一、理论背景 在个案社会工作发展过程中,传统的长期治疗由于目标过分远大而显示出效率的低下。1972年,雷行和爱泼斯坦在他们的《任务中心个案社会工作》一书中提出了一个有时间限制的、针对生活问题的个案社会工作介入模式——任务中心介入模式。就是希望在有限的服务时间内,达成案主自己选择的、明确及有限的目标,从而提高个案社会工作的效果与效率。任务中心模式所持的短期治疗的观念,在时间短的压力下,对问题的解决采用较快见效的调适方法。
1 K# A2 \3 a, v& B3 Y& M! A2 u* w0 K 任务中心的社会工作实务模式在最近发展很快,这主要是因为除了强调时间限制与效率之外,这一模式强调兼收并蓄,在实际服务过程中,可以采用其他模式的具体调适方法,不受限于某一种理论。所以与其他模式相比,这种模式有相当的特殊性,即它提供的是关于治疗过程的一个框架,而对具体治疗方法的选择则没有具体规定,而是采用博采众长的方法。6 _6 X9 c+ q5 j; X: g
9 n C; @/ f. q5 j% m' o/ z/ J6 |二、基本假设与概念0 i- t, z/ @$ ^9 {' N+ p
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1、人性观任务中心模式相信案主有解决其问题的能力与潜能,所以这一模式强调发挥案主本身的能动性。案主在界定问题与处理问题上有最后的决定权,他可以决定是否处理以及如何处理;同时案主在任务的执行上必须相当投入主要靠自己的力量完成任务。
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% z# o% v& W2 y( Z$ W2、有限的目标任务中心模式所确立的任务是具体的、有限的、外在的目标,而不是整体性的内在目标,它的目标是案主的问题,而非案主的个人成长。2 k4 I# C, p6 [
这一点,使其目标更具达成的可能性。在这一任务达成过程中,案主将学习解决问题的方法,从而有效地提高他处理生活问题的能力,这有助于案主自我功能的增强。( S( @6 j# I0 m1 q5 W `
7 g* C& z: w6 n4 @) C3、问题的原因) S! E) G+ V7 X% N: |
人的生活与成长可以看成一个不断解决生活中的问题的过程,当无法解决问题时就会产生问题。而个案社会工作的任务就是协助案主界定任务,指导并鼓励案主达成任务,从而帮助案主处理某些生活上的任务。问题是工作的目标,而任务则是案主为解决问题而需要做的工作,是达成解决问题的手段。& f8 q5 _! d2 Y' D
三、方法与技巧5 }1 `" b! y+ p
1、如何界定问题
2 U3 I2 y* g' F8 @+ Q6 X; Q0 o! @一个“可处理的问题”必须具备四个条件:
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* ]) `8 H3 w9 ]7 D⑴案主知道这问题存在;
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⑵案主承认这是一个问题;
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" Z g$ U# ]: I( w⑶案主愿意处理这问题;6 {/ Q3 F2 j, E D, o+ @0 {
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⑷案主有能力处理此问题。
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同时,从形式上看,任务中心介入模式所处理的问题必须具备两个条件:
5 ~& w1 M; v J( x$ d⑴此问题必须是有限度及清楚明确的;( E& N; |7 }2 x, S- U, M
+ e$ a$ j( F8 } l8 _# C⑵此问题是可以用行为形式表达的。
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具体地讲,里德与爱泼斯坦把任务中心介入模式适合处理的问题分为七大类:5 [9 I' C" Q- _3 f
) `6 X% E- j1 h/ ~5 `: ]3 ^ D/ x: o⑴人际冲突;
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⑵不良社会性关系;! P* B; p! C# B8 a7 U
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⑶与正式组织互动中产生的问题;% l/ x) m, j: |; l2 ^- Z6 V" ]
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⑷角色扮演上的困难;& ~' w3 B* z3 h1 X% B1 v, U9 J
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⑸社会性变适所带来的问题;
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! D- B1 Y. u( s7 ?⑹反应性情绪困扰;
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⑺社会资源不足。
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2、如何界定案主
! h, j( b" j. E' j9 \此模式中这案主必须有一定的自主能力。如果案主处于心智极其混乱、自我功能几近丧失的状况中,则不适宜这一模式。* F+ s3 X& n7 |: W- m: N
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3、如何界定任务/ ]4 r1 i9 d( l% r' b8 [3 `% @8 E
