中医治疗孕妇焦虑症心理案例

又又 · 发表于 2010-3-22 20:36

孕期焦虑症在临床上是常见症状，应引起广大妇科工作者重视，因为忽视之，孕妇容易转为精神分裂症。
孕期焦虑症与孕前情志抑郁、性情孤僻、内向等有一定关系。从症状分析与中医的“子烦”有相似之处，但不尽相同。即孕妇在妊娠期间出现烦闷不安、郁郁寡欢、或者烦燥易怒、或恐慌、心悸等不同的临床表现。
胡某，女，29岁，因孕期焦虑症前来就诊。患者去年曾怀孕一次，孕期40天时因做B超显示：胎儿无心血管搏动，而最终进行人为流产。术后未避孕，故于今年7月怀孕，末次月经是7月10号，该患者怀孕1月时，阴道出现少量出血，患者担心出血会影响胎儿，思想上顾虑重重，遂出现恐惧、焦虑不安，睡眠欠佳，泛恶，同时小便不畅，腰部作痛，自感内热，舌尖红苔薄白。找西医无药可治。经人介绍遂就诊于心理科室的特需门诊。
专家针对患者的病情认为第一步必须先止血，即“急则治标”，主要方药如下：党参、黄芪、煅龙骨、煅牡蛎、苎麻根、桑寄生、川断等，同时给予孕激素黄体酮肌注。这样用药后阴道出血止，患者情绪稍安稳，即是心里安慰。第二步出血止后，要“缓则治本”。
主治医师根据患者的临床表现，认为其焦虑、失眠属阴虚火旺，给予养阴清热。处方如下：党参9g、太子参12g、麦冬12g，淮小麦30g、夜交藤12g、合欢皮12g、陈皮6g、黄芩9g、沙参9g、石斛9g，1日1帖，早晚温服共两次。随症在上方基础上加减出入。若神疲倦怠时，适加黄芪12克；眠差加莲子心4~5g、枣仁9g、何首乌9g；腰部作痛加杜仲12g、桑寄生12g；痰湿内蕴出现脘闷、恶心，加姜半夏9g、姜竹茹9g等。如是调治一月后，患者精神平稳，恐惧、焦虑不安、睡眠欠佳、纳少、泛恶，同时小便不畅，腰部作痛，自感内热等诸多症状已除。因考虑曾有阴道出血史，仍给予补肾固冲任保胎巩固。

心理专家解读：本病发生的病因病机与患者体质、心理因素有关，因思虑过度，积久伤心，劳倦伤脾，心脾受伤，化源不足，脏阴更亏，又孕后血聚养胎，阴血益感不足，心火偏亢，热扰心胸，而心主神明，心火亢盛，即阴虚火旺上扰神明，故出现恐惧、焦虑不安，睡眠欠佳等临床表现。治则以清热养阴，甘润滋补，益养心脾，安神除烦。方中淮小麦养心，麦冬去心中烦热，并养阴生津，党参、太子参甘润滋补，益养心脾，沙参、石斛养阴生津以济心火，黄芩清热除烦，夜交藤、合欢皮以安心神，故眠自安，陈皮适当加之以悦心脾，并可理气疏肝，药量虽轻却功自达，脾运得施，全方共奏清热除烦，养心益脾安神之功效。

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