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[理论模式] 任务中心介入模式

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发表于 2011-9-15 15:41 | 显示全部楼层 |阅读模式
一、理论背景    在个案社会工作发展过程中,传统的长期治疗由于目标过分远大而显示出效率的低下。1972年,雷行和爱泼斯坦在他们的《任务中心个案社会工作》一书中提出了一个有时间限制的、针对生活问题的个案社会工作介入模式——任务中心介入模式。就是希望在有限的服务时间内,达成案主自己选择的、明确及有限的目标,从而提高个案社会工作的效果与效率。任务中心模式所持的短期治疗的观念,在时间短的压力下,对问题的解决采用较快见效的调适方法。
8 I- d7 f) H  ?0 l* g     任务中心的社会工作实务模式在最近发展很快,这主要是因为除了强调时间限制与效率之外,这一模式强调兼收并蓄,在实际服务过程中,可以采用其他模式的具体调适方法,不受限于某一种理论。所以与其他模式相比,这种模式有相当的特殊性,即它提供的是关于治疗过程的一个框架,而对具体治疗方法的选择则没有具体规定,而是采用博采众长的方法。( j: k0 |' R. F9 A

# T! C% n$ f* @& v+ p* A二、基本假设与概念
3 W! A+ }% P, c4 D7 H& R! T) I/ J: G8 S4 ^
1、人性观任务中心模式相信案主有解决其问题的能力与潜能,所以这一模式强调发挥案主本身的能动性。案主在界定问题与处理问题上有最后的决定权,他可以决定是否处理以及如何处理;同时案主在任务的执行上必须相当投入主要靠自己的力量完成任务。
* d) S7 I( v3 @
" x3 q$ ^( Z" I+ V5 n- r* y2、有限的目标任务中心模式所确立的任务是具体的、有限的、外在的目标,而不是整体性的内在目标,它的目标是案主的问题,而非案主的个人成长。
+ y! Y, h9 _: D$ H! {4 F+ R这一点,使其目标更具达成的可能性。在这一任务达成过程中,案主将学习解决问题的方法,从而有效地提高他处理生活问题的能力,这有助于案主自我功能的增强。% P( q% q& A$ P+ J( S

- y2 u/ O' ?& L: y2 F7 Q0 p7 D3、问题的原因  F: X, K2 @9 K) q, w# y  H2 X
人的生活与成长可以看成一个不断解决生活中的问题的过程,当无法解决问题时就会产生问题。而个案社会工作的任务就是协助案主界定任务,指导并鼓励案主达成任务,从而帮助案主处理某些生活上的任务。问题是工作的目标,而任务则是案主为解决问题而需要做的工作,是达成解决问题的手段。
% e9 }3 x3 ]; m# y9 C& c8 l- l 三、方法与技巧
" ^$ V7 l2 R) S) T3 B- S1、如何界定问题8 |# Z5 k0 e" _3 ^! ?" O
一个“可处理的问题”必须具备四个条件:
- ^/ t9 G, S1 l
7 k% g) ]+ q( o+ a' V⑴案主知道这问题存在;' `- A7 v# F4 Y8 `
8 q. X$ j& X, e. I
⑵案主承认这是一个问题;
- Y4 Q1 p, J" T4 Q2 K. u% l7 i6 U& w, c- N7 ~+ p, Z8 s
⑶案主愿意处理这问题;
- o( @! m$ X6 N9 J/ v) m* F9 _
4 q& v: e9 F  {4 A⑷案主有能力处理此问题。+ e$ y% [+ }6 W* ?, O; G9 J

2 d6 i  G0 v' J0 Y同时,从形式上看,任务中心介入模式所处理的问题必须具备两个条件:, e3 L! Z- G' o9 a; t4 t
⑴此问题必须是有限度及清楚明确的;
: ^9 W; `; H! a$ B
3 d6 \; P0 _" P5 z1 ]⑵此问题是可以用行为形式表达的。
. r/ E3 R3 \$ N, W5 D* C# G% c; `, i* U! ?
具体地讲,里德与爱泼斯坦把任务中心介入模式适合处理的问题分为七大类
9 n) _2 n7 B) k9 N% A" J6 b; G; N! P0 U: r( u+ X/ I1 C
⑴人际冲突;2 t) j  S, S* G. a2 Z7 n