在任务的制订过程中必须兼顾案主的问题、案主解决问题的愿望以及案主解决问题的能力这三个方面,其中特别应该注意案主的能力。; [. t' L7 @' X$ J3 k) \
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4、介入程序3 T/ S" m) K( v# {6 b) X0 n. h
任务中心介入模式可以划分为一系列阶段,这些阶段包括:
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7 n. S9 u3 D; J7 b. D2 ?) @% x- G⑴工作者与案主找到目标问题;4 i( n# h& ]4 M% V* k) k
3 d& f* j6 Y& B5 \" L⑵工作者与案主就目标问题、服务时间用服务安排达成协议;- M- C+ W/ Z3 ?9 t
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⑶根据案主对各问题的焦虑程度,确定处理的先后次序;) K9 j6 e7 }. r# W. m4 d
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⑷双方就有关问题选择及确定任务,同时分配这些任务给案主及工作者;* D$ Y! b# Z0 G- J" {0 N
1 R1 r6 b: |# k# Y/ c⑸案主与工作者完成有关任务;
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⑹检验成绩并计划案主在辅导结束后应该继续履行的任务。" W' G. n. @- v3 u
% o. T- Q# ?8 ?在上述六个阶段中最重要的是完成任务,所以雷德与爱泼斯坦在1975年提出了一套“履行任务程序”,以促使案主完成其任务。这程序包括五个连贯的步骤:
: t4 X$ c/ @* r O9 e+ U3 x9 g/ e⑴提高案主承担任务的积极性;+ c7 t2 N2 n& x5 e: A# T. X9 a$ m
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⑵确定执行此任务的各种细节与步骤;
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. ~. b4 n: p. s5 y4 ^& w- F⑶估计可能出现的阻力;2 L; C6 q ?' P, w% c& ~' W1 C
& l, k, E0 T+ D⑷模拟及预习发行此任务的行为;
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3 d: P- H: B5 e1 U/ w⑸总结并不断给案主鼓励,同时对案主的成功持乐观期望的态度。7 Z0 b h, Z" b6 o0 j0 C% ]5 h# s
6 n+ k9 J) L6 l/ F4 D5、技巧' l ?- I9 S- {7 B$ K
此一模式不太重视社会工作专业关系在治疗过程中的作用,但非常强调沟通的作用。沟通主要用于五类情况。
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9 v: H, J; C7 s; g⑴探讨;
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⑵组织;
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⑶提高案主的意识;, l+ y& q' ~* l+ h
# ?9 n/ q. M+ ^⑷鼓励;* i- Q' z9 E$ U8 r; C% i
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⑸提供方向。+ K* k5 ^- Y5 U' a) ]
案例分析:根据下述个案的基本资料,对该个案进行资料分析,并以任务中心介入模式为其制订工作计划。
0 y2 J& @ s* y# b- s. V 一、基本资料
! ?; u. E8 N* V# I 张某,男,1980年10月出生,初中文化程度。; T$ u3 D6 M$ a$ [
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二、背景资料
6 W' i. M# s' h) r, ^/ |$ K 家庭背景。小张的父亲目前下岗在家,母亲也没有工作。一家三口依靠每月房屋租金1000多元维持生活。父母对小张非常疼爱,但小张因为自己相貌原因怨恨父母,对父母态度冷淡。另一方面,父母知道在物质上满足儿子,却不懂如何与孩子沟通,关心孩子的心理。
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6 o$ K, x5 n5 S! D! r 生活经历。小张初中毕业后没有考取学校,所以就呆在家里。其间父母也曾让他去读过夜高中,但因学习基础太差,读了一段时间,实在跟不上学习进度,就退学了。当他年满十八岁以后,他就出去寻找工作,但找了十几家工作单位,没有一个单位愿意接受他。小张认为是外貌影响了就业。一来他身高只有1.6米多,二来他的脸长得有点古怪,眼距很宽,脸型跟弱智者很相似。几次三番遭受挫折,他也灰心了,他开始怨恨父母为何生下这么难看的他。 L' t$ W2 k& `4 s$ R% G
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目前,他没有什么朋友可以沟通,整天在家上网打游戏。- i' q' J V9 d$ p/ c
3 t$ z/ e8 I/ q' z- O4 B 三、主要问题
& m( k# o/ [ l. }: N: u- a 思想观念。小张在就业过程中的屡屡受挫使他非常灰心。他将失败原因归咎为外貌,产生了严重自卑感,通过打游戏逃避现实,而这又使他越来越胖,外形更加差,使他更感自卑。8 w- f; n( B# c* ]; ?
