第四节4 v% C( Y5 H; a) }
医务社会工作者的角色 3 u8 ]2 e6 l2 ^& t9 C
一、医务社会工作者的角色
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& y3 k% l! H( Y& v(一)VS病人
6 n j& \) _8 j1、入院许可:帮助病人决定其是否能运用医院中的设备,对病人接收住院治疗予以支持和保证,给于有关的医院作业程序的相关信息。
( P7 j% M2 E6 F m0 |. J" m4 V4 w# o2、出院计划:为出院作计划,应是一个病人入院即开始的持续过程,社会工作者可利用早期和病人建立的关系,处理病人出院后的计划。在此,社会工作员可以帮助病人利用医院的设施,以及有效利用社区资源。
1 O: ~: |# N6 x/ b, F3、出院追踪:社会工作者参与病人出院后的追踪,是其基本的责任之一。除医师外,直接对出院病人工作,尤其是做好帮助病人处理生活情境中的压力的工作。
8 H8 J5 }% c+ Z/ O(二)VS病人家属
3 S8 [3 N0 N1 R2 k M# |! r1、在入院方面,对家属的角色
, Q* K- t, [% T1 f. _1)与医院建立疏通关系* ^$ D( ^$ J& s/ u% e* N
2)提供必要的信息。
% p! U& R% H, g$ l- A3)帮助结束处理和病人疾病住院的有关问题。$ S" d8 c& {' w1 h
4)结合社会资源考虑,增加对病人的了解。! C' Z7 f1 R. d) F2 B; W7 E7 k
2、病人住院期间的社会服务,包括:+ u* `9 m! k# Y- N9 Q# q, n
1)帮助病人处理因住院而产生的问题。# X+ ^" F) J3 [ H/ b" p& C; |* `
2)帮助家属修正态度或行为。) |; @( O& c% i# s$ w: N) ?% m
3)对病人在医院中的情况,提供给家属相关信息,并力所能及地给与支持。
) ~. O" J8 b9 k$ j. \4)帮助处理出院后产生的问题。
; d* l9 d3 t) R, y q; f5)对家属的问题予以转介& X' N8 \8 X3 p z
3、出院计划应及早准备,包括:& a# @& P1 d6 o4 ]
1)帮助家属修正态度,面对病人的改变。
+ x* \3 E5 _/ B- l2)按病人做作的计划,为病人服务。
" t; d) ~3 R6 D @" h$ `1 i$ ]3)帮助病人寻找适当的职业,恢复其社会功能。
, }4 \0 ~2 a/ @! ]7 o- ]6 s(三)VS社区工作* X% w) L$ j: X7 g
1、社会工作者在各科中与医师、护士、物理治疗人员、作业治疗人员、营养师等医护人员,为促进病人的康复,增进病人的身心健康,应组成医疗团队依团队工作原则互相配合。
/ Q/ G, a$ p9 N, ?! F1 A2、社会服务室工作人员均应具备与其他医护人员和睦相处的能力,能通过良好的人际关系,协助医护人员了解社会工作的功能及病人的特殊需要,因而能在工作上互相配合。$ C. h/ y3 M( |
3、联络病人相关事宜
( _9 P# Q5 d' M* h7 _1)介绍病人到社会服务室。
" A8 \3 N9 f0 G2)凡社会服务室受理的病人,不论其来源,社会工作者均应常同主要医护人员联系。
" z* T, U1 I' V% q3)凡病人经社会工作者给与辅导者,首诊负责医师,均应主动通知负责该个案的工作员有关的工作事项。$ E7 k( u( h+ K0 |
4)会诊:社会工作者定期参与各科会诊和查房,与医护人员及时交换有关协助该病人的意见。
: }2 W0 w, D* g+ W% W5)个案研讨:社会工作者应尽量参与医师的个案研讨,或由社会服务室主动召开个案研讨会,邀请该病人的主治医师、护士等医护人员参加,就该个案问题进行探讨。
: y/ [& b. W. J2 Q' v$ d$ h6)向医护人员宣讲有关疾病的心理、社会层面的知识。
+ C9 q. b2 X4 F( ?7)对实习医师、新进住院医师、护理人员介绍医务社会工作。医务社会工作者VS病人 K+ F; w2 N/ S8 ~+ q8 {
服务的角色和功能& Y0 V- X0 P/ G% _4 Q' ?8 @/ U* v% p$ H
角色 功能 期望成果
$ H3 p9 y. z) i# o9 d7 A8 A+ D1)诊断者 对新病人的筛查,及早确定是否有心理社会问题。 心理-社会问题的诊断
+ C% W. W+ k6 R) @. H2)咨询者 提供温暖、适当、可信任的情境,使病人能表达情绪和困扰 增强病人的自我了解及调适能力 2 G! e' @8 {& x5 j2 j
3)教育者 提供个案及团体方法,协助病人学习调适技巧 病人适应疾病
8 M4 X2 T6 _8 _% N8 J1 q* \4)行为改变者 以简单明了的训练、行为修正技术或者心理治疗,改变病人的不良行为 减少因疾病和住院产生的对病人的困扰和不良行为。
- y4 x6 N$ f2 I t5)倡导者 为家庭,病人及医疗相关人员争取应有的服务与资源 疏通整合资源,达成转介
- | t, ]* V; }2 D# h. `2 }6)协调者 病人与医护人员之间不良关系的处理 化解误会 3 E; p( ~& t) e+ h) s
医务社会工作者VS病人家庭