! |* E! M4 W4 x! o⑵不良社会性关系;$ }7 p$ ]0 l( w/ b

# J$ X' d( A7 m2 W⑶与正式组织互动中产生的问题;
" Z5 H8 |- ]+ @* J9 o8 Y1 Y# ?
3 t- ?3 l5 P$ |/ l; |+ ?⑷角色扮演上的困难;8 d4 D6 |$ y' w7 h

& \4 n7 P  E8 q' ]# y( B+ f⑸社会性变适所带来的问题;! u& u1 f- Q- K1 E3 O0 ^
0 b5 z& w5 [  V- C9 @
⑹反应性情绪困扰;9 N7 t- ^" L" _' e. z4 ]

4 k3 T. F, n3 m" s) Q⑺社会资源不足。- o4 {: {" ]* V; O  N6 m* S

+ @, A$ z! A! C; ?2、如何界定案主
2 W% O6 u& b- r; @此模式中这案主必须有一定的自主能力。如果案主处于心智极其混乱、自我功能几近丧失的状况中,则不适宜这一模式。$ a6 `9 y1 S  r$ m8 Z
  }- W9 q6 `5 E2 [3 P& t" p
3、如何界定任务
' P: G- w5 P) T5 N$ P9 E# G在任务的制订过程中必须兼顾案主的问题、案主解决问题的愿望以及案主解决问题的能力这三个方面,其中特别应该注意案主的能力。
# ?5 }8 a" I: m' m$ F
% ^( ~! C; F' _% i! w: k4、介入程序2 F& j9 L+ h' x1 I! n; ~
任务中心介入模式可以划分为一系列阶段,这些阶段包括:
$ f0 R" ]2 n  o9 v' a$ k/ }( }
% i0 U" H% K2 v' C8 [( n⑴工作者与案主找到目标问题;3 ~, l; g+ }: e! }' L- t

- k" K( x  f$ @6 Y1 C* t0 B⑵工作者与案主就目标问题、服务时间用服务安排达成协议;( r9 `* u- t. h9 J7 z3 z+ r3 y! w

1 R, ]2 N( d5 W6 J⑶根据案主对各问题的焦虑程度,确定处理的先后次序;1 c* Z8 u! f# E$ A: N) s1 l# o
5 c8 `; o- h5 T; g1 [
⑷双方就有关问题选择及确定任务,同时分配这些任务给案主及工作者;7 v$ L+ q# V$ R. q: ~2 c

6 N/ h0 w* J- @' Z8 z⑸案主与工作者完成有关任务;& i, U, r* @5 M7 N

# E4 i' I1 a0 `⑹检验成绩并计划案主在辅导结束后应该继续履行的任务。% ]" \& ^7 [6 ^( h3 q* [; B5 f  }
( a" P% G4 z1 A1 x# ~  A
在上述六个阶段中最重要的是完成任务,所以雷德与爱泼斯坦在1975年提出了一套“履行任务程序”,以促使案主完成其任务。这程序包括五个连贯的步骤:
( D# N- Y8 h) c" F; U8 b; N$ k; c⑴提高案主承担任务的积极性;
4 [' [" Q# W8 v3 |: C- Z7 p" P
1 Z% ~- K4 D4 k1 `* h( ^⑵确定执行此任务的各种细节与步骤;
! {/ J% S2 k  M+ D9 D) w9 K0 p2 C& o# o" N$ m! j' h" v/ {/ T7 k
⑶估计可能出现的阻力;2 |5 t+ o/ k- G: }

