技术或者心理治疗,改变病人的不良行为 减少因疾病和住院产生的对病人的困扰和不良行为。
9 g/ Q) C* s/ o" n5)倡导者 为家庭,病人及医疗相关人员争取应有的服务与资源 疏通整合资源,达成转介
/ k/ P0 t1 H( z& f. G6)协调者 病人与医护人员之间不良关系的处理 化解误会 ! j- U! j3 c" w. x. B' _
医务社会工作者VS病人家庭
. M5 `! k! ]9 _$ G, d$ w" X服务的角色和功能
m- }. Q7 Q1 a) P角色 功能 期望成果
7 ]) m$ p; f& T) G1)诊断者 预估家庭中主要照顾者的能力、家庭的完整性、应付危机的能力及支持网络。 病人得到最好的照顾。
+ D- o& D' G! \+ Q9 ]( D2)咨询者 协助家庭克服不良情绪及维持家庭的完整。 家属能够克服情绪障碍,有效照顾病人。
3 Q2 R. I. I* Y" i9 z4 e" i. b$ C* a3)教育者 教导个人或家庭处理危机的技能。 调适家庭危机,解决问题
" g( s+ l2 s) B! i$ c5 H4)倡导者 为家庭、病人及医疗相关人员争取服务管道及资源。 整合资源,达成转介。
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U9 R! }4 `# L5)协调者 家属与医护人员间冲突的协调。 化解误会。 ! n5 u' v3 w$ q6 c3 d
6)联系者 运用方法使家属得到应有的资源。 有效有利资源的运用。 ' w1 ]) x3 g2 E l U$ y
7)协助者 促成家属对病人的照顾和处理的选择。 家庭功能的提升。 * X. k' l* X: \* c. Q
- X( n v0 Z* A% s9 M' k9 _) d二、社会工作者在社区医疗照顾体系中的角色; q6 @& Y. D+ I1 a$ S2 Z
2 m$ e v# t; Y K4 Y2 L( R7 h根据世界卫生组织的规定,社区基层医疗体系中的医师应提供民众基本保健医疗服务,其服务项目至少应包括下列八项:
5 I. e# v( s4 y& W1)对常见卫生问题和防治方面的健康教育;+ {: k% o7 N8 w$ F j& G
2)食物和营养的指导;- q% l' }4 G. `, w5 f8 I
3)饮水和环境卫生的指导;! X+ o/ b. M9 N. X- P- q
4)妇幼卫生和家庭计划;; V6 e# |/ d3 n( `
5)预防接种;
: D- _0 w- K1 Y+ L: D7 W* J+ F- a/ f6)流行疾病防治;
: C: g* S$ y! P7)常见疾病和伤害的防治;
1 S# K3 H% L0 S8 H% ?( G8)合理用药。& J! o9 }- l4 R. b0 k
社工的角色功能:
: T# K5 k" ^8 R5 r8 L1)诊断者:家庭功能、心理社会状况的评估。设计《家庭功能评估表》及《高危险人群病人筛查表》,对每个新病人进行筛查,及早发现心理、社会问题。
1 q: k; a7 p- {2)咨询者:家庭功能、心理及社会问题的咨询。辅导和治疗。增强病人的自我了解和调适能力,并使家属能克服情绪障碍,有效地照顾病人。) p' ~/ a) i6 `3 j: l
3)转介者:社会资源的发掘、运用和转介。建立“社会资源网络”联结“需要”与“资源”。评估病人的实际需要,协助医生转介,以及协助家属接受转介机构。6 n+ Q. x0 d' f: d+ l: s
4)联系者:提供病人主要支持系统之间的联结,如:家庭、学校、社会福利机构,医疗服务机构等。- i1 h8 h" j( N `- V8 U5 s
5)教育者:对病人的生涯发展过程中的棘手问题,提供照顾方式的建议。
* H5 z9 k9 M7 Z/ S# ^6)倡导者:为病人、家属及医疗相关人员争取应有的服务、福利和资源。) b! _0 H/ o$ e/ ~
7)调解者:病人、家属与团队成员间不良关系、冲突情绪的协调。) I8 y5 ^# {! _/ M3 G! S/ b
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三、医务社会工作者须具备的条件
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1、具备社会工作基本知识和技术,对心理学、人类行为与社会环境、社会工作理论、经济学、人类学和社会学需要有深刻的了解。+ @4 V/ g3 R8 @: d
2、具有丰富实务经验、精湛的社会工作技巧。
3 _, g" K6 m C. ]3、具备丰富医学知识,及一般疾病的各种预防、治疗、护理、保健等的认识与了解。: [4 s9 G* e1 I6 e% @
4、人格健全,自我功能强,对自己了解透彻。一个好的医务社会工作者应是个热心、负责、敬业,具服务热忱,可以信赖的人。& O1 Z- U% u0 h! O# a1 F* q; W
5、具备助人者应有的服务态度:) L1 P) u. I; d% \
1)对人与人的行为有正确的看法;
4 b2 A- [1 ^; j2)关心他人,工作时以他人福利为中心;
( y1 @0 f+ A! h3 b, a3)开放、温和、信任人、友善、诚实。
: n7 m9 q2 t; E6 E: {3 T H4)树立“与受助者共同工作”而非“为受助者工作”的信念。1 m& K# r+ v4 D+ ]( i4 Y
5)积极与患者的需要互动,不拘泥于特定技巧的使用。5 X8 `1 f7 {& k6 o. D I3 H& R
6)成熟、有准确判断力,有为他人需要而冒险的精神。 |