一、理论背景 在个案社会工作发展过程中,传统的长期治疗由于目标过分远大而显示出效率的低下。1972年,雷行和爱泼斯坦在他们的《任务中心个案社会工作》一书中提出了一个有时间限制的、针对生活问题的个案社会工作介入模式——任务中心介入模式。就是希望在有限的服务时间内,达成案主自己选择的、明确及有限的目标,从而提高个案社会工作的效果与效率。任务中心模式所持的短期治疗的观念,在时间短的压力下,对问题的解决采用较快见效的调适方法。
- K/ M- J3 N7 f( ]( e 任务中心的社会工作实务模式在最近发展很快,这主要是因为除了强调时间限制与效率之外,这一模式强调兼收并蓄,在实际服务过程中,可以采用其他模式的具体调适方法,不受限于某一种理论。所以与其他模式相比,这种模式有相当的特殊性,即它提供的是关于治疗过程的一个框架,而对具体治疗方法的选择则没有具体规定,而是采用博采众长的方法。' V! \* |2 P! @9 ]8 |, t
3 x" j2 z- g# m; Y/ d+ \! }二、基本假设与概念+ v* z* _) ^8 e8 n/ _
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1、人性观任务中心模式相信案主有解决其问题的能力与潜能,所以这一模式强调发挥案主本身的能动性。案主在界定问题与处理问题上有最后的决定权,他可以决定是否处理以及如何处理;同时案主在任务的执行上必须相当投入主要靠自己的力量完成任务。
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2、有限的目标任务中心模式所确立的任务是具体的、有限的、外在的目标,而不是整体性的内在目标,它的目标是案主的问题,而非案主的个人成长。. s, ^" | n \0 s
这一点,使其目标更具达成的可能性。在这一任务达成过程中,案主将学习解决问题的方法,从而有效地提高他处理生活问题的能力,这有助于案主自我功能的增强。
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) M& `; |1 K9 d* k' a' O* k3、问题的原因
8 [; P- F/ y/ I- C, w) z% k1 e5 h人的生活与成长可以看成一个不断解决生活中的问题的过程,当无法解决问题时就会产生问题。而个案社会工作的任务就是协助案主界定任务,指导并鼓励案主达成任务,从而帮助案主处理某些生活上的任务。问题是工作的目标,而任务则是案主为解决问题而需要做的工作,是达成解决问题的手段。
( G2 L9 Z/ D6 P4 j 三、方法与技巧: q, X3 W0 v( N' A9 N1 H% L
1、如何界定问题% X# W: w9 N1 C1 W4 u' V
一个“可处理的问题”必须具备四个条件:, J! q3 {9 D7 o. G) J# f0 H& _
4 c2 s3 Z" G! Q, q' x⑴案主知道这问题存在;
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7 F5 x( ^/ n+ M& [! B⑵案主承认这是一个问题;2 j0 R Z% w/ a9 E# p
4 \ v# y; `/ e2 n) F% O T8 m⑶案主愿意处理这问题;
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; A& q4 i% \ U1 D. q⑷案主有能力处理此问题。! G9 Y5 Z' [* i; O5 `1 z- ` m
) N* a6 q! b% Y$ Q! ?$ k同时,从形式上看,任务中心介入模式所处理的问题必须具备两个条件:+ i% _) U9 q' g* I) ?* G
⑴此问题必须是有限度及清楚明确的;
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⑵此问题是可以用行为形式表达的。
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具体地讲,里德与爱泼斯坦把任务中心介入模式适合处理的问题分为七大类:. `) D+ v; d/ v# X: A8 g
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⑴人际冲突;1 j5 B% _% U& a- V; N
, d Q) A8 b R( ^1 }0 X⑵不良社会性关系;
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( ^2 t/ p4 D$ i8 C9 G) ^. ^6 P⑶与正式组织互动中产生的问题;
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⑷角色扮演上的困难;
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* l5 F2 D6 S/ X! S$ U⑸社会性变适所带来的问题;% }4 A6 l* G( U/ d
6 J- H! N" |$ O3 K⑹反应性情绪困扰;
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⑺社会资源不足。
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2、如何界定案主