( L; S7 F+ l- j; N1 {! ?; F) W" x服务的角色和功能2 G" S {' h e3 Q! o. l7 {) f! c4 J$ Q
角色 功能 期望成果
" x+ ~# E5 y/ k& }9 c* P1)诊断者 预估家庭中主要照顾者的能力、家庭的完整性、应付危机的能力及支持网络。 病人得到最好的照顾。
! P8 n4 w' q0 \* S# O( V" i# H. V2)咨询者 协助家庭克服不良情绪及维持家庭的完整。 家属能够克服情绪障碍,有效照顾病人。 : Q1 J3 f1 j" G, Z# x6 f6 m$ y7 K
3)教育者 教导个人或家庭处理危机的技能。 调适家庭危机,解决问题 8 Z3 d' a5 F7 Y% h6 l6 k4 q
4)倡导者 为家庭、病人及医疗相关人员争取服务管道及资源。 整合资源,达成转介。
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& ~' l T1 I7 B. w y7 Q$ c2 O5)协调者 家属与医护人员间冲突的协调。 化解误会。 7 j0 V. X# e' _; J6 ~1 G
6)联系者 运用方法使家属得到应有的资源。 有效有利资源的运用。 1 I( D- ^0 E4 Z
7)协助者 促成家属对病人的照顾和处理的选择。 家庭功能的提升。 ; z" x; p6 @* j% y+ h i; b2 m
+ n) X! K% j# P% i* m+ J5 Z9 P二、社会工作者在社区医疗照顾体系中的角色
+ g: V! s7 q% o+ e6 I3 J# Y- H2 m" R0 @9 O+ G1 t3 q# ^" n; L
根据世界卫生组织的规定,社区基层医疗体系中的医师应提供民众基本保健医疗服务,其服务项目至少应包括下列八项:
7 |$ R" y) I. N2 o& Q) E1)对常见卫生问题和防治方面的健康教育;% Y. c2 s' w" N7 C5 l7 c
2)食物和营养的指导;7 k4 M2 i& l% {( F
3)饮水和环境卫生的指导;" F1 W3 q* o; |6 \- \
4)妇幼卫生和家庭计划;+ Z5 k- w; M# y
5)预防接种;
- t1 E. G* r0 Z+ X6)流行疾病防治;
0 `# `7 ?, o+ d2 y7)常见疾病和伤害的防治;& u0 q( N- |0 T" `: O4 ~
8)合理用药。
3 C3 L, A$ Y( O/ m) A: Y社工的角色功能:
- g4 }# \# a* Y1)诊断者:家庭功能、心理社会状况的评估。设计《家庭功能评估表》及《高危险人群病人筛查表》,对每个新病人进行筛查,及早发现心理、社会问题。( B% X0 `* M4 D
2)咨询者:家庭功能、心理及社会问题的咨询。辅导和治疗。增强病人的自我了解和调适能力,并使家属能克服情绪障碍,有效地照顾病人。
+ _* S2 m: a5 ]$ z# H$ i& n+ z3)转介者:社会资源的发掘、运用和转介。建立“社会资源网络”联结“需要”与“资源”。评估病人的实际需要,协助医生转介,以及协助家属接受转介机构。
2 ?& r1 X. Y* d( v+ z/ ]4 @4)联系者:提供病人主要支持系统之间的联结,如:家庭、学校、社会福利机构,医疗服务机构等。, M4 o) K3 I7 X# h$ q
5)教育者:对病人的生涯发展过程中的棘手问题,提供照顾方式的建议。
. }8 ?' g# ?/ X) g- S6)倡导者:为病人、家属及医疗相关人员争取应有的服务、福利和资源。7 N" [; Y' h: a9 {6 t7 [
7)调解者:病人、家属与团队成员间不良关系、冲突情绪的协调。0 c7 M# `8 w; l
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三、医务社会工作者须具备的条件
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6 a$ u( O5 o! d/ I/ G3 k1、具备社会工作基本知识和技术,对心理学、人类行为与社会环境、社会工作理论、经济学、人类学和社会学需要有深刻的了解。
5 I @8 o+ q7 s9 z7 q2、具有丰富实务经验、精湛的社会工作技巧。- R4 ~9 K7 ^: d
3、具备丰富医学知识,及一般疾病的各种预防、治疗、护理、保健等的认识与了解。% }3 Q$ O5 l9 ?) n
4、人格健全,自我功能强,对自己了解透彻。一个好的医务社会工作者应是个热心、负责、敬业,具服务热忱,可以信赖的人。% x8 @; o8 {: F8 a3 Z8 e) G( I
5、具备助人者应有的服务态度:
. Y6 g* Q2 [3 W! ?" O& m; E$ @1)对人与人的行为有正确的看法;# p* w4 ]; W# F" @. I
2)关心他人,工作时以他人福利为中心;
/ x6 `( d) b& ]% {7 M: K8 O3)开放、温和、信任人、友善、诚实。
; u, Y9 v# W k x1 s4)树立“与受助者共同工作”而非“为受助者工作”的信念。
. K8 n, _* O, \$ }. V" ~1 v5)积极与患者的需要互动,不拘泥于特定技巧的使用。' B# Q& D/ `: R3 N7 a
6)成熟、有准确判断力,有为他人需要而冒险的精神。 |