老年社会工作方法

lynne

一、老年个案工作
1、老年个案工作的定义和性质
; F, X- W( d0 c! T( S所谓老年个案工作就是指社会工作者在专业的价值观指导下，运用专业的知识和技巧为老年人及其家庭提供物质或情感方面帮助和支持，以使当事人减低压力、解决问题和达到良好的福利状态的服务活动。
+ n' d) Q  k* [. }" a$ \" q由此，可以发现老年个案工作的一些基本性质：
) k8 d0 }/ t4 F, ]- i. a①老年个案工作的提供者是受过一定专业训练的人员，他们运用社会工作的价值理念、方法和技巧为老年人提供支持和服务，因此，它区别于一般的社会公益活动和志愿服务。
, I8 x- A8 V3 ]4 @5 P& a②老年个案工作的服务对象是需要帮助的老年人及其家庭。
③老年个案工作的终极目标是增进老年人与社会的福利，最终实现“助人自助”。
' I$ @: O2 l8 @( y% v④老年个案工作实现“助人自助”终极目标时，面临着更大的挑战。这是因为社会、家庭和老年人自身对老年的认识都存着误区。就社会而言，人们普遍认为老年是退出社会的代名词，因此在观念上往往视老年人为家庭和社区的负担，对老年人的作用视而不见，却片面夸大其身体上的劣势；就老年人而言，他们退出工作岗位之后，与社会的联系逐渐减少，同时某些能力亦不可避免地随着年龄的增长而降低，从而导致一部分老年人认为自己只能消极被动地适应社会，甚至抱着“等死”的心态来打发时光。因此，老年个案工作的一个重要功能，就是要澄清这一认识上的误区，通过组织、宣传等方式改变社会与家庭对老年人的片面看法，同时，在协助老年当事人工作的过程中，使老年人感受到他们仍然可以改变自己和改变周围的环境，而并非只是消极的一群人。
2、老年个案工作介入的内容
①协助老年案主认识及接受老年；
( F' H- ^7 ~7 R; [②帮助老年案主重新整合过去生活的意义，从而使老年人产生人生完美的积极的、正面的感受；
% E" ^6 f: W) g2 l0 ~1 A8 N. t& X③改善老人与家人的关系和相处问题；
④支持老人积极参与社区活动，使其晚年生活更加充实；
⑤为老年人组织与争取权益以及寻找各种社会资源；
$ D% x( l7 X0 I& c* {: J) u⑥帮助老年人建立科学、健康的晚年生活方式和心理准备，积极地应对人生晚年期各种“生活事件”（如丧偶、重病、空巢家庭，等等）
⑦辅导老年人正确认识死亡及接受死亡的来临，而减少愤怒及恐惧的消极情绪
' s& e& o7 T1 R7 ?& B4 u1 Q1 y3、老年个案工作的基本技巧
①会谈技巧
) v1 }' U5 [& ^% x; u老年个案工作会谈是指工作员与老年案主相互接受有特定目的的一种专业性谈话。在这个过程中，双方交换观念、表达态度、分享情感、交流经验，老年案主向工作员袒露心声，工作员向老年案主表达愿意协助的态度，并籍此收集有用资料，同时向案主传递一种新的观念、希望、支持、信心，以提升老年案主的能力。在会谈中需要运用如下一些技巧：
a.专注。专注是工作员对老年案主的语言、情绪、心理的高度关注。这种专注既有非语言的肢体专注表达，如工作员要面向案主，面部表情要松弛，手势要自然，眼神亲切，身体适当向前倾向案主，等等；也有非语言的心理专注表达，如注意倾听案主的说话，观察案主的手势、神态、身体动作及语气语调，揣摩案主的心理以及体会案主话语的“言外之意”。
b.真诚。工作员的真诚有助于与案主的专业关系的建立。真诚地表示愿意协助的态度，以真正的自我对待案主，不用专业的脸谱或权势吓人，可以有效地降低案主的自我防御。
c.同理心。这是指工作员对老年案主的一种“感同身受”和投入理解。同理心有高低层次之分。低层次的同理心仅仅表明工作员只是进入了案主的浅层的内心世界，并把对案主的感觉与理解作了一定的表达。而高层次的同理心则是在良好的专业关系的基础上，工作员尝试运用专业的力量去影响案主，引导案主从更客观的角度看待自己的问题，同时能够明察出潜在的、隐含的或透露不足的部分并对此进行有效的沟通。
, h: q$ [! a3 l# o②辅导技巧
; J; |: b% n; L( v) g* _  La.怀旧。它是指让老人回顾过往生活中最重要、最难忘的时刻，从回顾中让老年案主重新体验快乐、成就、尊严等多种有利身心健康的情绪，帮助老人找回自尊和荣耀的一种工作手法。
b.生命回顾。它是指通过生动地缅怀过去一生成功或失败的经历，让老人重建完整的自我的一种工作手法。生命回顾和怀旧不同的是，前者是对整个人生的回顾，而不只是回顾生命中最重要的事件和时刻。这种技巧的目的是通过老年案主的内省来重新体味人生的价值和意义。