' ~2 F, O0 s; U/ z⑷模拟及预习发行此任务的行为;5 Y: X2 K( `$ Q7 k
3 _5 F. I0 I) ]. \5 r9 B+ E
⑸总结并不断给案主鼓励,同时对案主的成功持乐观期望的态度。
9 K( ?0 U3 W+ H6 q
4 B8 x7 ^5 A' j2 c( a5、技巧: g9 l' U- B# d) g" Y3 g) l
此一模式不太重视社会工作专业关系在治疗过程中的作用,但非常强调沟通的作用。沟通主要用于五类情况。
: r$ z9 a9 J- u, G# o1 P
. i" h, ?, {* K2 y⑴探讨;6 @0 j$ |2 o* Q; f& L  ^

9 ?* u9 e2 A0 h  X& n1 j⑵组织;
3 ~% {# I# R% \7 a% Z9 a1 ~3 P, P% Y& v% K: d) {8 I' c
⑶提高案主的意识;6 Q2 r2 w, H1 l7 F

4 e$ R6 q9 N+ q. O⑷鼓励;/ `6 j" \. X" h" s& l1 S& s

3 m* W; r! u: K; }1 q⑸提供方向。
5 ~' v$ h8 ?+ B" v9 F# K# m案例分析:根据下述个案的基本资料,对该个案进行资料分析,并以任务中心介入模式为其制订工作计划。3 u! f0 ~; p5 q3 ]' u9 I
    一、基本资料1 h$ B* c3 m8 p: e
    张某,男,1980年10月出生,初中文化程度。3 c9 u* L5 Z5 m" a, ?# V" L1 H

" S1 `4 ]* o# p    二、背景资料; C: V! Z6 c5 \; P. t5 t1 C
    家庭背景。小张的父亲目前下岗在家,母亲也没有工作。一家三口依靠每月房屋租金1000多元维持生活。父母对小张非常疼爱,但小张因为自己相貌原因怨恨父母,对父母态度冷淡。另一方面,父母知道在物质上满足儿子,却不懂如何与孩子沟通,关心孩子的心理。
! u: O3 o" D4 H9 U4 p% `, l' |: _) w9 k2 d, o
    生活经历。小张初中毕业后没有考取学校,所以就呆在家里。其间父母也曾让他去读过夜高中,但因学习基础太差,读了一段时间,实在跟不上学习进度,就退学了。当他年满十八岁以后,他就出去寻找工作,但找了十几家工作单位,没有一个单位愿意接受他。小张认为是外貌影响了就业。一来他身高只有1.6米多,二来他的脸长得有点古怪,眼距很宽,脸型跟弱智者很相似。几次三番遭受挫折,他也灰心了,他开始怨恨父母为何生下这么难看的他。, z5 T+ V/ h! E, J& {0 n5 N

