一、理论背景 在个案社会工作发展过程中,传统的长期治疗由于目标过分远大而显示出效率的低下。1972年,雷行和爱泼斯坦在他们的《任务中心个案社会工作》一书中提出了一个有时间限制的、针对生活问题的个案社会工作介入模式——任务中心介入模式。就是希望在有限的服务时间内,达成案主自己选择的、明确及有限的目标,从而提高个案社会工作的效果与效率。任务中心模式所持的短期治疗的观念,在时间短的压力下,对问题的解决采用较快见效的调适方法。
5 k7 Q1 u9 T3 s: H/ h 任务中心的社会工作实务模式在最近发展很快,这主要是因为除了强调时间限制与效率之外,这一模式强调兼收并蓄,在实际服务过程中,可以采用其他模式的具体调适方法,不受限于某一种理论。所以与其他模式相比,这种模式有相当的特殊性,即它提供的是关于治疗过程的一个框架,而对具体治疗方法的选择则没有具体规定,而是采用博采众长的方法。. J* g8 |2 U/ _/ ]& }0 N/ O
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二、基本假设与概念' P* D8 H' D+ D5 c/ V
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1、人性观任务中心模式相信案主有解决其问题的能力与潜能,所以这一模式强调发挥案主本身的能动性。案主在界定问题与处理问题上有最后的决定权,他可以决定是否处理以及如何处理;同时案主在任务的执行上必须相当投入主要靠自己的力量完成任务。/ y: Y; B5 C' O" @6 {# M( U
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2、有限的目标任务中心模式所确立的任务是具体的、有限的、外在的目标,而不是整体性的内在目标,它的目标是案主的问题,而非案主的个人成长。0 A% n8 x; x6 j5 h2 ]8 _( s
这一点,使其目标更具达成的可能性。在这一任务达成过程中,案主将学习解决问题的方法,从而有效地提高他处理生活问题的能力,这有助于案主自我功能的增强。4 w, H! ]8 C6 ?1 g+ N
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3、问题的原因2 b* C$ ]# p% o6 | q7 C
人的生活与成长可以看成一个不断解决生活中的问题的过程,当无法解决问题时就会产生问题。而个案社会工作的任务就是协助案主界定任务,指导并鼓励案主达成任务,从而帮助案主处理某些生活上的任务。问题是工作的目标,而任务则是案主为解决问题而需要做的工作,是达成解决问题的手段。
% Y, c1 S5 ?/ l 三、方法与技巧* z5 b1 r4 F5 L" d
1、如何界定问题
g; C0 T, V8 N; {一个“可处理的问题”必须具备四个条件:
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, n* V% |; a5 x! M⑴案主知道这问题存在;
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/ q! F( U3 b- o/ C( ^3 A) n1 R⑵案主承认这是一个问题;) k0 q; v# X1 L }' v7 L, ^' f
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⑶案主愿意处理这问题;
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3 p0 @5 I* a+ A) s6 Q⑷案主有能力处理此问题。
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0 V9 u1 ]/ x$ ?% ?1 E/ X: o5 F同时,从形式上看,任务中心介入模式所处理的问题必须具备两个条件:
1 U7 W9 K3 ?( U, B! w* J⑴此问题必须是有限度及清楚明确的;/ O, P2 h" a! R0 K5 k# P
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⑵此问题是可以用行为形式表达的。! G7 C H# \ l! C/ D/ X1 ~) v8 e
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具体地讲,里德与爱泼斯坦把任务中心介入模式适合处理的问题分为七大类:
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9 R. O4 }7 s! V: Z+ M* Y* c⑴人际冲突;
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' n" y9 E8 n8 W$ V2 {⑵不良社会性关系;
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# c( r4 [ n6 C⑶与正式组织互动中产生的问题;
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⑷角色扮演上的困难;
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⑸社会性变适所带来的问题;
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% c0 k/ l t+ b% S! E+ i/ R$ f7 I+ r⑹反应性情绪困扰;