* t2 h% E1 @" u5 v% m6 b. m 社会交往。小张基本没有朋友可以交往,与父母的语言交流也很少,他的语言表达能力和社会交往能力较差。+ o% S1 M3 R4 ^: D Q9 N
" V. x+ ]. I. g# ?$ @0 U9 }2 k5 ~ 就业技能。小张的学历低,又无一技之长,在当前竞争激烈的就业市场,的确很难找到工作。/ ]6 t7 L- ~) U; W2 ^! A
6 P: M& O# e. w# K" @$ s; O 家庭关系。小张因为外貌问题对父母有怨恨情绪,家庭关系较紧张。父母因为内疚对孩子百依百顺,但又不知道怎样才能使孩子能振作精神。$ G5 Y1 r, Q M7 ?* Y3 T3 F
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n& Y. E) X0 I8 L7 K {参考答案:
5 U1 z) A7 d J4 n四、问题分析 小张目前最突出问题是就业,外貌的影响加上学识、技能有限使小张在求职过程中不断受挫,加重了他的自卑情绪。小张采用了“外归因”方式将失败原因归咎于外貌,而忽视了个人能力的不足,使他缺乏应对问题的正确方式,而只能采取逃避现实和怨恨父母的形式掩盖自己的自卑情绪。8 Q$ X9 V$ y% C: o- p
0 P4 n+ [# o" h. h9 x/ T9 G 工作员认为,小张的诸多问题(如,自卑情绪、家庭关系紧张、社会交往缺乏等)都是由于就业问题引发的,只有协助舒缓这个问题,其他问题才能得到解决。
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" k" n7 S$ _5 F% G. n/ i 五、服务模式:任务中心模式
4 V- h) ^: L# y 任务中心模式解决的是心理与社会的问题,即问题的存在包括个人生活中内在的心理因素及外在的环境因素。该模式关心的是案主明确承认、可以清楚地加以界定并且解决的问题,通过解决问题案主可以获得人生某一方面的改变。- F1 y( n D- |0 Q/ q/ O9 b P
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该模式认为,问题产生是由于个人能力暂时的缺损。通过专业服务的过程,可以挖掘或增强案主解决问题的能力,这样也能够面对今后发生的问题。该模式强调兼容并蓄,在实际服务过程中,可以灵活采用其他模式的方法和技术。
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六、工作计划
! k: o/ S$ e c6 y 主要目标:协助案主学习一技之长,增强他的求职竞争力。
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次要目标:鼓励案主进行社会交往,改善案主的家庭关系,提高案主的自信度。
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2 ?% E2 ]) w/ o9 Y$ m工作计划:- h5 ~/ k+ ^7 b/ I+ r( A
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(一)与案主初步接触,建立良好工作关系。
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(二)讨论并分析案主的就业问题,找出问题原因。3 A+ Y8 \& ~7 _! _8 a: S. |
6 o) w; P! _3 Y7 O9 F. \; F(三)与案主讨论解决问题的办法,订出总目标和小目标,确定一个具体的、短期的工作任务。& h e! b* f `" M" V
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(四)在这个过程中对案主进行鼓励和奖励,当案主遇到困难时与案主一起分析解决。/ F6 I* i: S' H# k( {, {
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(五)若任务顺利完成,案主的自信度得到提高,对父母的怨恨减轻,可尝试引导案主重新思考对父母的态度,推动家庭关系的改善。# u2 {5 i! n) j4 I7 R# m
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(六)回顾整个案过程,对案主进行鼓励,制定未来的计划。0 W% K; k7 h( g5 m# i3 t. I
# ~8 P! z$ P/ R* p 七、服务过程 第一节:由于小张整日不与外界社会接触,对外人有抵触情绪。所以,一开始社工与小张建立良好的关系很困难。在第一次和第二次的会谈中,小张表现得相当紧张和拘谨,回答问题时很“木”,亦很少与社工目光直接接触。4 Y3 p5 u. y% E* }. N
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在第一次会谈时,小张的父母一直在旁插话,小张表现出厌烦情绪。第二次会谈时,社工特意支开了他的父母,与小张进行单独会谈,由于父母不在身边,会谈气氛活跃了一些,社工引导小张谈以前的成功经历,尽量避免直接谈缺点和问题。5 u$ E8 ~+ n# j/ f
