一、理论背景 在个案社会工作发展过程中,传统的长期治疗由于目标过分远大而显示出效率的低下。1972年,雷行和爱泼斯坦在他们的《任务中心个案社会工作》一书中提出了一个有时间限制的、针对生活问题的个案社会工作介入模式——任务中心介入模式。就是希望在有限的服务时间内,达成案主自己选择的、明确及有限的目标,从而提高个案社会工作的效果与效率。任务中心模式所持的短期治疗的观念,在时间短的压力下,对问题的解决采用较快见效的调适方法。
8 Z8 r, Q0 v7 K# v; c' T 任务中心的社会工作实务模式在最近发展很快,这主要是因为除了强调时间限制与效率之外,这一模式强调兼收并蓄,在实际服务过程中,可以采用其他模式的具体调适方法,不受限于某一种理论。所以与其他模式相比,这种模式有相当的特殊性,即它提供的是关于治疗过程的一个框架,而对具体治疗方法的选择则没有具体规定,而是采用博采众长的方法。/ Y0 F% R2 ]4 |: O
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二、基本假设与概念# Y) h5 x- h( k n4 p, ~6 @9 d! }
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1、人性观任务中心模式相信案主有解决其问题的能力与潜能,所以这一模式强调发挥案主本身的能动性。案主在界定问题与处理问题上有最后的决定权,他可以决定是否处理以及如何处理;同时案主在任务的执行上必须相当投入主要靠自己的力量完成任务。7 Y y# g. q+ [" i
& a8 H( n; Z+ q% j; n2、有限的目标任务中心模式所确立的任务是具体的、有限的、外在的目标,而不是整体性的内在目标,它的目标是案主的问题,而非案主的个人成长。% S2 ~' V3 E9 z, i4 G& W% ^
这一点,使其目标更具达成的可能性。在这一任务达成过程中,案主将学习解决问题的方法,从而有效地提高他处理生活问题的能力,这有助于案主自我功能的增强。5 N7 F8 ^* ?- Y- ~) J4 ^
& |# K# T# @/ O3 h! \3、问题的原因
( \8 ^8 d" p C4 k人的生活与成长可以看成一个不断解决生活中的问题的过程,当无法解决问题时就会产生问题。而个案社会工作的任务就是协助案主界定任务,指导并鼓励案主达成任务,从而帮助案主处理某些生活上的任务。问题是工作的目标,而任务则是案主为解决问题而需要做的工作,是达成解决问题的手段。: H" a2 G& a& }9 b
三、方法与技巧3 U7 ]. s1 Y: q& @
1、如何界定问题
4 ]7 B8 z- x6 e% ]一个“可处理的问题”必须具备四个条件:' V: l M& {0 j1 u
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⑴案主知道这问题存在;
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⑵案主承认这是一个问题;, L' Y0 U- B- Y
" y3 Y: E+ Z- J& v1 q) }) m b
⑶案主愿意处理这问题;
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⑷案主有能力处理此问题。
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同时,从形式上看,任务中心介入模式所处理的问题必须具备两个条件:
! q4 @' x/ F3 g" I3 W- ~⑴此问题必须是有限度及清楚明确的;
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⑵此问题是可以用行为形式表达的。
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, i* f) _1 l: P* r具体地讲,里德与爱泼斯坦把任务中心介入模式适合处理的问题分为七大类:; ~7 F2 `6 f0 Z% a: {) c, v, X. i
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⑴人际冲突;
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⑵不良社会性关系;8 \, b% h" U5 u5 v! `% S% ^0 F
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⑶与正式组织互动中产生的问题;
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⑷角色扮演上的困难;
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N9 E$ m8 i3 [% q% ~& G⑸社会性变适所带来的问题;
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⑹反应性情绪困扰;: J& c! B& x {
! o6 x1 t% S d$ A5 J⑺社会资源不足。" l3 p" u' h5 f9 s
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2、如何界定案主
