一、理论背景 在个案社会工作发展过程中,传统的长期治疗由于目标过分远大而显示出效率的低下。1972年,雷行和爱泼斯坦在他们的《任务中心个案社会工作》一书中提出了一个有时间限制的、针对生活问题的个案社会工作介入模式——任务中心介入模式。就是希望在有限的服务时间内,达成案主自己选择的、明确及有限的目标,从而提高个案社会工作的效果与效率。任务中心模式所持的短期治疗的观念,在时间短的压力下,对问题的解决采用较快见效的调适方法。: y6 ? z5 c$ h3 s6 K4 I
任务中心的社会工作实务模式在最近发展很快,这主要是因为除了强调时间限制与效率之外,这一模式强调兼收并蓄,在实际服务过程中,可以采用其他模式的具体调适方法,不受限于某一种理论。所以与其他模式相比,这种模式有相当的特殊性,即它提供的是关于治疗过程的一个框架,而对具体治疗方法的选择则没有具体规定,而是采用博采众长的方法。
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二、基本假设与概念
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- N0 Q$ n8 i) F! h# ^7 l, i( ?1、人性观任务中心模式相信案主有解决其问题的能力与潜能,所以这一模式强调发挥案主本身的能动性。案主在界定问题与处理问题上有最后的决定权,他可以决定是否处理以及如何处理;同时案主在任务的执行上必须相当投入主要靠自己的力量完成任务。
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2、有限的目标任务中心模式所确立的任务是具体的、有限的、外在的目标,而不是整体性的内在目标,它的目标是案主的问题,而非案主的个人成长。 u4 J: |1 \1 K* x
这一点,使其目标更具达成的可能性。在这一任务达成过程中,案主将学习解决问题的方法,从而有效地提高他处理生活问题的能力,这有助于案主自我功能的增强。
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# t# M% c6 S. u3 {* U3 m3、问题的原因
+ I2 k, f2 G# Q1 n' J人的生活与成长可以看成一个不断解决生活中的问题的过程,当无法解决问题时就会产生问题。而个案社会工作的任务就是协助案主界定任务,指导并鼓励案主达成任务,从而帮助案主处理某些生活上的任务。问题是工作的目标,而任务则是案主为解决问题而需要做的工作,是达成解决问题的手段。% Z/ `' x. K7 h* n# Z
三、方法与技巧4 z: P( {% R0 I( o; n3 Y! d
1、如何界定问题
1 k8 P7 e$ K, ?! f一个“可处理的问题”必须具备四个条件:% O1 }3 I! y; _3 m
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⑴案主知道这问题存在;6 J9 p8 o" f% ^8 j$ v2 s2 q7 g
, P! z+ E7 {" _' Y
⑵案主承认这是一个问题;; n {$ R" L5 S5 Q
: V0 ? t- A" s
⑶案主愿意处理这问题;7 c' ^3 ^( Q9 @( l2 {4 I
6 {) N+ {& t6 e+ b6 e+ a( J$ p⑷案主有能力处理此问题。, `5 m1 S/ ]8 H6 n
* I$ O; Z0 o I7 {( i6 B7 D' h同时,从形式上看,任务中心介入模式所处理的问题必须具备两个条件:
& M0 q/ w( g7 g# z6 z⑴此问题必须是有限度及清楚明确的;$ J( r/ F: V+ l; @
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⑵此问题是可以用行为形式表达的。' ?2 ^. W3 d: q* C4 ]
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具体地讲,里德与爱泼斯坦把任务中心介入模式适合处理的问题分为七大类:
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4 g( b; B2 j( `⑴人际冲突;/ c z0 e2 R. }# b% }
) _' N3 }. T2 K+ H* }0 y2 _⑵不良社会性关系;
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/ y; r9 ?: l ~; s⑶与正式组织互动中产生的问题;
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⑷角色扮演上的困难;
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⑸社会性变适所带来的问题;
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& B( x; i9 B( y3 b5 Q2 l⑹反应性情绪困扰;
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: p1 m( l3 x4 [! i⑺社会资源不足。( R: Q4 n: l) C3 {4 ?