# x8 o& S/ p; U4 @# f此模式中这案主必须有一定的自主能力。如果案主处于心智极其混乱、自我功能几近丧失的状况中,则不适宜这一模式。
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3、如何界定任务
- a) C7 b; X9 R; W在任务的制订过程中必须兼顾案主的问题、案主解决问题的愿望以及案主解决问题的能力这三个方面,其中特别应该注意案主的能力。4 D- C3 _& e0 C5 q* w% D
7 u6 p' B' A9 n' d' U! t' m- S4、介入程序5 U) y* N' s( V5 ~& ^( b
任务中心介入模式可以划分为一系列阶段,这些阶段包括:
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⑴工作者与案主找到目标问题;
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A& J C* \7 E+ ^5 _2 n/ x⑵工作者与案主就目标问题、服务时间用服务安排达成协议;7 L4 W2 s0 Z1 P
. q8 X ^) x: ~/ K⑶根据案主对各问题的焦虑程度,确定处理的先后次序;
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" V1 n& ], m3 |⑷双方就有关问题选择及确定任务,同时分配这些任务给案主及工作者;
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- s$ A& B/ |/ K5 k⑸案主与工作者完成有关任务;
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7 E7 }/ q9 j; I4 T$ \% @8 g9 W⑹检验成绩并计划案主在辅导结束后应该继续履行的任务。
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& h2 x& Y7 x$ B0 S O: s/ C在上述六个阶段中最重要的是完成任务,所以雷德与爱泼斯坦在1975年提出了一套“履行任务程序”,以促使案主完成其任务。这程序包括五个连贯的步骤:
8 V5 u" j- k I⑴提高案主承担任务的积极性;% r9 C6 Q: C" s& ]& z
3 g1 d* G2 ]& B+ p ^5 K⑵确定执行此任务的各种细节与步骤;
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⑶估计可能出现的阻力;( r/ Z& G( \* b; G) W4 E1 t7 y, v) b" L
; n/ g4 s6 H. _$ N5 K⑷模拟及预习发行此任务的行为;
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⑸总结并不断给案主鼓励,同时对案主的成功持乐观期望的态度。" ~4 `- j0 P( t
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5、技巧3 Q6 ^8 ?/ K- R, Z; V0 ]/ E; a
此一模式不太重视社会工作专业关系在治疗过程中的作用,但非常强调沟通的作用。沟通主要用于五类情况。
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" f2 h2 Q, O/ f% h⑴探讨;
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& A( }& }0 L1 L0 i' r' s; e⑵组织;
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3 p$ m+ \. L9 {, T: t⑶提高案主的意识;
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⑷鼓励;% E8 V- k# n1 @, V
4 J5 I) w4 w I# F8 m: e⑸提供方向。# T8 d$ P' e s; C1 N
案例分析:根据下述个案的基本资料,对该个案进行资料分析,并以任务中心介入模式为其制订工作计划。
: t) r( A, V0 k* o1 r ?6 c N 一、基本资料
3 @( @, B8 C$ f 张某,男,1980年10月出生,初中文化程度。2 g! W- f( @, ~, Q& \- L) f+ n
8 t4 \6 Y# D- e6 u, R) F 二、背景资料) W7 N6 e- A) ]) ]
家庭背景。小张的父亲目前下岗在家,母亲也没有工作。一家三口依靠每月房屋租金1000多元维持生活。父母对小张非常疼爱,但小张因为自己相貌原因怨恨父母,对父母态度冷淡。另一方面,父母知道在物质上满足儿子,却不懂如何与孩子沟通,关心孩子的心理。
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2 U) L0 y7 p3 ]& W; V" ? 生活经历。小张初中毕业后没有考取学校,所以就呆在家里。其间父母也曾让他去读过夜高中,但因学习基础太差,读了一段时间,实在跟不上学习进度,就退学了。当他年满十八岁以后,他就出去寻找工作,但找了十几家工作单位,没有一个单位愿意接受他。小张认为是外貌影响了就业。一来他身高只有1.6米多,二来他的脸长得有点古怪,眼距很宽,脸型跟弱智者很相似。几次三番遭受挫折,他也灰心了,他开始怨恨父母为何生下这么难看的他。% T( w1 M. g6 I$ Y: d