7 V5 \, W( _. D, }    目前,他没有什么朋友可以沟通,整天在家上网打游戏。
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9 k( M- G  y$ C8 C$ R$ X! A    三、主要问题) _# g" h2 N" C! H  y
    思想观念。小张在就业过程中的屡屡受挫使他非常灰心。他将失败原因归咎为外貌,产生了严重自卑感,通过打游戏逃避现实,而这又使他越来越胖,外形更加差,使他更感自卑。
( d9 y! w& C6 i% a/ I+ [6 W7 F# `1 M3 |* d$ V
    社会交往。小张基本没有朋友可以交往,与父母的语言交流也很少,他的语言表达能力和社会交往能力较差。
$ o. U2 ~4 i; O' X) t) {8 y' O4 n% y' Q# b
    就业技能。小张的学历低,又无一技之长,在当前竞争激烈的就业市场,的确很难找到工作。
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8 [' d2 X$ h( x! A5 `    家庭关系。小张因为外貌问题对父母有怨恨情绪,家庭关系较紧张。父母因为内疚对孩子百依百顺,但又不知道怎样才能使孩子能振作精神。
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   1 a3 e5 ~  Y' W1 v) l6 F
7 V' T+ p; o$ v& `
参考答案:
( H% D2 I6 f& z! Q0 V/ h3 t) a5 d1 O$ ~四、问题分析    小张目前最突出问题是就业,外貌的影响加上学识、技能有限使小张在求职过程中不断受挫,加重了他的自卑情绪。小张采用了“外归因”方式将失败原因归咎于外貌,而忽视了个人能力的不足,使他缺乏应对问题的正确方式,而只能采取逃避现实和怨恨父母的形式掩盖自己的自卑情绪。
. p7 K1 R9 n/ V- N) ^; w  `$ W- E* u0 v9 g, {
    工作员认为,小张的诸多问题(如,自卑情绪、家庭关系紧张、社会交往缺乏等)都是由于就业问题引发的,只有协助舒缓这个问题,其他问题才能得到解决。  x7 j3 m  I& }/ P/ y, D
; B7 j. _3 V" {9 g
    五、服务模式:任务中心模式8 O# d. L1 Y& R( F4 j$ j/ L
    任务中心模式解决的是心理与社会的问题,即问题的存在包括个人生活中内在的心理因素及外在的环境因素。该模式关心的是案主明确承认、可以清楚地加以界定并且解决的问题,通过解决问题案主可以获得人生某一方面的改变。
6 S$ W* s& a% K0 j: m5 b! G, R8 k, M4 P) t) S% C$ _0 O
    该模式认为,问题产生是由于个人能力暂时的缺损。通过专业服务的过程,可以挖掘或增强案主解决问题的能力,这样也能够面对今后发生的问题。该模式强调兼容并蓄,在实际服务过程中,可以灵活采用其他模式的方法和技术。  I4 \* P0 @$ n# E" E( f

6 ?$ Z, N% z3 R& T, G# t7 G    六、工作计划
$ O* z% r7 p* p1 B' W$ \    主要目标:协助案主学习一技之长,增强他的求职竞争力。4 t9 e6 J- Z) z) k0 p/ I9 \
+ t1 O0 G* h! _8 h/ f
    次要目标:鼓励案主进行社会交往,改善案主的家庭关系,提高案主的自信度。
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工作计划:$ H0 |2 a/ K# s

0 A7 ]$ P* R: o% ~9 O# y(一)与案主初步接触,建立良好工作关系。" a  W2 R. B. ?" {6 L* {" v
. ^  t8 k: X" F
(二)讨论并分析案主的就业问题,找出问题原因。
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(三)与案主讨论解决问题的办法,订出总目标和小目标,确定一个具体的、短期的工作任务。
6 d$ X% I( E5 _9 s9 S
3 ?  r* F# r0 e" T0 Z* \3 ?( r6 ]8 F(四)在这个过程中对案主进行鼓励和奖励,当案主遇到困难时与案主一起分析解决。1 u& V- s/ X! N; p% g0 z4 P

+ R; {2 l8 x! P  z(五)若任务顺利完成,案主的自信度得到提高,对父母的怨恨减轻,可尝试引导案主重新思考对父母的态度,推动家庭关系的改善。/ \1 g" j: v* ]3 M3 u" e- I
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    (六)回顾整个案过程,对案主进行鼓励,制定未来的计划。4 s' W1 f: j4 }- T: F2 K. b2 z6 D

' {9 q. A( B  f! ]! \    七、服务过程    第一节:由于小张整日不与外界社会接触,对外人有抵触情绪。所以,一开始社工与小张建立良好的关系很困难。在第一次和第二次的会谈中,小张表现得相当紧张和拘谨,回答问题时很“木”,亦很少与社工目光直接接触。- u( }. N6 }* D

5 C$ E/ P9 b7 S, M    在第一次会谈时,小张的父母一直在旁插话,小张表现出厌烦情绪。第二次会谈时,社工特意支开了他的父母,与小张进行单独会谈,由于父母不在身边,会谈气氛活跃了一些,社工引导小张谈以前的成功经历,尽量避免直接谈缺点和问题。
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6 f# k& s7 v7 ]0 ~' j. U) O    经过三次的会谈,社工与小张初步建立了信任关系,小张表示,乐意就自己在就业和家庭、社会交往以及生活上的问题与社工进行交流。* G4 Y8 E4 _4 ?  |' n