: [% N( o# Z. |. l/ @1 J) K4 j" Q
2、如何界定案主
9 g, ]' f4 S# w6 z5 R此模式中这案主必须有一定的自主能力。如果案主处于心智极其混乱、自我功能几近丧失的状况中,则不适宜这一模式。/ N" Y9 z1 j: h9 U3 X
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3、如何界定任务0 {- l1 _$ O" L2 F
在任务的制订过程中必须兼顾案主的问题、案主解决问题的愿望以及案主解决问题的能力这三个方面,其中特别应该注意案主的能力。
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! r+ G k4 N, G5 n; W* G4、介入程序
1 T/ I) S2 q' p( h2 z: T8 }# K任务中心介入模式可以划分为一系列阶段,这些阶段包括:
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: V0 K# c' t/ z9 W8 |⑴工作者与案主找到目标问题;! m" ]- T( m* v+ y
& h5 K6 Y6 l7 a6 B: V⑵工作者与案主就目标问题、服务时间用服务安排达成协议;) [, q; s' ~ h. B
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⑶根据案主对各问题的焦虑程度,确定处理的先后次序;9 _5 T" |, \( {4 I0 q; `
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⑷双方就有关问题选择及确定任务,同时分配这些任务给案主及工作者;
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; X w: ^/ W9 |2 U⑸案主与工作者完成有关任务;, D1 m; z% n, ^& R
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⑹检验成绩并计划案主在辅导结束后应该继续履行的任务。
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5 L: m7 A) M- M3 Q. O7 l2 N9 i- ~在上述六个阶段中最重要的是完成任务,所以雷德与爱泼斯坦在1975年提出了一套“履行任务程序”,以促使案主完成其任务。这程序包括五个连贯的步骤:
4 V/ z) @+ L% X6 T! k/ m) `⑴提高案主承担任务的积极性;
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- `( e* w% b/ j# `+ ~- ?⑵确定执行此任务的各种细节与步骤;
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⑶估计可能出现的阻力;" o2 `* R7 s* m1 u2 t4 z& l! ^
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⑷模拟及预习发行此任务的行为;! P: j2 ~+ |$ f1 |
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⑸总结并不断给案主鼓励,同时对案主的成功持乐观期望的态度。5 ~ B: l6 t3 L- z- W2 j
% [" }- t" R3 V& S5、技巧6 f' y5 [3 j3 M" t+ q+ l4 ]% B
此一模式不太重视社会工作专业关系在治疗过程中的作用,但非常强调沟通的作用。沟通主要用于五类情况。# ~, |4 O) L) G! k6 R" Y. b9 Z
5 G9 c& T R, q! I9 H/ w( z6 @⑴探讨;3 a q" C9 F6 S- y
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⑵组织;
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3 c }' F. a4 n% W5 j1 K- h h⑶提高案主的意识;
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/ d. m4 B" f9 S8 h, h) h⑷鼓励;
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( u' E. h) _8 }2 u0 q i. z; R⑸提供方向。
! k3 f1 G( v# d, S+ o+ t2 P案例分析:根据下述个案的基本资料,对该个案进行资料分析,并以任务中心介入模式为其制订工作计划。$ R' ~ |2 @9 G* `" b4 z
一、基本资料
& A! h, A+ V( F# c/ @* c' f 张某,男,1980年10月出生,初中文化程度。6 @( D, E3 d# C; Y1 G* O K) I
7 R' N( P+ [8 S 二、背景资料+ a3 [) L" k& u# g' w
家庭背景。小张的父亲目前下岗在家,母亲也没有工作。一家三口依靠每月房屋租金1000多元维持生活。父母对小张非常疼爱,但小张因为自己相貌原因怨恨父母,对父母态度冷淡。另一方面,父母知道在物质上满足儿子,却不懂如何与孩子沟通,关心孩子的心理。
