一、理论背景 在个案社会工作发展过程中,传统的长期治疗由于目标过分远大而显示出效率的低下。1972年,雷行和爱泼斯坦在他们的《任务中心个案社会工作》一书中提出了一个有时间限制的、针对生活问题的个案社会工作介入模式——任务中心介入模式。就是希望在有限的服务时间内,达成案主自己选择的、明确及有限的目标,从而提高个案社会工作的效果与效率。任务中心模式所持的短期治疗的观念,在时间短的压力下,对问题的解决采用较快见效的调适方法。6 |& C B+ U' M* Q m
任务中心的社会工作实务模式在最近发展很快,这主要是因为除了强调时间限制与效率之外,这一模式强调兼收并蓄,在实际服务过程中,可以采用其他模式的具体调适方法,不受限于某一种理论。所以与其他模式相比,这种模式有相当的特殊性,即它提供的是关于治疗过程的一个框架,而对具体治疗方法的选择则没有具体规定,而是采用博采众长的方法。
# k: }* Q( [& J* H4 v: u
# f" p' q5 S: n/ U' G二、基本假设与概念
+ Y8 n' Y- x% q( }. n% w+ q9 B) n( x# z( Y
1、人性观任务中心模式相信案主有解决其问题的能力与潜能,所以这一模式强调发挥案主本身的能动性。案主在界定问题与处理问题上有最后的决定权,他可以决定是否处理以及如何处理;同时案主在任务的执行上必须相当投入主要靠自己的力量完成任务。4 f6 {9 j& I' y( v: Q+ y% [& X. G
' f1 h& ]" `% v0 Z+ z8 s
2、有限的目标任务中心模式所确立的任务是具体的、有限的、外在的目标,而不是整体性的内在目标,它的目标是案主的问题,而非案主的个人成长。
2 K3 ?! d: z+ Y- p$ |这一点,使其目标更具达成的可能性。在这一任务达成过程中,案主将学习解决问题的方法,从而有效地提高他处理生活问题的能力,这有助于案主自我功能的增强。0 |( g, S; s% o" k$ v- h! m. J( U; ]
0 B7 [3 {$ g! V3 r5 K8 l
3、问题的原因$ P2 f* @3 u, l; f
人的生活与成长可以看成一个不断解决生活中的问题的过程,当无法解决问题时就会产生问题。而个案社会工作的任务就是协助案主界定任务,指导并鼓励案主达成任务,从而帮助案主处理某些生活上的任务。问题是工作的目标,而任务则是案主为解决问题而需要做的工作,是达成解决问题的手段。
& B, e. Y; E1 p6 {9 R% i 三、方法与技巧
4 c O: M( L- U( o4 x, U9 D. v1、如何界定问题. R& V* x3 n3 q) \& ^
一个“可处理的问题”必须具备四个条件:
1 ?. z: N( S. h% |$ P2 H- S; g
⑴案主知道这问题存在;& P2 }1 s, s8 d* V4 m6 v" v
3 f D' t+ g1 M$ g" g⑵案主承认这是一个问题;# |: s& r4 n* M* ]1 p- t# T2 Q7 M1 y+ p9 P
- l% ?- _+ |* f⑶案主愿意处理这问题;4 ]( U# M% }1 p" a# |) Z: T2 T; z) n
X% @! r- }8 ]" C p⑷案主有能力处理此问题。% k0 c( X; Q! i) {8 P& v
/ n- J9 v4 c% c: [6 q2 x u2 Z* S1 k同时,从形式上看,任务中心介入模式所处理的问题必须具备两个条件: x/ T \& a: B7 n
⑴此问题必须是有限度及清楚明确的;! P7 M) J% G- t! h& K: D
0 Z3 }- \# Y* P⑵此问题是可以用行为形式表达的。7 _6 g* v4 n7 M* w" L
" p" D4 {" T X( D# E具体地讲,里德与爱泼斯坦把任务中心介入模式适合处理的问题分为七大类:
! z1 V4 u, W3 ?7 ~9 r: p1 v" }4 j) Q! Z1 R2 [
⑴人际冲突;
9 x- U% d7 J7 [$ @4 S3 D5 e$ U
# l) G8 [" E0 g( B- f2 h⑵不良社会性关系;
) u1 M: N) v3 e7 |; \* e9 x* }6 B% S9 Q1 o+ D" y* D% I; @
⑶与正式组织互动中产生的问题;
( R8 a6 p% a6 V: _! p
7 b4 v# |2 `7 m% U! V⑷角色扮演上的困难;* ~$ r$ T9 C0 k$ s# ]0 k9 v B
/ J2 F' r/ [! m! ^ x; ?. \⑸社会性变适所带来的问题;1 @* @) Z; _9 q0 ^' e
$ h% _! l( s A9 M4 V! _⑹反应性情绪困扰;
