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[理论模式] 任务中心介入模式

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发表于 2011-9-15 15:41 | 显示全部楼层 |阅读模式
一、理论背景    在个案社会工作发展过程中,传统的长期治疗由于目标过分远大而显示出效率的低下。1972年,雷行和爱泼斯坦在他们的《任务中心个案社会工作》一书中提出了一个有时间限制的、针对生活问题的个案社会工作介入模式——任务中心介入模式。就是希望在有限的服务时间内,达成案主自己选择的、明确及有限的目标,从而提高个案社会工作的效果与效率。任务中心模式所持的短期治疗的观念,在时间短的压力下,对问题的解决采用较快见效的调适方法。
9 q; ~0 }4 B0 D  j* k- j     任务中心的社会工作实务模式在最近发展很快,这主要是因为除了强调时间限制与效率之外,这一模式强调兼收并蓄,在实际服务过程中,可以采用其他模式的具体调适方法,不受限于某一种理论。所以与其他模式相比,这种模式有相当的特殊性,即它提供的是关于治疗过程的一个框架,而对具体治疗方法的选择则没有具体规定,而是采用博采众长的方法。
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7 k" `. l/ _8 G$ e二、基本假设与概念
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  d8 y- n0 w+ e7 f/ ~9 n, w0 P% U1、人性观任务中心模式相信案主有解决其问题的能力与潜能,所以这一模式强调发挥案主本身的能动性。案主在界定问题与处理问题上有最后的决定权,他可以决定是否处理以及如何处理;同时案主在任务的执行上必须相当投入主要靠自己的力量完成任务。0 ?5 I' |2 e5 }
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2、有限的目标任务中心模式所确立的任务是具体的、有限的、外在的目标,而不是整体性的内在目标,它的目标是案主的问题,而非案主的个人成长。$ d9 D0 Y5 y& Z/ w+ g( s3 Z8 }
这一点,使其目标更具达成的可能性。在这一任务达成过程中,案主将学习解决问题的方法,从而有效地提高他处理生活问题的能力,这有助于案主自我功能的增强。
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3、问题的原因! H, k/ y! @1 O' X. Q! Y  T
人的生活与成长可以看成一个不断解决生活中的问题的过程,当无法解决问题时就会产生问题。而个案社会工作的任务就是协助案主界定任务,指导并鼓励案主达成任务,从而帮助案主处理某些生活上的任务。问题是工作的目标,而任务则是案主为解决问题而需要做的工作,是达成解决问题的手段。
5 `: r  e' A3 }' Z 三、方法与技巧
) b# E0 Q* G; C. F5 t) j3 e1、如何界定问题- t9 f# n! z8 m/ S( `1 r$ ]0 ?
一个“可处理的问题”必须具备四个条件:! m" W& `8 }; k/ M
& z! C4 e+ K8 b4 @+ M
⑴案主知道这问题存在;" e3 \6 ]. ^9 \/ h7 ^

" e3 A" A/ l8 i6 C* m⑵案主承认这是一个问题;5 R* P6 v& ^. l9 W# G. T' z! V

- a' e$ `" W4 p  I& J: A⑶案主愿意处理这问题;
4 ]9 H0 _+ \# [9 i
& ~7 V) e% c8 x6 u  J% p/ L⑷案主有能力处理此问题。
6 B' [' R- {; s; c+ l
8 [$ `0 L- m9 E: B( [同时,从形式上看,任务中心介入模式所处理的问题必须具备两个条件:# {& @7 [9 \' r2 O' K9 R  B9 C
⑴此问题必须是有限度及清楚明确的;
. `( K9 `/ `1 ]! c' ]9 `5 [1 I; H6 Z  G. X$ h0 j- a* e7 _: z& m
⑵此问题是可以用行为形式表达的。: F' V$ t6 t+ F  ?$ v2 i9 q

( S, e6 \" z2 A# ?+ R具体地讲,里德与爱泼斯坦把任务中心介入模式适合处理的问题分为七大类
) B# ]; \' V  @% z, |# }: w0 k3 B% E9 K% l' V. B4 h+ Q
⑴人际冲突;
3 m% ]+ ?6 \! C
' X+ [* U7 z- ~+ c$ Y( O⑵不良社会性关系;. D. w( n; _6 N' S" K% Q

- ~! s7 G! y  e" N5 i  |8 F⑶与正式组织互动中产生的问题;
5 A( H' q$ E& L* I& }
2 s) w% C, w) ?. S% E' q⑷角色扮演上的困难;+ r) a/ v. R" o( d" f
7 G5 K2 N- O0 m
⑸社会性变适所带来的问题;
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⑹反应性情绪困扰;* ^1 U1 C* ?/ I; x1 |) c

