一、理论背景 在个案社会工作发展过程中,传统的长期治疗由于目标过分远大而显示出效率的低下。1972年,雷行和爱泼斯坦在他们的《任务中心个案社会工作》一书中提出了一个有时间限制的、针对生活问题的个案社会工作介入模式——任务中心介入模式。就是希望在有限的服务时间内,达成案主自己选择的、明确及有限的目标,从而提高个案社会工作的效果与效率。任务中心模式所持的短期治疗的观念,在时间短的压力下,对问题的解决采用较快见效的调适方法。
4 }$ a8 x5 l9 F3 r0 K7 _ 任务中心的社会工作实务模式在最近发展很快,这主要是因为除了强调时间限制与效率之外,这一模式强调兼收并蓄,在实际服务过程中,可以采用其他模式的具体调适方法,不受限于某一种理论。所以与其他模式相比,这种模式有相当的特殊性,即它提供的是关于治疗过程的一个框架,而对具体治疗方法的选择则没有具体规定,而是采用博采众长的方法。
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二、基本假设与概念( r* \7 L; z7 J8 W+ }
x5 Q! l: p% O4 r5 P1、人性观任务中心模式相信案主有解决其问题的能力与潜能,所以这一模式强调发挥案主本身的能动性。案主在界定问题与处理问题上有最后的决定权,他可以决定是否处理以及如何处理;同时案主在任务的执行上必须相当投入主要靠自己的力量完成任务。' t! a3 N. D, m X
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2、有限的目标任务中心模式所确立的任务是具体的、有限的、外在的目标,而不是整体性的内在目标,它的目标是案主的问题,而非案主的个人成长。2 m. _% p. Q" P. ?$ O! K1 y8 D9 A5 F
这一点,使其目标更具达成的可能性。在这一任务达成过程中,案主将学习解决问题的方法,从而有效地提高他处理生活问题的能力,这有助于案主自我功能的增强。
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1 o$ ] d! p; P8 W3、问题的原因
( [) _2 K$ ?0 b! V* [人的生活与成长可以看成一个不断解决生活中的问题的过程,当无法解决问题时就会产生问题。而个案社会工作的任务就是协助案主界定任务,指导并鼓励案主达成任务,从而帮助案主处理某些生活上的任务。问题是工作的目标,而任务则是案主为解决问题而需要做的工作,是达成解决问题的手段。
; g1 Q3 Y% \5 ^1 D 三、方法与技巧
4 v. w5 a/ q/ J# c3 x0 U" F1 h1、如何界定问题% Y9 w) o8 @3 |' i# P, J
一个“可处理的问题”必须具备四个条件:
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! q4 ]6 G7 `$ a4 H⑴案主知道这问题存在;" A3 M$ |; c9 E' x
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⑵案主承认这是一个问题;
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. g* Q/ U% a9 t; n7 j0 V( ]⑶案主愿意处理这问题;
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⑷案主有能力处理此问题。) s2 [) @" t1 U0 V, Z
( \% G6 R- t+ B) R8 v D同时,从形式上看,任务中心介入模式所处理的问题必须具备两个条件:
" m& u" m+ V1 g! x1 w⑴此问题必须是有限度及清楚明确的;
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⑵此问题是可以用行为形式表达的。 a8 K9 h+ l0 q/ A
6 C% w7 M4 Z3 ]; \/ H4 e# d6 l ]0 X具体地讲,里德与爱泼斯坦把任务中心介入模式适合处理的问题分为七大类:/ ?# b- L0 {+ c! f8 Z
: _6 i8 E5 b$ ]7 V8 m: U ~⑴人际冲突;
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% ~3 e+ @% G% c, @2 m' c⑵不良社会性关系;/ Z4 u0 A }$ C8 V3 V
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⑶与正式组织互动中产生的问题;# n# ^" K, H* a$ a4 C3 }4 R( A
* e2 ?' p D7 E3 w) w; j⑷角色扮演上的困难;
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2 [- w" x& S/ K⑸社会性变适所带来的问题;
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0 l3 M9 Z; {5 ]5 V |" F- o9 }⑹反应性情绪困扰;# A5 `' A7 }& l/ U' H: @
$ ?# \# M% K s- |⑺社会资源不足。' P7 V* J% ~) L. s8 [& w( d
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2、如何界定案主, R2 K1 M. p$ r+ |2 ~4 [2 j& x5 Y