5 U- N) B# F6 c; ~5 z9 A+ N W" T1 R2 {0 z5 q Y0 ~0 V
⑺社会资源不足。
4 R7 K; n4 v+ N& f
& d$ j% b, T, e6 Q a! s7 B2、如何界定案主# ?, i/ k0 `6 w9 {
此模式中这案主必须有一定的自主能力。如果案主处于心智极其混乱、自我功能几近丧失的状况中,则不适宜这一模式。4 d) ]9 G% n- o) T/ d9 S
% B) a" N6 c& ]( N8 O3 p/ G# E1 m
3、如何界定任务
6 Y" {% z1 U- p; s+ t" f7 i0 g- y在任务的制订过程中必须兼顾案主的问题、案主解决问题的愿望以及案主解决问题的能力这三个方面,其中特别应该注意案主的能力。, q# R$ n* e1 V; [- a
) Y& S- e- E Z5 o0 L6 ?# [7 k Y4、介入程序
, E6 y$ i& q3 F: p+ c- \. a3 Z2 W9 }任务中心介入模式可以划分为一系列阶段,这些阶段包括:
# P) [# a. k+ I, ^; c
' g/ T+ G4 S2 A9 D9 w⑴工作者与案主找到目标问题;7 s$ Q6 V0 _% L/ T J* \
. M: e2 w3 k2 Y( n- E3 A5 R
⑵工作者与案主就目标问题、服务时间用服务安排达成协议;
, R6 O- l2 e( t' \" O
- _* s3 q; ?7 l g" ^# q! T4 B⑶根据案主对各问题的焦虑程度,确定处理的先后次序;
4 d# O$ i7 ^- C" a+ Z# q- h( Y+ j" T0 T8 H& {
⑷双方就有关问题选择及确定任务,同时分配这些任务给案主及工作者;/ }4 I& M" x! ~
5 Z( A9 |2 e5 N3 E q5 a/ X⑸案主与工作者完成有关任务;
6 q9 }8 d! I) w& x: {: B8 ?$ e
4 r7 }7 `' e6 @# ^2 s⑹检验成绩并计划案主在辅导结束后应该继续履行的任务。5 M3 i) l% E# T1 e0 g3 |
- h; p, [9 a8 w在上述六个阶段中最重要的是完成任务,所以雷德与爱泼斯坦在1975年提出了一套“履行任务程序”,以促使案主完成其任务。这程序包括五个连贯的步骤:
5 d% C4 p0 y- W; g⑴提高案主承担任务的积极性;& ~ \# E$ {9 `
2 s1 h$ ~5 N& o Z9 x2 W
⑵确定执行此任务的各种细节与步骤;
# p3 Q4 M. T7 q0 J3 n' j( `- C7 u, K5 X
⑶估计可能出现的阻力;
) b1 E7 ~ H' z/ c# {8 q
; I' x0 N6 }# W5 E% L% t9 h⑷模拟及预习发行此任务的行为;
: b5 J8 ]. k- j/ u
" o: c9 P+ N& `) `⑸总结并不断给案主鼓励,同时对案主的成功持乐观期望的态度。
9 C/ v. @9 m' g+ }* N1 L9 B) @3 Y: o6 Z
5、技巧
' g6 n7 N. o2 H f/ q此一模式不太重视社会工作专业关系在治疗过程中的作用,但非常强调沟通的作用。沟通主要用于五类情况。' w2 k8 [7 h, ]) n7 t$ Y
6 x& Q& m4 j# T8 R' G7 x2 e
⑴探讨;) z' o# k1 Y' U _! z; G
/ L& M1 j, I% D" R& k: g
⑵组织;
, K9 c! {; _) H- a8 U1 _8 n
: d: j1 Y2 s0 Y# z; M⑶提高案主的意识;$ j7 y4 r% L2 J, |* [, T
) H3 ?+ E* P1 S% r/ ?⑷鼓励;
% |8 Y$ T3 G6 T3 U' r0 T* N0 y
6 B `9 \: g4 C+ s* ?⑸提供方向。
1 \# `+ C: S3 T" g. B- h* B案例分析:根据下述个案的基本资料,对该个案进行资料分析,并以任务中心介入模式为其制订工作计划。
' Y" R3 O4 v6 f; q 一、基本资料
; U( ?) O8 u. {' e I 张某,男,1980年10月出生,初中文化程度。( k) p* \: f1 e
" [5 r) N( Z3 ?% f( g- u) h 二、背景资料; _2 M+ K6 X# L
家庭背景。小张的父亲目前下岗在家,母亲也没有工作。一家三口依靠每月房屋租金1000多元维持生活。父母对小张非常疼爱,但小张因为自己相貌原因怨恨父母,对父母态度冷淡。另一方面,父母知道在物质上满足儿子,却不懂如何与孩子沟通,关心孩子的心理。
" }( l& z- R$ l$ H7 a4 S3 a& J: h# v& C |& S: n! ?