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( |! X! x/ Z- }1 Z' g0 U0 Q 生活经历。小张初中毕业后没有考取学校,所以就呆在家里。其间父母也曾让他去读过夜高中,但因学习基础太差,读了一段时间,实在跟不上学习进度,就退学了。当他年满十八岁以后,他就出去寻找工作,但找了十几家工作单位,没有一个单位愿意接受他。小张认为是外貌影响了就业。一来他身高只有1.6米多,二来他的脸长得有点古怪,眼距很宽,脸型跟弱智者很相似。几次三番遭受挫折,他也灰心了,他开始怨恨父母为何生下这么难看的他。3 I- E5 P5 k, t( I `+ @9 R' K: r
7 |( k W3 U" ] 目前,他没有什么朋友可以沟通,整天在家上网打游戏。
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三、主要问题9 F/ }% b* F9 l. c1 R6 T2 ^5 s- T) t
思想观念。小张在就业过程中的屡屡受挫使他非常灰心。他将失败原因归咎为外貌,产生了严重自卑感,通过打游戏逃避现实,而这又使他越来越胖,外形更加差,使他更感自卑。& H ]7 ]0 ~6 f: G |. g% a
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社会交往。小张基本没有朋友可以交往,与父母的语言交流也很少,他的语言表达能力和社会交往能力较差。
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- i: L* q& q# @! R2 h. t7 q 就业技能。小张的学历低,又无一技之长,在当前竞争激烈的就业市场,的确很难找到工作。 l8 U; B% a) v! x$ S
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家庭关系。小张因为外貌问题对父母有怨恨情绪,家庭关系较紧张。父母因为内疚对孩子百依百顺,但又不知道怎样才能使孩子能振作精神。
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- [, P! H v9 {: m$ q参考答案:
' d3 ]8 G, a- `5 L2 l四、问题分析 小张目前最突出问题是就业,外貌的影响加上学识、技能有限使小张在求职过程中不断受挫,加重了他的自卑情绪。小张采用了“外归因”方式将失败原因归咎于外貌,而忽视了个人能力的不足,使他缺乏应对问题的正确方式,而只能采取逃避现实和怨恨父母的形式掩盖自己的自卑情绪。0 J' S i( w1 c3 ~* P; Y
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工作员认为,小张的诸多问题(如,自卑情绪、家庭关系紧张、社会交往缺乏等)都是由于就业问题引发的,只有协助舒缓这个问题,其他问题才能得到解决。
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五、服务模式:任务中心模式
+ ~7 M7 G$ u/ g K 任务中心模式解决的是心理与社会的问题,即问题的存在包括个人生活中内在的心理因素及外在的环境因素。该模式关心的是案主明确承认、可以清楚地加以界定并且解决的问题,通过解决问题案主可以获得人生某一方面的改变。1 }! N0 b9 h) _( w/ l
: Q6 y, \ F+ j* E& S 该模式认为,问题产生是由于个人能力暂时的缺损。通过专业服务的过程,可以挖掘或增强案主解决问题的能力,这样也能够面对今后发生的问题。该模式强调兼容并蓄,在实际服务过程中,可以灵活采用其他模式的方法和技术。 @3 @( V+ v7 ^/ a9 {
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六、工作计划
5 c2 Z+ J# _/ z' r 主要目标:协助案主学习一技之长,增强他的求职竞争力。* q3 C. f0 e+ G/ t) f, Y! f v8 C% y
) J+ O0 w/ u6 L 次要目标:鼓励案主进行社会交往,改善案主的家庭关系,提高案主的自信度。$ ~8 E3 y: G% l' v
8 o: O2 o7 _; `' V5 Y t工作计划:
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1 x. u" b7 E' c l- @% U: A(一)与案主初步接触,建立良好工作关系。* h2 k$ F) k8 j: o0 I9 p
' T& d% s$ m. r1 _# v$ F3 A P(二)讨论并分析案主的就业问题,找出问题原因。
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(三)与案主讨论解决问题的办法,订出总目标和小目标,确定一个具体的、短期的工作任务。
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(四)在这个过程中对案主进行鼓励和奖励,当案主遇到困难时与案主一起分析解决。1 ^/ p( ]) w6 A [( ]4 n
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(五)若任务顺利完成,案主的自信度得到提高,对父母的怨恨减轻,可尝试引导案主重新思考对父母的态度,推动家庭关系的改善。