" `9 Y$ s" e. C$ a0 Z  o# i⑺社会资源不足。
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2、如何界定案主
  g8 _) G/ p% A2 O; J% @2 {此模式中这案主必须有一定的自主能力。如果案主处于心智极其混乱、自我功能几近丧失的状况中,则不适宜这一模式。
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3、如何界定任务
" l( w1 m! W) e0 y/ T在任务的制订过程中必须兼顾案主的问题、案主解决问题的愿望以及案主解决问题的能力这三个方面,其中特别应该注意案主的能力。
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$ @  Y& o/ k7 Z) C, m4、介入程序" d7 U% R5 [. [3 O3 y' U4 |
任务中心介入模式可以划分为一系列阶段,这些阶段包括:
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( k; @* d& Y; B4 j4 b3 p⑴工作者与案主找到目标问题;* j+ J! M/ Q6 O

7 u  Z7 d6 r/ C* x9 `- P. M⑵工作者与案主就目标问题、服务时间用服务安排达成协议;2 \% u+ _1 G* Q' d/ \
- z6 ]& K6 A" G. J
⑶根据案主对各问题的焦虑程度,确定处理的先后次序;
1 _! _3 H- V. j- a" Q3 r8 q8 l) [" _7 j+ Q0 x7 S" ^  |5 O4 [4 D
⑷双方就有关问题选择及确定任务,同时分配这些任务给案主及工作者;+ R" H6 G8 z" [2 s, u4 n

+ B% E: c: g/ Y" M⑸案主与工作者完成有关任务;. c5 ^- u/ l+ x

+ [5 q1 ~% U4 B( _/ Z# G  _⑹检验成绩并计划案主在辅导结束后应该继续履行的任务。3 H4 z* X  }  S9 T+ ^8 n

# `) G3 a# U9 u- u8 M! y; @- V在上述六个阶段中最重要的是完成任务,所以雷德与爱泼斯坦在1975年提出了一套“履行任务程序”,以促使案主完成其任务。这程序包括五个连贯的步骤:" C/ g9 o5 F. R# `
⑴提高案主承担任务的积极性;
; A' k! g7 v4 [) ]2 r* K' k2 C  k+ k, Q
⑵确定执行此任务的各种细节与步骤;! _! Q- [1 D: ~$ @# e# P6 M5 n/ q. O! V

* ], F1 z  |: x& u⑶估计可能出现的阻力;
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' J8 `. x- v  u' a2 A2 f⑷模拟及预习发行此任务的行为;
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⑸总结并不断给案主鼓励,同时对案主的成功持乐观期望的态度。
2 G, D' o9 f& I% g+ C
/ B& U4 M7 }$ y3 W- T; m; j; T+ G5、技巧+ _+ i2 ], x+ u
此一模式不太重视社会工作专业关系在治疗过程中的作用,但非常强调沟通的作用。沟通主要用于五类情况。* j" O6 H4 c( c; v! h  ]9 E" L) S  _
1 [* A. N& G: }- _, u6 H' O
⑴探讨;
) K& P% A: A6 i; w  a8 l
& Y7 Y" }- g, |; P2 d2 T% g⑵组织;: f: g* X; w* r4 v0 S% V& T  O
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⑶提高案主的意识;
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⑷鼓励;8 b" L7 O0 m9 q( n: ^+ \
% }0 C+ ?: \) m, r( b3 f( k
⑸提供方向。: q) i5 Y, F1 }& {" {, {$ h
案例分析:根据下述个案的基本资料,对该个案进行资料分析,并以任务中心介入模式为其制订工作计划。3 x9 l; g6 p- k( c0 Q8 Z" m: \
    一、基本资料
& T) C/ ^# b. g1 ]8 i6 _7 N    张某,男,1980年10月出生,初中文化程度。8 |) ]4 d9 v: o$ I2 ^  W8 Y

5 d3 K# R5 I) G4 z3 J' B    二、背景资料3 V1 `. E7 t1 F* C, e0 u* I
    家庭背景。小张的父亲目前下岗在家,母亲也没有工作。一家三口依靠每月房屋租金1000多元维持生活。父母对小张非常疼爱,但小张因为自己相貌原因怨恨父母,对父母态度冷淡。另一方面,父母知道在物质上满足儿子,却不懂如何与孩子沟通,关心孩子的心理。$ G* i$ l' ^5 D# |1 {0 U