2 p2 b8 }) v* p% x& l    第二节:社工与小张对其就业困难问题进行了讨论。社工运用当面质问技巧协助小张对自己的就业问题进行了全面思考,使小张认识到:自己只有初中学历,如今单位招聘保安都要求有学历;自己又没有一技之长,如今社会上技术工作供不应求,就是因为他们有一技之长,使小张产生改变的动力。; j. _4 \, N( Q2 G
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    第三节:社工鼓励他参加免费职能培训,以掌握一技之长。小张表示愿意进行考虑。过了几天,小张主动来找社工,表示他愿意报名参加职能培训,小张对电脑比较感兴趣,为了系统掌握电脑知识,他选择了首先参加电脑初级班培训。
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- ]; i( e- \0 j0 T  ~9 _! e    第四节:社工了解到小张在班上电脑学得很好,成为老师的好帮手,有的同学戏称他为“小张老师”。社工对此及时给予了他表扬,并鼓励他多与同学交往。一段时间下来,小张的精神面貌有了很大改观,其自我形象也得到提高,他开始注意自己的仪容仪表。父母反映他也不再睡懒觉了,每天早上到小区里进行身体锻炼,人也变得开朗和精神了。1 _. t' `$ O8 x- Y. A5 k& |
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    第五节:当小张整个人的形象和精神面貌都有改观后,社工开始要求他正视与父母的关系,并就此与小张进行了深谈。在会谈中,社工聆听了小张对他与父母关系的描述,了解他的看法和感受。小张表示,从内心来说,觉得父母对他是关心的,付出了无私的爱。社工劝说他多体谅父母,主动关心父母,改善与父母的关系。
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2 W5 n; `: y' r1 d# @8 ~/ ?    社工协助小张制定了一个改善与家人关系的计划。计划包括:每次出门时主动向父母告别;主动关心父母,帮助做一些力所能及的家务,并对父母的关心表示感谢;主动与父母开展交流,把自己的想法告诉父母,并能听取父母的意见。
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    第六节:在小张实施这个计划的同时,社工与小张的父母进行了接触,了解其想法,同时向他们介绍了青少年的心理特点及相应的教育方法。小张的父母认识到过去家庭教育存在的不足,表示要与小张进行交流沟通,了解他的想法。父母对小张最近发生的转变非常欣喜,非常愿意配合社工与小张一起共同努力改善家庭关系。3 m- g' \; l3 [3 h: F

6 f' F" n4 N4 B4 N  F    第七节:一段时间后,社工对小张及小张的父母做了回访。小张已能与同学进行正常的交往,有时还与同学相约,一起出去游玩。小张的家庭关系已有明显改善,小张有什么想法都会征求父母的意见,而父母也会注意关系小张的心理和人际交往,而不像过去那样仅仅从物质上满足孩子。; O9 V* T5 E" a4 [+ l" {6 A
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    八、成效评估    服务基本达到预期目标。小张通过职能培训,既掌握了一技之长,又提高了自信。而自信心的提高使小张的社会交往大大增加,与父母的关系也得到了改善。
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$ S5 H  T. O5 Y1 h    九、个案反思
: v2 d! Z$ Z' T& V    通过这个个案,工作员发现,案主的很多问题都是相互联系的。如果能找出核心问题并加以解决,那么其他问题就好办了。% `+ \" \& |' g$ F1 t
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    要找出核心问题不难,但要解决却不易。在本案例中,工作员通过鼓励案主进行技能培训,提高了案主的自信心。但是,获得初级证书是否能帮助案主找到工作呢?如果找不到工作,是否会回到自暴自弃的状态中去呢,甚至,会不会加重案主的挫折感呢?
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% o) F, G3 J$ P1 ]* J 该贴已经同步到 王双666的微博
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