9 M) }; G5 F8 [2 G4 a3 N7 ~此模式中这案主必须有一定的自主能力。如果案主处于心智极其混乱、自我功能几近丧失的状况中,则不适宜这一模式。
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9 e: I$ \3 C. O V; d* S' q+ c |& _3、如何界定任务
+ i, u) H/ E: i1 o5 v/ S, j' t在任务的制订过程中必须兼顾案主的问题、案主解决问题的愿望以及案主解决问题的能力这三个方面,其中特别应该注意案主的能力。
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7 \. R% P3 ]+ |4 q4、介入程序
8 X4 U T& B+ W7 M" Q' d. @! A# L$ P- a. [! @任务中心介入模式可以划分为一系列阶段,这些阶段包括:$ P" {4 [. F @; R- u: t, W6 e
4 S7 f( u3 e" l4 W% z( M⑴工作者与案主找到目标问题;
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N1 o Z+ v4 f- Q" @1 B' O⑵工作者与案主就目标问题、服务时间用服务安排达成协议;
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⑶根据案主对各问题的焦虑程度,确定处理的先后次序;: o5 g' H* ?0 @# ^
$ y/ [4 p/ |, a+ B7 Y6 w% n! q. G⑷双方就有关问题选择及确定任务,同时分配这些任务给案主及工作者;& x& b" D0 y4 u& [9 ]8 z
7 J% Q5 {9 @# a- D" o. N⑸案主与工作者完成有关任务;
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⑹检验成绩并计划案主在辅导结束后应该继续履行的任务。( j' Z! J5 r. C5 p' B2 n$ j, Q* T( D4 h
1 c9 ~! w! y( l/ W( y在上述六个阶段中最重要的是完成任务,所以雷德与爱泼斯坦在1975年提出了一套“履行任务程序”,以促使案主完成其任务。这程序包括五个连贯的步骤:: P% u' z' B4 o; j, ^8 _, @
⑴提高案主承担任务的积极性;
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+ V3 O( t. L& \6 I7 j, L⑵确定执行此任务的各种细节与步骤;
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⑶估计可能出现的阻力;, `* M/ ^1 j; |3 O1 p, Y
, f$ j7 u+ v9 B) c- P3 }* ]⑷模拟及预习发行此任务的行为;
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0 d: l# |& N- l% v9 a q⑸总结并不断给案主鼓励,同时对案主的成功持乐观期望的态度。
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- r/ v5 ` j& C5、技巧. S' t+ t& O/ E
此一模式不太重视社会工作专业关系在治疗过程中的作用,但非常强调沟通的作用。沟通主要用于五类情况。
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9 o3 }/ S5 H2 L# F' [. N⑴探讨;# ?9 D3 | D+ n
6 |8 `: D% d+ x9 N) j, ~⑵组织;
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⑶提高案主的意识;
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. s, M; t ]. V- W% W⑷鼓励;- i- o( n. g+ l- {
* \3 X7 V, w7 E8 e+ y⑸提供方向。) N) \7 G* b6 H) b; d
案例分析:根据下述个案的基本资料,对该个案进行资料分析,并以任务中心介入模式为其制订工作计划。) s9 T) X. i8 P+ Q) W+ ~* ]
一、基本资料
: o; V* }6 u: |/ k& L& j/ D 张某,男,1980年10月出生,初中文化程度。
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二、背景资料1 h8 L5 V5 D7 j3 H9 V$ y( o3 ~
家庭背景。小张的父亲目前下岗在家,母亲也没有工作。一家三口依靠每月房屋租金1000多元维持生活。父母对小张非常疼爱,但小张因为自己相貌原因怨恨父母,对父母态度冷淡。另一方面,父母知道在物质上满足儿子,却不懂如何与孩子沟通,关心孩子的心理。
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0 R& O/ h! @8 r0 G! U6 R 生活经历。小张初中毕业后没有考取学校,所以就呆在家里。其间父母也曾让他去读过夜高中,但因学习基础太差,读了一段时间,实在跟不上学习进度,就退学了。当他年满十八岁以后,他就出去寻找工作,但找了十几家工作单位,没有一个单位愿意接受他。小张认为是外貌影响了就业。一来他身高只有1.6米多,二来他的脸长得有点古怪,眼距很宽,脸型跟弱智者很相似。几次三番遭受挫折,他也灰心了,他开始怨恨父母为何生下这么难看的他。