1 ^7 B( p+ Q3 K, N$ e$ U1 {    生活经历。小张初中毕业后没有考取学校,所以就呆在家里。其间父母也曾让他去读过夜高中,但因学习基础太差,读了一段时间,实在跟不上学习进度,就退学了。当他年满十八岁以后,他就出去寻找工作,但找了十几家工作单位,没有一个单位愿意接受他。小张认为是外貌影响了就业。一来他身高只有1.6米多,二来他的脸长得有点古怪,眼距很宽,脸型跟弱智者很相似。几次三番遭受挫折,他也灰心了,他开始怨恨父母为何生下这么难看的他。: s1 f1 V3 W/ r
0 \1 ?* H; i5 g/ U" w
    目前,他没有什么朋友可以沟通,整天在家上网打游戏。
+ s" e3 ], X$ l' p* k! F
+ J  B' O* r$ ?: T) ]! D) w    三、主要问题
) f1 Z+ e8 {4 a1 B3 P' R5 g    思想观念。小张在就业过程中的屡屡受挫使他非常灰心。他将失败原因归咎为外貌,产生了严重自卑感,通过打游戏逃避现实,而这又使他越来越胖,外形更加差,使他更感自卑。" }" Z( r. [; [% m8 Y% @3 q8 N3 Z

6 A4 E+ D4 y: O; x    社会交往。小张基本没有朋友可以交往,与父母的语言交流也很少,他的语言表达能力和社会交往能力较差。8 g. h9 @4 f* Z5 C, Y4 V7 g
( L, i4 ?- m1 A. g
    就业技能。小张的学历低,又无一技之长,在当前竞争激烈的就业市场,的确很难找到工作。: R$ ]: a2 m9 d- j& ?! o4 P  P
. q/ r. f% v% |, l' }; [
    家庭关系。小张因为外貌问题对父母有怨恨情绪,家庭关系较紧张。父母因为内疚对孩子百依百顺,但又不知道怎样才能使孩子能振作精神。
2 d9 T* ~, d- @& Y8 q. n
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1 ?- |8 Q$ J" L+ L8 p参考答案:
7 c  K0 ^# G  k) J$ ^0 `( Y四、问题分析    小张目前最突出问题是就业,外貌的影响加上学识、技能有限使小张在求职过程中不断受挫,加重了他的自卑情绪。小张采用了“外归因”方式将失败原因归咎于外貌,而忽视了个人能力的不足,使他缺乏应对问题的正确方式,而只能采取逃避现实和怨恨父母的形式掩盖自己的自卑情绪。
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8 ]- k3 U% w: {2 P, \    工作员认为,小张的诸多问题(如,自卑情绪、家庭关系紧张、社会交往缺乏等)都是由于就业问题引发的,只有协助舒缓这个问题,其他问题才能得到解决。
+ n8 p. z8 _, ^3 p
7 u# t. W) J* B; ?# m    五、服务模式:任务中心模式
; p( A$ }5 H$ `    任务中心模式解决的是心理与社会的问题,即问题的存在包括个人生活中内在的心理因素及外在的环境因素。该模式关心的是案主明确承认、可以清楚地加以界定并且解决的问题,通过解决问题案主可以获得人生某一方面的改变。
+ N8 b+ y* _. |. k0 w) [3 h+ x; O0 Z9 z( n* ]& n/ n
    该模式认为,问题产生是由于个人能力暂时的缺损。通过专业服务的过程,可以挖掘或增强案主解决问题的能力,这样也能够面对今后发生的问题。该模式强调兼容并蓄,在实际服务过程中,可以灵活采用其他模式的方法和技术。; b$ b/ _2 o. Q$ A+ Q

. |, }+ P/ M6 `' y' H: A    六、工作计划2 _$ J0 X$ D% u' B+ g: e: t, M( T6 z
    主要目标:协助案主学习一技之长,增强他的求职竞争力。
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/ O5 i5 T3 }7 L% g; u1 `7 L    次要目标:鼓励案主进行社会交往,改善案主的家庭关系,提高案主的自信度。
6 {2 O  B4 }, u
: v* J" ], N& B3 X( M工作计划:
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(一)与案主初步接触,建立良好工作关系。
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(二)讨论并分析案主的就业问题,找出问题原因。) z5 h$ a5 F9 I$ _
2 B+ M/ C; D# t; u$ x0 h5 T- P
(三)与案主讨论解决问题的办法,订出总目标和小目标,确定一个具体的、短期的工作任务。- F6 l% E" {! e% x1 {2 I