具体运用怀旧和生命回顾的老年个案辅导技巧要注意以下几点：
$ Z0 \8 Q2 ]9 d( p- J第一，建立相互信任的工作关系。
) {, C( y9 N0 t1 Z" i6 u% R. F第二，鼓励老年案主诉说往事，初期可集中于较为愉快的人生经历，然后才慢慢过渡到较为消沉的往事。
0 U+ J/ `1 M. q: O+ b: x5 |; t8 h第三，侧重聆听老年案主在诉说经历时的感受，尤其注意他们喜怒哀乐的情绪，对那些被抑压的感受应该帮助他们抒发出来
) V9 p" |, ]3 ?& f9 ~& x3 h第四，对有子女的老年案主，他们作为父母的经历及感受需要表达出来，以协助个案的诊断和治疗。
第五，对于有丧偶的经历，加上因病或意外而导致伤残的老年案主，工作员要协助他们把痛苦的感觉渲泄出来，尤其是配偶对案主生命的意义。
第六，当怀旧情绪抒发后，工作员可以采用“时间紧迫”技巧，协助老年案主从过往生活重回现实中
第七，生命回顾是协助老年案主中肯地评价自己一生的经历，而不是让其过分自责。如果遇到这种情形，工作员应帮助案主分析导致自己失败的外在因素，以避免案主把所有责任担在自己的身上。
$ y' H$ M! i% m% B" y( a③寻找资源的技巧
在帮助老年案主的过程中，社会工作者要通过与拥有不同资源的个人、团体、机构合作，才能为老年案主提供最完善的服务。资源包括有形的物质资源和无形的精神资源；资源又可以分为正式和非正式资源，前者是指从社会福利机构或其它正式机构处获得的资源，后者是指从家人、朋友、同事、邻居处获得的资源。对一个专业社会工作者来说，为了给老年案主提供最好的服务，他必须对案主的资源网络有一个详尽的了解，把握相关的资源知识，同时明确各种资源之间的区别，取长补短，使之对案主发挥最大的作用。
7 ]" o9 E( X! x, e/ j/ Z* X( E9 Q二、老年小组工作
4 @9 K" z2 l/ `+ N1 h1、老年小组工作的定义和主要类型
所谓老年小组工作是指在社会工作者的协助和指导下，利用老年组员之间的互动和小组凝聚力，帮助老年组员学习他人的经验，改变自己的行为，正确面对困难，恢复自己的社会功能和促进自己成长的专业服务活动。
+ r! r  p+ j4 h) [6 q( x, [适合老年人开展小组工作的小组主要有以下几种类型：
①老人社交康乐小组
. c8 m7 Z6 L  [$ W" _6 N②老人支援小组
③老人治疗小组
& ?% V& @7 o; o- h3 W④老人服务小组
8 {3 @" `+ h4 g7 M5 o5 N⑤护老者小组
6 }3 u7 N" E8 ]2 E1 A! G0 K这些小组的成立都有各自不同的目的、工作重点、沟通方式以及运作模式。
三、老年社区工作
1、老年社区工作的定义
所谓老年社区工作就是指通过社会工作者运用各种工作方法，改善老人与社区的关系，提高老人的自助、互助能力，促进老人的社区参与，通过老人的集体参与去改善他们的生活质量的一种服务活动和服务过程。
* i# Y6 U# }6 F& B5 g' d, ^) T2、老年社区工作的开展
2 v3 B7 h5 B' w% k' L- c根据国外社区工作的定义和发展经历，可以知道社区居民参与社区事务和社区民主建设是社区工作的核心，因此，在海外老年社区工作中，“灰权”、“充实力量”、“增加机会”等成为重要的概念。在中国开展老年社区工作，除了强调提升老年人的民主意识、民主权利和参与社区公共事务机会之外，还要积极组织老人自助和互助，积极开展各种为老服务和老人文化娱乐活动，以提高老年人晚年生活质量。
% F0 l$ l7 a. r' g具体而言，在中国，老人的民主参与、能力建设、社区服务、社区康乐、社区教育、社区照顾等等，应该都是开展老年社区工作的重要内容，本节限于篇幅，着重介绍老年社区照顾和老年社区服务的有关内容。
①老年社区服务
; x, ], b" Y. U/ _* N7 U1 N所谓老年社区服务就是指政府或非政府团体通过社区组织和社区所在的福利机构为解决社区老年人的实际困难与满足各类需求而有针对性地提供设施与服务的福利性项目的活动。
②老年社区照顾
老年社区照顾的概念与老年社区服务的概念有相近的地方，但是严格地说，老年社区照顾有两个基本含义：一是使老年人不脱离他所生活和熟悉的社区，在本社区内接受服务；二是动员社区资源，运用社会人际关系资源开展服务。
社区照顾作为一种运动起始于20世纪50年代，它是英国推行社会服务的一种方法，也是英国在福利国家政策变化下倡导的一种社会工作模式。它的涵义不仅包括“在社区照顾”，即对那些有需要的、以前由院舍照顾。