生活经历。小张初中毕业后没有考取学校,所以就呆在家里。其间父母也曾让他去读过夜高中,但因学习基础太差,读了一段时间,实在跟不上学习进度,就退学了。当他年满十八岁以后,他就出去寻找工作,但找了十几家工作单位,没有一个单位愿意接受他。小张认为是外貌影响了就业。一来他身高只有1.6米多,二来他的脸长得有点古怪,眼距很宽,脸型跟弱智者很相似。几次三番遭受挫折,他也灰心了,他开始怨恨父母为何生下这么难看的他。- ~& Q+ q; g+ W8 @0 A8 M& k
, P1 H4 k/ Y& k; b 目前,他没有什么朋友可以沟通,整天在家上网打游戏。8 E, v' B7 k# `
! s; K$ U$ u9 T9 Q" B: I7 N 三、主要问题! `0 M# A& y# m2 c5 J
思想观念。小张在就业过程中的屡屡受挫使他非常灰心。他将失败原因归咎为外貌,产生了严重自卑感,通过打游戏逃避现实,而这又使他越来越胖,外形更加差,使他更感自卑。3 h; i) Z- `' A2 K) p
* e; B& ]" P) K) @' d. ^2 y4 n 社会交往。小张基本没有朋友可以交往,与父母的语言交流也很少,他的语言表达能力和社会交往能力较差。5 A- X4 x# H8 r2 x, r" f/ O+ w
2 t# v* `& p/ T I& P. a
就业技能。小张的学历低,又无一技之长,在当前竞争激烈的就业市场,的确很难找到工作。8 U. K% V) K: x& x: G6 O
1 z5 g+ a, c/ D$ n5 [$ f0 d
家庭关系。小张因为外貌问题对父母有怨恨情绪,家庭关系较紧张。父母因为内疚对孩子百依百顺,但又不知道怎样才能使孩子能振作精神。
' q, |, L J2 ]: t' x5 X
- U2 M: z9 w, n8 F+ e
L! z1 k; J* D5 C" z# N( N
$ {8 i# |' M; m; _/ [7 S6 o7 Q参考答案:/ q' i3 ?$ t9 g0 M# e; o/ I
四、问题分析 小张目前最突出问题是就业,外貌的影响加上学识、技能有限使小张在求职过程中不断受挫,加重了他的自卑情绪。小张采用了“外归因”方式将失败原因归咎于外貌,而忽视了个人能力的不足,使他缺乏应对问题的正确方式,而只能采取逃避现实和怨恨父母的形式掩盖自己的自卑情绪。! r3 ~' P S3 A7 c- S5 M# v" F6 m" _
! c8 _) T; x+ O; q; O% a4 O4 w
工作员认为,小张的诸多问题(如,自卑情绪、家庭关系紧张、社会交往缺乏等)都是由于就业问题引发的,只有协助舒缓这个问题,其他问题才能得到解决。
, M! \" x$ T7 V+ m+ O
; u3 f4 _) M" D2 w& D& q 五、服务模式:任务中心模式
7 E( Z& m6 E) p& K 任务中心模式解决的是心理与社会的问题,即问题的存在包括个人生活中内在的心理因素及外在的环境因素。该模式关心的是案主明确承认、可以清楚地加以界定并且解决的问题,通过解决问题案主可以获得人生某一方面的改变。
& g' |* l0 }/ m% L/ @0 O, }& R
. E$ @2 S7 Q; R4 i5 H3 B$ d L 该模式认为,问题产生是由于个人能力暂时的缺损。通过专业服务的过程,可以挖掘或增强案主解决问题的能力,这样也能够面对今后发生的问题。该模式强调兼容并蓄,在实际服务过程中,可以灵活采用其他模式的方法和技术。
0 h3 d" {% z8 _' [3 \* n& Y$ T& i
0 s. [9 C! w y6 k! u+ F: P 六、工作计划