) O6 h8 n4 v9 T' J- B6 |(四)在这个过程中对案主进行鼓励和奖励,当案主遇到困难时与案主一起分析解决。
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; I! a. z, L, s: l6 d' t(五)若任务顺利完成,案主的自信度得到提高,对父母的怨恨减轻,可尝试引导案主重新思考对父母的态度,推动家庭关系的改善。
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    (六)回顾整个案过程,对案主进行鼓励,制定未来的计划。
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7 D+ L2 z* c. k- l( x' x* Y3 e    七、服务过程    第一节:由于小张整日不与外界社会接触,对外人有抵触情绪。所以,一开始社工与小张建立良好的关系很困难。在第一次和第二次的会谈中,小张表现得相当紧张和拘谨,回答问题时很“木”,亦很少与社工目光直接接触。
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    在第一次会谈时,小张的父母一直在旁插话,小张表现出厌烦情绪。第二次会谈时,社工特意支开了他的父母,与小张进行单独会谈,由于父母不在身边,会谈气氛活跃了一些,社工引导小张谈以前的成功经历,尽量避免直接谈缺点和问题。
9 Z0 S8 {9 B1 w# B, [3 w4 h4 ^) {. {' @# ?+ g
    经过三次的会谈,社工与小张初步建立了信任关系,小张表示,乐意就自己在就业和家庭、社会交往以及生活上的问题与社工进行交流。
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, K$ Z7 J5 b( @) h6 k+ ^( U    第二节:社工与小张对其就业困难问题进行了讨论。社工运用当面质问技巧协助小张对自己的就业问题进行了全面思考,使小张认识到:自己只有初中学历,如今单位招聘保安都要求有学历;自己又没有一技之长,如今社会上技术工作供不应求,就是因为他们有一技之长,使小张产生改变的动力。
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    第三节:社工鼓励他参加免费职能培训,以掌握一技之长。小张表示愿意进行考虑。过了几天,小张主动来找社工,表示他愿意报名参加职能培训,小张对电脑比较感兴趣,为了系统掌握电脑知识,他选择了首先参加电脑初级班培训。
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) `$ {3 _* i" K$ l# q$ ~# S( ~) p    第四节:社工了解到小张在班上电脑学得很好,成为老师的好帮手,有的同学戏称他为“小张老师”。社工对此及时给予了他表扬,并鼓励他多与同学交往。一段时间下来,小张的精神面貌有了很大改观,其自我形象也得到提高,他开始注意自己的仪容仪表。父母反映他也不再睡懒觉了,每天早上到小区里进行身体锻炼,人也变得开朗和精神了。- j( }8 w6 O4 J: P

! }- j" m( e2 s    第五节:当小张整个人的形象和精神面貌都有改观后,社工开始要求他正视与父母的关系,并就此与小张进行了深谈。在会谈中,社工聆听了小张对他与父母关系的描述,了解他的看法和感受。小张表示,从内心来说,觉得父母对他是关心的,付出了无私的爱。社工劝说他多体谅父母,主动关心父母,改善与父母的关系。
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    社工协助小张制定了一个改善与家人关系的计划。计划包括:每次出门时主动向父母告别;主动关心父母,帮助做一些力所能及的家务,并对父母的关心表示感谢;主动与父母开展交流,把自己的想法告诉父母,并能听取父母的意见。
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    第六节:在小张实施这个计划的同时,社工与小张的父母进行了接触,了解其想法,同时向他们介绍了青少年的心理特点及相应的教育方法。小张的父母认识到过去家庭教育存在的不足,表示要与小张进行交流沟通,了解他的想法。父母对小张最近发生的转变非常欣喜,非常愿意配合社工与小张一起共同努力改善家庭关系。! Y; M) G; G$ ^7 ?
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    第七节:一段时间后,社工对小张及小张的父母做了回访。小张已能与同学进行正常的交往,有时还与同学相约,一起出去游玩。小张的家庭关系已有明显改善,小张有什么想法都会征求父母的意见,而父母也会注意关系小张的心理和人际交往,而不像过去那样仅仅从物质上满足孩子。6 f) U+ u/ S, t
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    八、成效评估    服务基本达到预期目标。小张通过职能培训,既掌握了一技之长,又提高了自信。而自信心的提高使小张的社会交往大大增加,与父母的关系也得到了改善。7 f4 m7 S) g5 ?
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   九、个案反思) F+ D; S5 J3 g/ m6 m# P
    通过这个个案,工作员发现,案主的很多问题都是相互联系的。如果能找出核心问题并加以解决,那么其他问题就好办了。' K0 b/ J: i/ Q8 Q  f) |& J, O& U

) l, j5 r; [) B5 h    要找出核心问题不难,但要解决却不易。在本案例中,工作员通过鼓励案主进行技能培训,提高了案主的自信心。但是,获得初级证书是否能帮助案主找到工作呢?如果找不到工作,是否会回到自暴自弃的状态中去呢,甚至,会不会加重案主的挫折感呢?
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( i8 r2 w7 s% M# C8 u& ]6 {& C1 Q 该贴已经同步到 王双666的微博
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