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. z7 ^4 ]6 C' \2 j Q⑺社会资源不足。2 M. c: o1 A3 x5 |* S* E7 V7 ]
9 s6 ?& b8 u* r3 g: ^9 K1 @! Z* q3 C2、如何界定案主
# ^+ X6 v; I, e此模式中这案主必须有一定的自主能力。如果案主处于心智极其混乱、自我功能几近丧失的状况中,则不适宜这一模式。; Y4 D) \1 ~ o& S
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3、如何界定任务. y% m- |. l& u; L5 H# _6 i! V
在任务的制订过程中必须兼顾案主的问题、案主解决问题的愿望以及案主解决问题的能力这三个方面,其中特别应该注意案主的能力。 T4 Y. ]1 G. d+ f, ~) ~! h
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4、介入程序
: Z: m7 v! B+ u7 H5 u任务中心介入模式可以划分为一系列阶段,这些阶段包括:/ S+ B) J& v+ B( u3 x: r
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⑴工作者与案主找到目标问题;* g d6 l: w5 z) q0 s c6 w
, `5 l: E3 v' e4 D9 G; W: Q" ~7 g
⑵工作者与案主就目标问题、服务时间用服务安排达成协议;
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; L" u0 A. S* e! g⑶根据案主对各问题的焦虑程度,确定处理的先后次序;
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⑷双方就有关问题选择及确定任务,同时分配这些任务给案主及工作者;
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) P$ \. I! z5 Z& ~1 G6 }' {⑸案主与工作者完成有关任务;
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⑹检验成绩并计划案主在辅导结束后应该继续履行的任务。4 f5 x% c8 y. E+ Y2 {8 E5 V$ r
# c; S5 [5 K ^, X( U5 R& M在上述六个阶段中最重要的是完成任务,所以雷德与爱泼斯坦在1975年提出了一套“履行任务程序”,以促使案主完成其任务。这程序包括五个连贯的步骤:6 [; o1 K/ ^8 l- {- `0 F: I6 D
⑴提高案主承担任务的积极性;5 I' v$ z P3 {- [6 B0 B
. V" r. N& l" l⑵确定执行此任务的各种细节与步骤;' v: W7 ?, J9 a! i# f
1 b( S4 L! _2 H3 K' ~; ^) R9 |) K⑶估计可能出现的阻力;7 ^, T4 n7 ?: Q; H% |
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⑷模拟及预习发行此任务的行为;
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3 W: e/ ^9 i* f! |9 ?. I⑸总结并不断给案主鼓励,同时对案主的成功持乐观期望的态度。
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此一模式不太重视社会工作专业关系在治疗过程中的作用,但非常强调沟通的作用。沟通主要用于五类情况。! s% ]" [5 i1 w3 Z
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⑴探讨;
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⑵组织;
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⑶提高案主的意识;
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|) Z7 K4 o& G A! k8 {+ r1 K⑷鼓励;' ^4 |4 u5 H! I* @0 G6 b( ?+ `% r
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⑸提供方向。
: \* D( n. K% _. s5 }% i# g* W! m案例分析:根据下述个案的基本资料,对该个案进行资料分析,并以任务中心介入模式为其制订工作计划。
& i! L' t, i7 X/ h$ E* k 一、基本资料& ?9 ?3 ?* }! I( {6 w! v. k* n
张某,男,1980年10月出生,初中文化程度。. @! O- U1 S, y* J4 y: s
; G% _1 z( [4 O 二、背景资料
' B' ~4 [* \# f' i( q" T) A; n7 l 家庭背景。小张的父亲目前下岗在家,母亲也没有工作。一家三口依靠每月房屋租金1000多元维持生活。父母对小张非常疼爱,但小张因为自己相貌原因怨恨父母,对父母态度冷淡。另一方面,父母知道在物质上满足儿子,却不懂如何与孩子沟通,关心孩子的心理。