, S2 S& o, o5 u 主要目标:协助案主学习一技之长,增强他的求职竞争力。4 j: ?: p: O3 w6 O, s6 i% D$ y
: A- x5 v' Z) ?1 {0 ~ P* l
次要目标:鼓励案主进行社会交往,改善案主的家庭关系,提高案主的自信度。8 D, l. w6 B. |9 D2 A
+ T8 U J9 C0 p- @: @) ^% d
工作计划:
6 E. {8 A$ [/ Z) a# B3 U$ `
& b; Q" O6 ~* }5 k( y(一)与案主初步接触,建立良好工作关系。1 r( K# w0 D* n5 N9 `
9 v8 f7 d: z7 r: w
(二)讨论并分析案主的就业问题,找出问题原因。5 R0 [2 v) ^8 Y
$ a4 _# w8 y1 |% D0 }(三)与案主讨论解决问题的办法,订出总目标和小目标,确定一个具体的、短期的工作任务。' Q1 T# a7 m. l& r2 z) N: Y
1 C; D2 a4 `5 c% a6 z6 M5 u
(四)在这个过程中对案主进行鼓励和奖励,当案主遇到困难时与案主一起分析解决。
" k) c2 ]; S4 k( X
1 z$ F. q; @ [) S, t4 j k$ P! B(五)若任务顺利完成,案主的自信度得到提高,对父母的怨恨减轻,可尝试引导案主重新思考对父母的态度,推动家庭关系的改善。
* ?9 M" l# B1 ?8 F1 E \& G+ O; ?' t8 ^9 W/ d8 R
(六)回顾整个案过程,对案主进行鼓励,制定未来的计划。
3 y- ^2 }- K* ], V$ S _0 |3 B
, i u& q1 Y7 `3 @/ H9 k* s 七、服务过程 第一节:由于小张整日不与外界社会接触,对外人有抵触情绪。所以,一开始社工与小张建立良好的关系很困难。在第一次和第二次的会谈中,小张表现得相当紧张和拘谨,回答问题时很“木”,亦很少与社工目光直接接触。5 A5 M" e. e: i' {4 z- u$ Z q
' L$ e7 h1 d9 D0 F* X 在第一次会谈时,小张的父母一直在旁插话,小张表现出厌烦情绪。第二次会谈时,社工特意支开了他的父母,与小张进行单独会谈,由于父母不在身边,会谈气氛活跃了一些,社工引导小张谈以前的成功经历,尽量避免直接谈缺点和问题。
3 `+ R& ~; Q( }* B- W; A* c0 l+ u4 ~ W P& F) S" r
经过三次的会谈,社工与小张初步建立了信任关系,小张表示,乐意就自己在就业和家庭、社会交往以及生活上的问题与社工进行交流。
% n& \) L4 n3 V& v) P4 n; ^9 B r0 w1 B3 Z* V& J0 v3 K3 |
第二节:社工与小张对其就业困难问题进行了讨论。社工运用当面质问技巧协助小张对自己的就业问题进行了全面思考,使小张认识到:自己只有初中学历,如今单位招聘保安都要求有学历;自己又没有一技之长,如今社会上技术工作供不应求,就是因为他们有一技之长,使小张产生改变的动力。
, S5 f1 o) z5 y( @' ~+ w2 C
' B1 Z. a9 t# t: }, L 第三节:社工鼓励他参加免费职能培训,以掌握一技之长。小张表示愿意进行考虑。过了几天,小张主动来找社工,表示他愿意报名参加职能培训,小张对电脑比较感兴趣,为了系统掌握电脑知识,他选择了首先参加电脑初级班培训。
7 q" u _, o! H. G9 D0 f/ e. ^: @' V" M
第四节:社工了解到小张在班上电脑学得很好,成为老师的好帮手,有的同学戏称他为“小张老师”。社工对此及时给予了他表扬,并鼓励他多与同学交往。一段时间下来,小张的精神面貌有了很大改观,其自我形象也得到提高,他开始注意自己的仪容仪表。父母反映他也不再睡懒觉了,每天早上到小区里进行身体锻炼,人也变得开朗和精神了。