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目前,他没有什么朋友可以沟通,整天在家上网打游戏。
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1 u0 e- \: w. K1 H 三、主要问题+ n6 Y. q( c/ r% J
思想观念。小张在就业过程中的屡屡受挫使他非常灰心。他将失败原因归咎为外貌,产生了严重自卑感,通过打游戏逃避现实,而这又使他越来越胖,外形更加差,使他更感自卑。
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) \- q( w: c! |. Y, J 社会交往。小张基本没有朋友可以交往,与父母的语言交流也很少,他的语言表达能力和社会交往能力较差。
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0 v! k. L. ], h+ v 就业技能。小张的学历低,又无一技之长,在当前竞争激烈的就业市场,的确很难找到工作。
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3 w, ?) T$ r; ~" ~9 @- ]; ]- N& V 家庭关系。小张因为外貌问题对父母有怨恨情绪,家庭关系较紧张。父母因为内疚对孩子百依百顺,但又不知道怎样才能使孩子能振作精神。
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: F0 A: n9 E1 \" m& `& K) I, U参考答案:: B( P0 O; O- I4 ?3 n3 g" C
四、问题分析 小张目前最突出问题是就业,外貌的影响加上学识、技能有限使小张在求职过程中不断受挫,加重了他的自卑情绪。小张采用了“外归因”方式将失败原因归咎于外貌,而忽视了个人能力的不足,使他缺乏应对问题的正确方式,而只能采取逃避现实和怨恨父母的形式掩盖自己的自卑情绪。- J( ]" e" m, w8 i$ m
* p0 I6 Q' e7 ?( G2 ?5 ~* P( I 工作员认为,小张的诸多问题(如,自卑情绪、家庭关系紧张、社会交往缺乏等)都是由于就业问题引发的,只有协助舒缓这个问题,其他问题才能得到解决。% u. [9 b' P6 h" ^
9 ?1 r1 w2 d# K& Q" C3 b$ F, [# | 五、服务模式:任务中心模式4 e6 n5 \& X2 N" e
任务中心模式解决的是心理与社会的问题,即问题的存在包括个人生活中内在的心理因素及外在的环境因素。该模式关心的是案主明确承认、可以清楚地加以界定并且解决的问题,通过解决问题案主可以获得人生某一方面的改变。
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该模式认为,问题产生是由于个人能力暂时的缺损。通过专业服务的过程,可以挖掘或增强案主解决问题的能力,这样也能够面对今后发生的问题。该模式强调兼容并蓄,在实际服务过程中,可以灵活采用其他模式的方法和技术。
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' C, @ `" ^7 z# q2 I. \2 i& ]2 \ 六、工作计划
) [% Y' X& W7 t' O' S 主要目标:协助案主学习一技之长,增强他的求职竞争力。
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次要目标:鼓励案主进行社会交往,改善案主的家庭关系,提高案主的自信度。
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& Y$ e* z( m& i) U工作计划:* Y k7 k' G# u2 E- X
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(一)与案主初步接触,建立良好工作关系。
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(二)讨论并分析案主的就业问题,找出问题原因。: ^0 T: E( Y5 X) g7 @' G
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(三)与案主讨论解决问题的办法,订出总目标和小目标,确定一个具体的、短期的工作任务。; Z% i) o0 W# B5 q6 P& k
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(四)在这个过程中对案主进行鼓励和奖励,当案主遇到困难时与案主一起分析解决。1 S4 ?4 i9 l4 F* S
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(五)若任务顺利完成,案主的自信度得到提高,对父母的怨恨减轻,可尝试引导案主重新思考对父母的态度,推动家庭关系的改善。- H0 v4 k% r) E; k( N$ E