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目前,他没有什么朋友可以沟通,整天在家上网打游戏。
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' e( m0 O8 b$ |3 D 三、主要问题' U- y2 [6 v [* ~! A: |& `- x9 c
思想观念。小张在就业过程中的屡屡受挫使他非常灰心。他将失败原因归咎为外貌,产生了严重自卑感,通过打游戏逃避现实,而这又使他越来越胖,外形更加差,使他更感自卑。
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社会交往。小张基本没有朋友可以交往,与父母的语言交流也很少,他的语言表达能力和社会交往能力较差。) Q- ]$ G6 q: M, ?$ E
7 o- f9 @1 h) M$ y, V 就业技能。小张的学历低,又无一技之长,在当前竞争激烈的就业市场,的确很难找到工作。
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% `1 U# Q, @/ i8 Q' g8 }% K 家庭关系。小张因为外貌问题对父母有怨恨情绪,家庭关系较紧张。父母因为内疚对孩子百依百顺,但又不知道怎样才能使孩子能振作精神。
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参考答案:0 y: u6 x9 K: v* o9 L0 u
四、问题分析 小张目前最突出问题是就业,外貌的影响加上学识、技能有限使小张在求职过程中不断受挫,加重了他的自卑情绪。小张采用了“外归因”方式将失败原因归咎于外貌,而忽视了个人能力的不足,使他缺乏应对问题的正确方式,而只能采取逃避现实和怨恨父母的形式掩盖自己的自卑情绪。
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工作员认为,小张的诸多问题(如,自卑情绪、家庭关系紧张、社会交往缺乏等)都是由于就业问题引发的,只有协助舒缓这个问题,其他问题才能得到解决。5 @7 W: w5 r* \( q( J
0 _( F; M+ f. |5 j- u 五、服务模式:任务中心模式
3 _6 ]) q6 q+ i7 ?. i 任务中心模式解决的是心理与社会的问题,即问题的存在包括个人生活中内在的心理因素及外在的环境因素。该模式关心的是案主明确承认、可以清楚地加以界定并且解决的问题,通过解决问题案主可以获得人生某一方面的改变。
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该模式认为,问题产生是由于个人能力暂时的缺损。通过专业服务的过程,可以挖掘或增强案主解决问题的能力,这样也能够面对今后发生的问题。该模式强调兼容并蓄,在实际服务过程中,可以灵活采用其他模式的方法和技术。
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六、工作计划6 f8 R j. o- q
主要目标:协助案主学习一技之长,增强他的求职竞争力。
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0 a/ F5 z9 z: `7 H( W4 j 次要目标:鼓励案主进行社会交往,改善案主的家庭关系,提高案主的自信度。
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0 c' L/ z: f$ t+ |& C! Z- M工作计划:) B' H6 i2 Q- y) n
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(一)与案主初步接触,建立良好工作关系。
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. O/ q3 K$ o2 I- J(二)讨论并分析案主的就业问题,找出问题原因。
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(三)与案主讨论解决问题的办法,订出总目标和小目标,确定一个具体的、短期的工作任务。
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(四)在这个过程中对案主进行鼓励和奖励,当案主遇到困难时与案主一起分析解决。
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' \5 f; M3 G- |* g& j(五)若任务顺利完成,案主的自信度得到提高,对父母的怨恨减轻,可尝试引导案主重新思考对父母的态度,推动家庭关系的改善。
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! R% c: K. L" {; L (六)回顾整个案过程,对案主进行鼓励,制定未来的计划。9 E4 L6 A) b* R( Q) J