此模式中这案主必须有一定的自主能力。如果案主处于心智极其混乱、自我功能几近丧失的状况中,则不适宜这一模式。4 H! c9 q/ h% k" X, |
, W6 E2 G4 A2 M, C4 o3、如何界定任务& r' ~5 b$ T+ c; `1 \& s0 N
在任务的制订过程中必须兼顾案主的问题、案主解决问题的愿望以及案主解决问题的能力这三个方面,其中特别应该注意案主的能力。6 `6 b C2 u; ?% S' w+ j! q% }" `
; a0 p% p, P/ n; Z8 L; _/ \4、介入程序: A# A4 l- y# _9 L5 {4 {4 J
任务中心介入模式可以划分为一系列阶段,这些阶段包括:0 \. I3 s& n: g5 p$ N
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⑴工作者与案主找到目标问题;
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6 P# g. `3 P2 Y- Y* J( @⑵工作者与案主就目标问题、服务时间用服务安排达成协议;7 _* y. }% F6 n. s, g2 }
3 z, ]( f2 C$ z⑶根据案主对各问题的焦虑程度,确定处理的先后次序;& k) M; U5 f4 M! e1 a4 N* p
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⑷双方就有关问题选择及确定任务,同时分配这些任务给案主及工作者;9 ]" ^1 S- R+ K2 x
. W( e% M* r! q+ Z, ?/ P- w⑸案主与工作者完成有关任务;
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⑹检验成绩并计划案主在辅导结束后应该继续履行的任务。& P! v% ?- d- ~# D3 c7 _, p& ]1 `
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在上述六个阶段中最重要的是完成任务,所以雷德与爱泼斯坦在1975年提出了一套“履行任务程序”,以促使案主完成其任务。这程序包括五个连贯的步骤:
# ` t* m2 }& z( [1 z⑴提高案主承担任务的积极性;
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' T; O3 @0 r: v+ s⑵确定执行此任务的各种细节与步骤;
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7 x4 l/ { S( x0 j. G( X l5 d! Y- [⑶估计可能出现的阻力;
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⑷模拟及预习发行此任务的行为;5 P- _2 S' t w' R4 ~
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⑸总结并不断给案主鼓励,同时对案主的成功持乐观期望的态度。& a9 ?& y# d* N3 o% Y
1 L- R- k8 B7 t, T6 M+ Z5、技巧9 P( O: ]. a$ |& {
此一模式不太重视社会工作专业关系在治疗过程中的作用,但非常强调沟通的作用。沟通主要用于五类情况。3 n6 r z, c4 m
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⑴探讨;
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⑵组织;
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" y: R3 `1 F' Y" O% ?⑶提高案主的意识;" L3 N) x! |% r: |4 Z
. r% m# k- v- N( g" D8 \⑷鼓励;" o$ D3 n: [2 Q
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⑸提供方向。
8 f/ `+ V) c, B7 C3 ?案例分析:根据下述个案的基本资料,对该个案进行资料分析,并以任务中心介入模式为其制订工作计划。
9 m5 Y3 U* m! Y$ i0 G* D& a 一、基本资料# ?% P1 `% \/ _4 {5 l Q3 F0 c
张某,男,1980年10月出生,初中文化程度。
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二、背景资料' L. R& L) C, X6 Y0 g) q# K
家庭背景。小张的父亲目前下岗在家,母亲也没有工作。一家三口依靠每月房屋租金1000多元维持生活。父母对小张非常疼爱,但小张因为自己相貌原因怨恨父母,对父母态度冷淡。另一方面,父母知道在物质上满足儿子,却不懂如何与孩子沟通,关心孩子的心理。
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8 T# L7 k4 L6 z. _6 |# T 生活经历。小张初中毕业后没有考取学校,所以就呆在家里。其间父母也曾让他去读过夜高中,但因学习基础太差,读了一段时间,实在跟不上学习进度,就退学了。当他年满十八岁以后,他就出去寻找工作,但找了十几家工作单位,没有一个单位愿意接受他。小张认为是外貌影响了就业。一来他身高只有1.6米多,二来他的脸长得有点古怪,眼距很宽,脸型跟弱智者很相似。几次三番遭受挫折,他也灰心了,他开始怨恨父母为何生下这么难看的他。