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(六)回顾整个案过程,对案主进行鼓励,制定未来的计划。8 E0 w7 S4 V/ a, I$ t9 G/ B
; T0 }7 P1 R/ s% b& h. i, } 七、服务过程 第一节:由于小张整日不与外界社会接触,对外人有抵触情绪。所以,一开始社工与小张建立良好的关系很困难。在第一次和第二次的会谈中,小张表现得相当紧张和拘谨,回答问题时很“木”,亦很少与社工目光直接接触。9 Z8 N6 B& @& [7 S% n
# q, G" m+ v& l: k- a+ C, r& y 在第一次会谈时,小张的父母一直在旁插话,小张表现出厌烦情绪。第二次会谈时,社工特意支开了他的父母,与小张进行单独会谈,由于父母不在身边,会谈气氛活跃了一些,社工引导小张谈以前的成功经历,尽量避免直接谈缺点和问题。0 Q [% j v' `) B& y- M
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经过三次的会谈,社工与小张初步建立了信任关系,小张表示,乐意就自己在就业和家庭、社会交往以及生活上的问题与社工进行交流。& |( ?$ U1 [/ V
" {8 A ?+ \4 I' { T 第二节:社工与小张对其就业困难问题进行了讨论。社工运用当面质问技巧协助小张对自己的就业问题进行了全面思考,使小张认识到:自己只有初中学历,如今单位招聘保安都要求有学历;自己又没有一技之长,如今社会上技术工作供不应求,就是因为他们有一技之长,使小张产生改变的动力。
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第三节:社工鼓励他参加免费职能培训,以掌握一技之长。小张表示愿意进行考虑。过了几天,小张主动来找社工,表示他愿意报名参加职能培训,小张对电脑比较感兴趣,为了系统掌握电脑知识,他选择了首先参加电脑初级班培训。
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第四节:社工了解到小张在班上电脑学得很好,成为老师的好帮手,有的同学戏称他为“小张老师”。社工对此及时给予了他表扬,并鼓励他多与同学交往。一段时间下来,小张的精神面貌有了很大改观,其自我形象也得到提高,他开始注意自己的仪容仪表。父母反映他也不再睡懒觉了,每天早上到小区里进行身体锻炼,人也变得开朗和精神了。: h4 @* x) L' J# z6 y+ z
8 b5 k/ q) |0 h3 u0 H+ U2 z! k 第五节:当小张整个人的形象和精神面貌都有改观后,社工开始要求他正视与父母的关系,并就此与小张进行了深谈。在会谈中,社工聆听了小张对他与父母关系的描述,了解他的看法和感受。小张表示,从内心来说,觉得父母对他是关心的,付出了无私的爱。社工劝说他多体谅父母,主动关心父母,改善与父母的关系。
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2 V" ]7 x! S$ U: P3 b3 \ 社工协助小张制定了一个改善与家人关系的计划。计划包括:每次出门时主动向父母告别;主动关心父母,帮助做一些力所能及的家务,并对父母的关心表示感谢;主动与父母开展交流,把自己的想法告诉父母,并能听取父母的意见。
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第六节:在小张实施这个计划的同时,社工与小张的父母进行了接触,了解其想法,同时向他们介绍了青少年的心理特点及相应的教育方法。小张的父母认识到过去家庭教育存在的不足,表示要与小张进行交流沟通,了解他的想法。父母对小张最近发生的转变非常欣喜,非常愿意配合社工与小张一起共同努力改善家庭关系。) T7 t5 H0 k+ ]
0 S" {; o6 n2 X1 U7 K" R 第七节:一段时间后,社工对小张及小张的父母做了回访。小张已能与同学进行正常的交往,有时还与同学相约,一起出去游玩。小张的家庭关系已有明显改善,小张有什么想法都会征求父母的意见,而父母也会注意关系小张的心理和人际交往,而不像过去那样仅仅从物质上满足孩子。
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* q7 Q' n1 B/ X 八、成效评估 服务基本达到预期目标。小张通过职能培训,既掌握了一技之长,又提高了自信。而自信心的提高使小张的社会交往大大增加,与父母的关系也得到了改善。+ K, F, O5 D" b' j2 d s2 w
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九、个案反思
$ }3 i9 k2 O; V k7 C' x 通过这个个案,工作员发现,案主的很多问题都是相互联系的。如果能找出核心问题并加以解决,那么其他问题就好办了。& I8 V7 s3 Y: ]" G' F2 S& Y
3 m0 E3 t. O' P& } 要找出核心问题不难,但要解决却不易。在本案例中,工作员通过鼓励案主进行技能培训,提高了案主的自信心。但是,获得初级证书是否能帮助案主找到工作呢?如果找不到工作,是否会回到自暴自弃的状态中去呢,甚至,会不会加重案主的挫折感呢?
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