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七、服务过程 第一节:由于小张整日不与外界社会接触,对外人有抵触情绪。所以,一开始社工与小张建立良好的关系很困难。在第一次和第二次的会谈中,小张表现得相当紧张和拘谨,回答问题时很“木”,亦很少与社工目光直接接触。9 s* m M: x0 U, Q( t& b
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在第一次会谈时,小张的父母一直在旁插话,小张表现出厌烦情绪。第二次会谈时,社工特意支开了他的父母,与小张进行单独会谈,由于父母不在身边,会谈气氛活跃了一些,社工引导小张谈以前的成功经历,尽量避免直接谈缺点和问题。
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1 M* k9 j5 E& O6 \8 n& n$ b; }/ X2 _ 经过三次的会谈,社工与小张初步建立了信任关系,小张表示,乐意就自己在就业和家庭、社会交往以及生活上的问题与社工进行交流。* I. k# x" }% m% @1 p$ Z4 l8 I9 N
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第二节:社工与小张对其就业困难问题进行了讨论。社工运用当面质问技巧协助小张对自己的就业问题进行了全面思考,使小张认识到:自己只有初中学历,如今单位招聘保安都要求有学历;自己又没有一技之长,如今社会上技术工作供不应求,就是因为他们有一技之长,使小张产生改变的动力。; W5 @6 R0 B0 c- q: H) n
|0 ?1 N3 e0 } B3 i* [: t 第三节:社工鼓励他参加免费职能培训,以掌握一技之长。小张表示愿意进行考虑。过了几天,小张主动来找社工,表示他愿意报名参加职能培训,小张对电脑比较感兴趣,为了系统掌握电脑知识,他选择了首先参加电脑初级班培训。2 f( b7 c) p. n' \! M# h# t
) ?# }8 y% i( C9 K, {; _# f 第四节:社工了解到小张在班上电脑学得很好,成为老师的好帮手,有的同学戏称他为“小张老师”。社工对此及时给予了他表扬,并鼓励他多与同学交往。一段时间下来,小张的精神面貌有了很大改观,其自我形象也得到提高,他开始注意自己的仪容仪表。父母反映他也不再睡懒觉了,每天早上到小区里进行身体锻炼,人也变得开朗和精神了。
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第五节:当小张整个人的形象和精神面貌都有改观后,社工开始要求他正视与父母的关系,并就此与小张进行了深谈。在会谈中,社工聆听了小张对他与父母关系的描述,了解他的看法和感受。小张表示,从内心来说,觉得父母对他是关心的,付出了无私的爱。社工劝说他多体谅父母,主动关心父母,改善与父母的关系。% [7 s3 }. X# \1 z2 R
# w/ C+ R( a3 j2 z3 {' Z 社工协助小张制定了一个改善与家人关系的计划。计划包括:每次出门时主动向父母告别;主动关心父母,帮助做一些力所能及的家务,并对父母的关心表示感谢;主动与父母开展交流,把自己的想法告诉父母,并能听取父母的意见。7 i. P: |2 [: D) X4 z$ [
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第六节:在小张实施这个计划的同时,社工与小张的父母进行了接触,了解其想法,同时向他们介绍了青少年的心理特点及相应的教育方法。小张的父母认识到过去家庭教育存在的不足,表示要与小张进行交流沟通,了解他的想法。父母对小张最近发生的转变非常欣喜,非常愿意配合社工与小张一起共同努力改善家庭关系。+ _4 O- {) Q5 @/ z! W% i+ j
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第七节:一段时间后,社工对小张及小张的父母做了回访。小张已能与同学进行正常的交往,有时还与同学相约,一起出去游玩。小张的家庭关系已有明显改善,小张有什么想法都会征求父母的意见,而父母也会注意关系小张的心理和人际交往,而不像过去那样仅仅从物质上满足孩子。
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$ |! q# m* F% V: B& y7 c 八、成效评估 服务基本达到预期目标。小张通过职能培训,既掌握了一技之长,又提高了自信。而自信心的提高使小张的社会交往大大增加,与父母的关系也得到了改善。9 y1 ?! r- l; G: Q. t& ?2 d% \
$ V7 u( b5 ^: y- z 九、个案反思
. |" p, p3 S5 x O) U 通过这个个案,工作员发现,案主的很多问题都是相互联系的。如果能找出核心问题并加以解决,那么其他问题就好办了。3 v* c" e3 G& V/ s
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要找出核心问题不难,但要解决却不易。在本案例中,工作员通过鼓励案主进行技能培训,提高了案主的自信心。但是,获得初级证书是否能帮助案主找到工作呢?如果找不到工作,是否会回到自暴自弃的状态中去呢,甚至,会不会加重案主的挫折感呢?
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