0 t9 }0 r J D: a
; {# M# [+ a7 f1 p7 K0 E 第五节:当小张整个人的形象和精神面貌都有改观后,社工开始要求他正视与父母的关系,并就此与小张进行了深谈。在会谈中,社工聆听了小张对他与父母关系的描述,了解他的看法和感受。小张表示,从内心来说,觉得父母对他是关心的,付出了无私的爱。社工劝说他多体谅父母,主动关心父母,改善与父母的关系。% ]7 f# r4 f, P' f' Y v
+ I4 Z' j: n' l3 ?( i( g) v: i$ ~
社工协助小张制定了一个改善与家人关系的计划。计划包括:每次出门时主动向父母告别;主动关心父母,帮助做一些力所能及的家务,并对父母的关心表示感谢;主动与父母开展交流,把自己的想法告诉父母,并能听取父母的意见。* X2 {% [7 e* X# j) v [
( ?/ p' K! g; ~% \( M, |( ^ 第六节:在小张实施这个计划的同时,社工与小张的父母进行了接触,了解其想法,同时向他们介绍了青少年的心理特点及相应的教育方法。小张的父母认识到过去家庭教育存在的不足,表示要与小张进行交流沟通,了解他的想法。父母对小张最近发生的转变非常欣喜,非常愿意配合社工与小张一起共同努力改善家庭关系。5 `" Q( _% g# a6 L, [" u2 }
: f' s. d# ~% f7 `$ F/ X
第七节:一段时间后,社工对小张及小张的父母做了回访。小张已能与同学进行正常的交往,有时还与同学相约,一起出去游玩。小张的家庭关系已有明显改善,小张有什么想法都会征求父母的意见,而父母也会注意关系小张的心理和人际交往,而不像过去那样仅仅从物质上满足孩子。
! T, s5 A. [, a; W
* {# X2 l6 j" S! G0 A' z0 u. Q 八、成效评估 服务基本达到预期目标。小张通过职能培训,既掌握了一技之长,又提高了自信。而自信心的提高使小张的社会交往大大增加,与父母的关系也得到了改善。3 ]& J% d1 R# H4 n3 k4 x9 o, ]0 ]
3 d" h7 B6 F0 N! m1 D
九、个案反思
( t) Z5 z9 H- E a* L! { 通过这个个案,工作员发现,案主的很多问题都是相互联系的。如果能找出核心问题并加以解决,那么其他问题就好办了。) j: X3 ^4 d4 |4 a
' {; c9 p$ v5 w v/ J# O. c2 d. v
要找出核心问题不难,但要解决却不易。在本案例中,工作员通过鼓励案主进行技能培训,提高了案主的自信心。但是,获得初级证书是否能帮助案主找到工作呢?如果找不到工作,是否会回到自暴自弃的状态中去呢,甚至,会不会加重案主的挫折感呢?
0 ?7 P, B5 a$ I' ]2 L/ v$ ]! r
: \5 `: i+ _+ A% x/ d: C) J2 p+ k- v4 V! j8 y3 l" g
5 g. T! \2 q# z' Y4 `! N
5 I3 d# a- M7 e
1 b; s* a4 S% x! ^
d7 R/ Q1 X9 ~- p* p/ U2 \ M: k
" r' k4 ]) P5 d- K& _4 p! Q( u9 v8 p5 @8 [& }
; n3 b' h" h2 x7 [+ f' w4 q' f
/ ^% E; x n2 |/ u+ Q+ N" ^9 `6 t' S8 s5 R6 p" w8 W* ^
8 w5 X0 c% d. V5 z7 H& l- m' d
该贴已经同步到 王双666的微博 |