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w# q; S' q! d2 h& _: ?+ V 生活经历。小张初中毕业后没有考取学校,所以就呆在家里。其间父母也曾让他去读过夜高中,但因学习基础太差,读了一段时间,实在跟不上学习进度,就退学了。当他年满十八岁以后,他就出去寻找工作,但找了十几家工作单位,没有一个单位愿意接受他。小张认为是外貌影响了就业。一来他身高只有1.6米多,二来他的脸长得有点古怪,眼距很宽,脸型跟弱智者很相似。几次三番遭受挫折,他也灰心了,他开始怨恨父母为何生下这么难看的他。, S9 u+ `: K9 u) p1 O
6 Z1 s3 q# m O# W8 v( t5 H 目前,他没有什么朋友可以沟通,整天在家上网打游戏。
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三、主要问题2 ~5 }3 a$ P. d6 F& P' v
思想观念。小张在就业过程中的屡屡受挫使他非常灰心。他将失败原因归咎为外貌,产生了严重自卑感,通过打游戏逃避现实,而这又使他越来越胖,外形更加差,使他更感自卑。3 `- f/ e/ Z/ c/ |! O
( p; {- o# M# o2 i% d! N+ G: K% w 社会交往。小张基本没有朋友可以交往,与父母的语言交流也很少,他的语言表达能力和社会交往能力较差。3 N1 g9 s A% n0 g
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就业技能。小张的学历低,又无一技之长,在当前竞争激烈的就业市场,的确很难找到工作。
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家庭关系。小张因为外貌问题对父母有怨恨情绪,家庭关系较紧张。父母因为内疚对孩子百依百顺,但又不知道怎样才能使孩子能振作精神。. C1 V1 }. p* q5 W
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参考答案:( s8 d3 H/ D$ p. H+ h
四、问题分析 小张目前最突出问题是就业,外貌的影响加上学识、技能有限使小张在求职过程中不断受挫,加重了他的自卑情绪。小张采用了“外归因”方式将失败原因归咎于外貌,而忽视了个人能力的不足,使他缺乏应对问题的正确方式,而只能采取逃避现实和怨恨父母的形式掩盖自己的自卑情绪。
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! ?8 J3 t9 v& s& J 工作员认为,小张的诸多问题(如,自卑情绪、家庭关系紧张、社会交往缺乏等)都是由于就业问题引发的,只有协助舒缓这个问题,其他问题才能得到解决。
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6 E2 }6 p. n$ [& ~ 五、服务模式:任务中心模式9 o' J! |5 h- t9 k F+ D2 i
任务中心模式解决的是心理与社会的问题,即问题的存在包括个人生活中内在的心理因素及外在的环境因素。该模式关心的是案主明确承认、可以清楚地加以界定并且解决的问题,通过解决问题案主可以获得人生某一方面的改变。
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6 V3 j- f: t) H1 U 该模式认为,问题产生是由于个人能力暂时的缺损。通过专业服务的过程,可以挖掘或增强案主解决问题的能力,这样也能够面对今后发生的问题。该模式强调兼容并蓄,在实际服务过程中,可以灵活采用其他模式的方法和技术。
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0 O8 W* c+ u; R, i2 J8 A 六、工作计划. M& t% ]" i g; Z6 [- `
主要目标:协助案主学习一技之长,增强他的求职竞争力。/ S: R* ?/ C0 s/ S8 g
) I3 \4 E0 P+ e* Q( [+ {" y; _2 ^ 次要目标:鼓励案主进行社会交往,改善案主的家庭关系,提高案主的自信度。
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7 l7 ~( }, q% D1 S. F+ K3 I工作计划:
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# B4 ~" k9 i8 D" Y/ p6 A7 }. T(一)与案主初步接触,建立良好工作关系。1 t) s8 e8 H; b" i B/ w1 _4 D
% G/ `0 }$ w# e# Z5 v+ g4 K* ^+ ~" K(二)讨论并分析案主的就业问题,找出问题原因。
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(三)与案主讨论解决问题的办法,订出总目标和小目标,确定一个具体的、短期的工作任务。
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(四)在这个过程中对案主进行鼓励和奖励,当案主遇到困难时与案主一起分析解决。
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(五)若任务顺利完成,案主的自信度得到提高,对父母的怨恨减轻,可尝试引导案主重新思考对父母的态度,推动家庭关系的改善。6 v# {: a3 ~0 Z