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目前,他没有什么朋友可以沟通,整天在家上网打游戏。
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8 G& d) K+ a+ ^* R: B 三、主要问题
. Q$ T, l/ s* G% A 思想观念。小张在就业过程中的屡屡受挫使他非常灰心。他将失败原因归咎为外貌,产生了严重自卑感,通过打游戏逃避现实,而这又使他越来越胖,外形更加差,使他更感自卑。
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3 l- [/ A8 [# P S( w 社会交往。小张基本没有朋友可以交往,与父母的语言交流也很少,他的语言表达能力和社会交往能力较差。
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# i D; I0 P3 h2 K" d1 _- m. e Y' S 就业技能。小张的学历低,又无一技之长,在当前竞争激烈的就业市场,的确很难找到工作。. J0 [' h* L4 ]* b8 v2 G( |4 y
8 g3 P5 x% p6 p7 @) V. S2 j7 D9 \" O 家庭关系。小张因为外貌问题对父母有怨恨情绪,家庭关系较紧张。父母因为内疚对孩子百依百顺,但又不知道怎样才能使孩子能振作精神。' g$ \' z! M j' |/ r8 A/ v4 B* y
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参考答案:+ H# G8 ~) r) i0 t+ T
四、问题分析 小张目前最突出问题是就业,外貌的影响加上学识、技能有限使小张在求职过程中不断受挫,加重了他的自卑情绪。小张采用了“外归因”方式将失败原因归咎于外貌,而忽视了个人能力的不足,使他缺乏应对问题的正确方式,而只能采取逃避现实和怨恨父母的形式掩盖自己的自卑情绪。
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% q6 ^$ V- x6 B& O, m 工作员认为,小张的诸多问题(如,自卑情绪、家庭关系紧张、社会交往缺乏等)都是由于就业问题引发的,只有协助舒缓这个问题,其他问题才能得到解决。
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0 O5 `. m$ h. G' |# S1 i+ _1 ` 五、服务模式:任务中心模式
! P' m+ w4 I8 x- M+ ^ 任务中心模式解决的是心理与社会的问题,即问题的存在包括个人生活中内在的心理因素及外在的环境因素。该模式关心的是案主明确承认、可以清楚地加以界定并且解决的问题,通过解决问题案主可以获得人生某一方面的改变。
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* o; H# c9 }, h7 L 该模式认为,问题产生是由于个人能力暂时的缺损。通过专业服务的过程,可以挖掘或增强案主解决问题的能力,这样也能够面对今后发生的问题。该模式强调兼容并蓄,在实际服务过程中,可以灵活采用其他模式的方法和技术。7 `! r; @' Y! N+ z, G+ V2 a
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六、工作计划
4 v% v* p, L9 V+ B 主要目标:协助案主学习一技之长,增强他的求职竞争力。& r# P% [8 @7 q' [6 ^ Q1 w
) O. y% W" ^4 \. q/ j 次要目标:鼓励案主进行社会交往,改善案主的家庭关系,提高案主的自信度。
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工作计划:/ G. k7 C0 C. @5 z, t' U
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(一)与案主初步接触,建立良好工作关系。3 g( K! ]0 u \9 x4 J- e
3 M" o4 ~* J8 d# W4 T0 Y5 |7 s(二)讨论并分析案主的就业问题,找出问题原因。: [; i8 {& p; k c6 A, R7 y, s' G, v
1 L( F1 r7 m& L& b(三)与案主讨论解决问题的办法,订出总目标和小目标,确定一个具体的、短期的工作任务。
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3 R* I" I& e/ F& h6 o i* e/ T(四)在这个过程中对案主进行鼓励和奖励,当案主遇到困难时与案主一起分析解决。
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(五)若任务顺利完成,案主的自信度得到提高,对父母的怨恨减轻,可尝试引导案主重新思考对父母的态度,推动家庭关系的改善。
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(六)回顾整个案过程,对案主进行鼓励,制定未来的计划。1 t3 [, K1 p2 [* k& B; L3 ?