+ H6 t( l0 _5 m7 m% v (六)回顾整个案过程,对案主进行鼓励,制定未来的计划。. Q& `1 Y8 u: z" M
: o7 n# l' m: U/ a8 ? 七、服务过程 第一节:由于小张整日不与外界社会接触,对外人有抵触情绪。所以,一开始社工与小张建立良好的关系很困难。在第一次和第二次的会谈中,小张表现得相当紧张和拘谨,回答问题时很“木”,亦很少与社工目光直接接触。! y* A+ v3 G% c9 \: V
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在第一次会谈时,小张的父母一直在旁插话,小张表现出厌烦情绪。第二次会谈时,社工特意支开了他的父母,与小张进行单独会谈,由于父母不在身边,会谈气氛活跃了一些,社工引导小张谈以前的成功经历,尽量避免直接谈缺点和问题。& e4 Z' h8 I, g8 m/ ]8 I% e- n
7 R: n1 U0 M; ?% w* K, H 经过三次的会谈,社工与小张初步建立了信任关系,小张表示,乐意就自己在就业和家庭、社会交往以及生活上的问题与社工进行交流。2 ~1 R8 g: q) ?) c1 ]2 P
) x, _+ _2 X! O/ @1 b$ C 第二节:社工与小张对其就业困难问题进行了讨论。社工运用当面质问技巧协助小张对自己的就业问题进行了全面思考,使小张认识到:自己只有初中学历,如今单位招聘保安都要求有学历;自己又没有一技之长,如今社会上技术工作供不应求,就是因为他们有一技之长,使小张产生改变的动力。, j1 v3 g# z; ]0 }& \; G5 M
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第三节:社工鼓励他参加免费职能培训,以掌握一技之长。小张表示愿意进行考虑。过了几天,小张主动来找社工,表示他愿意报名参加职能培训,小张对电脑比较感兴趣,为了系统掌握电脑知识,他选择了首先参加电脑初级班培训。9 m- Q/ o) ~5 S2 k6 I4 i: e+ T
9 [& K- }: _; f 第四节:社工了解到小张在班上电脑学得很好,成为老师的好帮手,有的同学戏称他为“小张老师”。社工对此及时给予了他表扬,并鼓励他多与同学交往。一段时间下来,小张的精神面貌有了很大改观,其自我形象也得到提高,他开始注意自己的仪容仪表。父母反映他也不再睡懒觉了,每天早上到小区里进行身体锻炼,人也变得开朗和精神了。
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9 R8 j4 n+ h9 ~; [( ]1 ? 第五节:当小张整个人的形象和精神面貌都有改观后,社工开始要求他正视与父母的关系,并就此与小张进行了深谈。在会谈中,社工聆听了小张对他与父母关系的描述,了解他的看法和感受。小张表示,从内心来说,觉得父母对他是关心的,付出了无私的爱。社工劝说他多体谅父母,主动关心父母,改善与父母的关系。
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社工协助小张制定了一个改善与家人关系的计划。计划包括:每次出门时主动向父母告别;主动关心父母,帮助做一些力所能及的家务,并对父母的关心表示感谢;主动与父母开展交流,把自己的想法告诉父母,并能听取父母的意见。
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第六节:在小张实施这个计划的同时,社工与小张的父母进行了接触,了解其想法,同时向他们介绍了青少年的心理特点及相应的教育方法。小张的父母认识到过去家庭教育存在的不足,表示要与小张进行交流沟通,了解他的想法。父母对小张最近发生的转变非常欣喜,非常愿意配合社工与小张一起共同努力改善家庭关系。
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第七节:一段时间后,社工对小张及小张的父母做了回访。小张已能与同学进行正常的交往,有时还与同学相约,一起出去游玩。小张的家庭关系已有明显改善,小张有什么想法都会征求父母的意见,而父母也会注意关系小张的心理和人际交往,而不像过去那样仅仅从物质上满足孩子。7 y: {9 R; t* m( V" |$ j4 W* [" w
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八、成效评估 服务基本达到预期目标。小张通过职能培训,既掌握了一技之长,又提高了自信。而自信心的提高使小张的社会交往大大增加,与父母的关系也得到了改善。
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九、个案反思. }2 k8 \7 J! h- n" f, F9 l, F: d6 a
通过这个个案,工作员发现,案主的很多问题都是相互联系的。如果能找出核心问题并加以解决,那么其他问题就好办了。
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要找出核心问题不难,但要解决却不易。在本案例中,工作员通过鼓励案主进行技能培训,提高了案主的自信心。但是,获得初级证书是否能帮助案主找到工作呢?如果找不到工作,是否会回到自暴自弃的状态中去呢,甚至,会不会加重案主的挫折感呢?0 f* Z7 n$ K, e( |. D' R
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