5 u+ k s. N1 J( o2 c (六)回顾整个案过程,对案主进行鼓励,制定未来的计划。 z( |8 [' y- b; C
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七、服务过程 第一节:由于小张整日不与外界社会接触,对外人有抵触情绪。所以,一开始社工与小张建立良好的关系很困难。在第一次和第二次的会谈中,小张表现得相当紧张和拘谨,回答问题时很“木”,亦很少与社工目光直接接触。# p& L3 x2 a8 n+ N* R$ @
2 X' ^# R& o% X9 E. b; ]* }* ^8 q 在第一次会谈时,小张的父母一直在旁插话,小张表现出厌烦情绪。第二次会谈时,社工特意支开了他的父母,与小张进行单独会谈,由于父母不在身边,会谈气氛活跃了一些,社工引导小张谈以前的成功经历,尽量避免直接谈缺点和问题。0 u0 \6 X) A5 f
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经过三次的会谈,社工与小张初步建立了信任关系,小张表示,乐意就自己在就业和家庭、社会交往以及生活上的问题与社工进行交流。1 {+ a- f" b5 S' @
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第二节:社工与小张对其就业困难问题进行了讨论。社工运用当面质问技巧协助小张对自己的就业问题进行了全面思考,使小张认识到:自己只有初中学历,如今单位招聘保安都要求有学历;自己又没有一技之长,如今社会上技术工作供不应求,就是因为他们有一技之长,使小张产生改变的动力。
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第三节:社工鼓励他参加免费职能培训,以掌握一技之长。小张表示愿意进行考虑。过了几天,小张主动来找社工,表示他愿意报名参加职能培训,小张对电脑比较感兴趣,为了系统掌握电脑知识,他选择了首先参加电脑初级班培训。
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第四节:社工了解到小张在班上电脑学得很好,成为老师的好帮手,有的同学戏称他为“小张老师”。社工对此及时给予了他表扬,并鼓励他多与同学交往。一段时间下来,小张的精神面貌有了很大改观,其自我形象也得到提高,他开始注意自己的仪容仪表。父母反映他也不再睡懒觉了,每天早上到小区里进行身体锻炼,人也变得开朗和精神了。8 }5 T, X6 i2 t# s
( q2 X2 y) o; o2 V! l1 E( t 第五节:当小张整个人的形象和精神面貌都有改观后,社工开始要求他正视与父母的关系,并就此与小张进行了深谈。在会谈中,社工聆听了小张对他与父母关系的描述,了解他的看法和感受。小张表示,从内心来说,觉得父母对他是关心的,付出了无私的爱。社工劝说他多体谅父母,主动关心父母,改善与父母的关系。
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8 ~$ N' C1 `6 x3 q' j( N 社工协助小张制定了一个改善与家人关系的计划。计划包括:每次出门时主动向父母告别;主动关心父母,帮助做一些力所能及的家务,并对父母的关心表示感谢;主动与父母开展交流,把自己的想法告诉父母,并能听取父母的意见。
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5 q/ u) o7 |% M 第六节:在小张实施这个计划的同时,社工与小张的父母进行了接触,了解其想法,同时向他们介绍了青少年的心理特点及相应的教育方法。小张的父母认识到过去家庭教育存在的不足,表示要与小张进行交流沟通,了解他的想法。父母对小张最近发生的转变非常欣喜,非常愿意配合社工与小张一起共同努力改善家庭关系。 [: r" q, Y' s% M: Y0 V
0 y" f# X$ y6 c* p/ w* J) N 第七节:一段时间后,社工对小张及小张的父母做了回访。小张已能与同学进行正常的交往,有时还与同学相约,一起出去游玩。小张的家庭关系已有明显改善,小张有什么想法都会征求父母的意见,而父母也会注意关系小张的心理和人际交往,而不像过去那样仅仅从物质上满足孩子。
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: ]3 i o+ U3 R# [6 E( V; } 八、成效评估 服务基本达到预期目标。小张通过职能培训,既掌握了一技之长,又提高了自信。而自信心的提高使小张的社会交往大大增加,与父母的关系也得到了改善。
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9 E6 M4 u! V2 g8 p- T, @/ ] 九、个案反思
6 W' I, Z# I u1 @& z 通过这个个案,工作员发现,案主的很多问题都是相互联系的。如果能找出核心问题并加以解决,那么其他问题就好办了。
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要找出核心问题不难,但要解决却不易。在本案例中,工作员通过鼓励案主进行技能培训,提高了案主的自信心。但是,获得初级证书是否能帮助案主找到工作呢?如果找不到工作,是否会回到自暴自弃的状态中去呢,甚至,会不会加重案主的挫折感呢?
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