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七、服务过程 第一节:由于小张整日不与外界社会接触,对外人有抵触情绪。所以,一开始社工与小张建立良好的关系很困难。在第一次和第二次的会谈中,小张表现得相当紧张和拘谨,回答问题时很“木”,亦很少与社工目光直接接触。) g+ P! j; ^) J6 W+ L5 b
' g$ \ i) E. P* `# p. M4 b% v 在第一次会谈时,小张的父母一直在旁插话,小张表现出厌烦情绪。第二次会谈时,社工特意支开了他的父母,与小张进行单独会谈,由于父母不在身边,会谈气氛活跃了一些,社工引导小张谈以前的成功经历,尽量避免直接谈缺点和问题。
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经过三次的会谈,社工与小张初步建立了信任关系,小张表示,乐意就自己在就业和家庭、社会交往以及生活上的问题与社工进行交流。
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4 ^$ X7 `+ T: b {7 F6 L 第二节:社工与小张对其就业困难问题进行了讨论。社工运用当面质问技巧协助小张对自己的就业问题进行了全面思考,使小张认识到:自己只有初中学历,如今单位招聘保安都要求有学历;自己又没有一技之长,如今社会上技术工作供不应求,就是因为他们有一技之长,使小张产生改变的动力。5 r3 B8 O. t! \* e, T
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第三节:社工鼓励他参加免费职能培训,以掌握一技之长。小张表示愿意进行考虑。过了几天,小张主动来找社工,表示他愿意报名参加职能培训,小张对电脑比较感兴趣,为了系统掌握电脑知识,他选择了首先参加电脑初级班培训。
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第四节:社工了解到小张在班上电脑学得很好,成为老师的好帮手,有的同学戏称他为“小张老师”。社工对此及时给予了他表扬,并鼓励他多与同学交往。一段时间下来,小张的精神面貌有了很大改观,其自我形象也得到提高,他开始注意自己的仪容仪表。父母反映他也不再睡懒觉了,每天早上到小区里进行身体锻炼,人也变得开朗和精神了。
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; i* R% H& ^1 t/ K 第五节:当小张整个人的形象和精神面貌都有改观后,社工开始要求他正视与父母的关系,并就此与小张进行了深谈。在会谈中,社工聆听了小张对他与父母关系的描述,了解他的看法和感受。小张表示,从内心来说,觉得父母对他是关心的,付出了无私的爱。社工劝说他多体谅父母,主动关心父母,改善与父母的关系。, E8 s; W( h E1 S
; N1 E% Q6 _8 p5 F+ ?+ k 社工协助小张制定了一个改善与家人关系的计划。计划包括:每次出门时主动向父母告别;主动关心父母,帮助做一些力所能及的家务,并对父母的关心表示感谢;主动与父母开展交流,把自己的想法告诉父母,并能听取父母的意见。
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第六节:在小张实施这个计划的同时,社工与小张的父母进行了接触,了解其想法,同时向他们介绍了青少年的心理特点及相应的教育方法。小张的父母认识到过去家庭教育存在的不足,表示要与小张进行交流沟通,了解他的想法。父母对小张最近发生的转变非常欣喜,非常愿意配合社工与小张一起共同努力改善家庭关系。
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/ B# V- {# |! y0 H6 O 第七节:一段时间后,社工对小张及小张的父母做了回访。小张已能与同学进行正常的交往,有时还与同学相约,一起出去游玩。小张的家庭关系已有明显改善,小张有什么想法都会征求父母的意见,而父母也会注意关系小张的心理和人际交往,而不像过去那样仅仅从物质上满足孩子。& C' ]/ y6 v5 ^" x, s
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八、成效评估 服务基本达到预期目标。小张通过职能培训,既掌握了一技之长,又提高了自信。而自信心的提高使小张的社会交往大大增加,与父母的关系也得到了改善。
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& g5 n6 @; X4 m$ S 九、个案反思
* C/ ^+ e, j! K7 B7 T 通过这个个案,工作员发现,案主的很多问题都是相互联系的。如果能找出核心问题并加以解决,那么其他问题就好办了。
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要找出核心问题不难,但要解决却不易。在本案例中,工作员通过鼓励案主进行技能培训,提高了案主的自信心。但是,获得初级证书是否能帮助案主找到工作呢?如果找不到工作,是否会回到自暴自弃的状态中去呢,甚至,会不会加重案主的挫折感呢?
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