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经过三次的会谈,社工与小张初步建立了信任关系,小张表示,乐意就自己在就业和家庭、社会交往以及生活上的问题与社工进行交流。
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/ V1 k' L, S* Y. p; V- T( |1 ] 第二节:社工与小张对其就业困难问题进行了讨论。社工运用当面质问技巧协助小张对自己的就业问题进行了全面思考,使小张认识到:自己只有初中学历,如今单位招聘保安都要求有学历;自己又没有一技之长,如今社会上技术工作供不应求,就是因为他们有一技之长,使小张产生改变的动力。
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! {- P2 O* _2 g; u+ u 第三节:社工鼓励他参加免费职能培训,以掌握一技之长。小张表示愿意进行考虑。过了几天,小张主动来找社工,表示他愿意报名参加职能培训,小张对电脑比较感兴趣,为了系统掌握电脑知识,他选择了首先参加电脑初级班培训。4 w/ X. W7 o$ q: p
3 W+ t! R. `. r) b d" J/ x, U+ M 第四节:社工了解到小张在班上电脑学得很好,成为老师的好帮手,有的同学戏称他为“小张老师”。社工对此及时给予了他表扬,并鼓励他多与同学交往。一段时间下来,小张的精神面貌有了很大改观,其自我形象也得到提高,他开始注意自己的仪容仪表。父母反映他也不再睡懒觉了,每天早上到小区里进行身体锻炼,人也变得开朗和精神了。
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第五节:当小张整个人的形象和精神面貌都有改观后,社工开始要求他正视与父母的关系,并就此与小张进行了深谈。在会谈中,社工聆听了小张对他与父母关系的描述,了解他的看法和感受。小张表示,从内心来说,觉得父母对他是关心的,付出了无私的爱。社工劝说他多体谅父母,主动关心父母,改善与父母的关系。
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' S/ D, _+ N* C7 v1 n' X 社工协助小张制定了一个改善与家人关系的计划。计划包括:每次出门时主动向父母告别;主动关心父母,帮助做一些力所能及的家务,并对父母的关心表示感谢;主动与父母开展交流,把自己的想法告诉父母,并能听取父母的意见。
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第六节:在小张实施这个计划的同时,社工与小张的父母进行了接触,了解其想法,同时向他们介绍了青少年的心理特点及相应的教育方法。小张的父母认识到过去家庭教育存在的不足,表示要与小张进行交流沟通,了解他的想法。父母对小张最近发生的转变非常欣喜,非常愿意配合社工与小张一起共同努力改善家庭关系。
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第七节:一段时间后,社工对小张及小张的父母做了回访。小张已能与同学进行正常的交往,有时还与同学相约,一起出去游玩。小张的家庭关系已有明显改善,小张有什么想法都会征求父母的意见,而父母也会注意关系小张的心理和人际交往,而不像过去那样仅仅从物质上满足孩子。
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6 A7 ]0 @7 W( @0 x' }6 c 八、成效评估 服务基本达到预期目标。小张通过职能培训,既掌握了一技之长,又提高了自信。而自信心的提高使小张的社会交往大大增加,与父母的关系也得到了改善。/ F `' L# k& }& a( U% U9 z
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九、个案反思
& t; b3 J6 a! i2 ^; c 通过这个个案,工作员发现,案主的很多问题都是相互联系的。如果能找出核心问题并加以解决,那么其他问题就好办了。
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要找出核心问题不难,但要解决却不易。在本案例中,工作员通过鼓励案主进行技能培训,提高了案主的自信心。但是,获得初级证书是否能帮助案主找到工作呢?如果找不到工作,是否会回到自暴自弃的状态中去呢,甚至,会不会加重案主的挫折感呢?! i0 f9 a0 v% a+ V0 z* c
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