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由于富士康事件,危机介入(自杀等)成为日前社工研究的重点领域,在短短的一个月时间,我已参加了三个这样的工作坊,一个是深社计划关于长者精神评估的培训,一个是美国北卡大学社工学院来鹏星做的讲座,一个是在深圳的香港督导做的一个小型的培训。4 V% s. t0 R' N8 y6 i* V; k
其实早在5月连环杀童案之后,我就一直关注社工在危机介入事务中如何发挥作用,但直到富士康事件,深圳社工才有幸进入,派往富士康从事员工的心理评估工作。不论作用如何,至少,社工开始作为一支专业力量,在社会事务方面,积极发挥作用。
! @6 v: W r- ^0 Q4 {$ V1 x6 V3 V- X废话不多说。分享下这两次培训中的一些心得。
8 g5 l# k6 @# |' e- W危机,即是威胁人的应变能力,使人无法用惯常的解难方法来应付当前的特别情况。危机的事件很多,包括,自杀、死亡、事故、性及身体侵害、社会突发事件、自然灾害等。危机可能导致混乱,消弱社会稳定性,导致个人、社区及社会缺乏安全感,感到威胁、失落,无助等绝望情绪。而这种情绪的不断蔓延,将亦会引发相当的社会影响力。如何有效处理危机,事关个人及社区稳定。0 v3 b) S& c3 w& b; k
北卡大学教授分享了社工在危机中的作为:9 x8 X+ O1 F8 b, j$ V% [
一、- N8 p6 [9 j1 f: p
双ABCX模型
% ?. g/ m! b& }; {0 y* d每个家庭的经验的压力,危机和随后的调整是一个持续的,动态的过程。
7 ^3 ~- G' l. n% H0 P6 X在适应的过程是由家庭的响应压力事件影响,其现有资源,存在或缺乏有效的应对策略。适应存在于从积极适应(bonadaptation连续),以适应不良,导致家庭功能增加或减少。
; } v! [6 g' ?2 [/ W7 O; F如下图。ABCX模式. ?5 \) V! f4 b4 Z" X! c
a代表压力源,是指发生的生活事件,这些时间影响了家庭,它可以发生在任何的家庭,如慢性疾病的儿童,癌症和老年护理。
, P5 g1 z; S+ q$ ?, ]$ c# P: mb代表现有的家庭可运用的资源,如关系网络,资金,物质等。
1 x/ v8 @) @- G, h6 }c代表对压力源的认知。即怎么看待这个压力。有些人可能会把压力看成动力,有些人会把压力看成困难。+ ^0 h- t& B6 k9 a9 N, R! e
对压力的不同定义以及家庭可运用的资源如果出现不协调,即会出现X,及危机的产生。一旦危机产生,危机变会成为叠加的危机,如何应对成为问题的重心。) Q- n, A' P8 y8 O! a
包括应对叠加的危机Aa,现有的资源及新的资源Bb,如何看待压力Cc,适应危机Xx。2 P& v* P. G+ o6 ?8 |. d8 M
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二、
, O/ b2 \5 s1 d% T社会支持2 d1 \3 t' \) N* d. K' w% k4 ^
在朋友,家属,与个人参与的组织之间存在的一种互动关系。
6 C( J* p4 J$ j* C" J% S社会支持被认为是从完成任务的重要他人的协助下,在工具提供支持,并调动资源,以应付心理(卡普兰)情绪问题。( M0 H6 Y t: Z& G$ x- x" s% S" l4 v7 k
社会支持包括这些人:
9 z9 B# G& @5 J, l! @/ m9 C) f倾听:不会给你忠告或帮你决断的人。
6 z, W) E- t- r ?4 b6 Q' u赞赏:承认你的努力,并表示赞赏你的工作的人。 2 D, p+ e, G6 S b
激励:激励并挑战你,给你更大的创造力、热情,使得你的工作具有活力,并积极参与的人。 1 W5 c: \- [2 y4 V* d8 K. i
情感支持:安慰你,向你表示,他们在你身边,照顾你的人。 * B: a0 k9 x, c. B9 [
情感的挑战:评估你的态度,价值观,和感受的人。
) g: o- M( {* H' O$ G( j现实确认:看你做事情的方式,帮你确认你的看法和对世界的看法,并帮助你保持专注的东西的人。
B! C4 x* _! [! d/ Z实物援助:提供任何财政援助,产品或礼品的人。 ' Y1 C, W7 p! V0 O0 v1 [
个人助理:提供服务或帮助的人。' ~. P4 z9 o. y8 l8 i
7 K7 a% i( A/ u( Y! S9 w由于课程是英文授课,课件也是英文,所以,在倾听与笔记之中难免出现混乱与不合乎语言习惯的地方。对此,我也是一知半解。如需更多了解,直接看笔记吧。嘻嘻。
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" z1 n) K* X, E% m0 B/ U" j第二个课程,自杀危机管理与介入# F7 F1 ~& m, B9 [4 o* _
讲师的普通话虽然不标准,但比起英文来,理解容易的多啦。. }( K2 z; s; q! j3 x) F
在这节培训中,分为了几个环节:
& |) b" M c1 V9 _第一,) p$ c8 A: k& Z" x6 w
重新认识自杀。
$ p. {$ [: G/ ?7 ^- S- k纠正潜意识内对自杀的10个谬误。7 |/ P A" X8 I9 t. E
谬误1:提及或要挟自杀的人不会真的去自杀。
' R& K# v" A! P- l7 z3 i/ q# g正解1:自杀者一般会在自杀前发出一些讯号,所以不可轻看扬言自杀的说话。
3 ]: Y/ K4 g1 B1 {! g+ ?* \, d注:有时在吵架赌气中,如果怂恿当事人去死,有可能会发生。
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7 ]+ D9 [7 n$ x谬误2:自杀是突然发生,没有警号 1 {) t! L' @, d* P' I
正解2自杀一般都是由困扰引起,所以自杀者在生理、心理,言语及行为上都会出现一些征兆。3 o/ }% L+ V6 c7 w# l3 |) [
注:识别一定的征兆会及时制止自杀。如情绪反常,说些交代后事的话,做些后事等! e; O6 w4 C2 z
$ y% r; c6 ^& @- J3 } G+ U谬误3:自杀的人是全心坚定想寻死
6 T& x7 O/ N$ w5 w& z+ O4 d R. m& q3 |; v正解3:企图自杀者对死亡抱有矛盾的态度,他们既认为死才能解决问题,也期望获得帮助消除痛苦。
! I! H9 s% @& n2 ~( Y. C& B7 U注:9 }. E Y7 k" e/ v6 z
自杀者未必是想死,而是想解决问题。有时困扰的解决能够接触自杀危机。
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7 a9 x5 a, Q8 h! m谬误4:协助自杀者转看人生的光明面,就能让他们释怀
+ i/ c& g! ~ F3 \正解4 :企图自杀者有絶望的感觉及想法,是无法有效用及自觉地以正面的角度看人生。
" v( R o+ N+ G+ _& `$ D& J, A4 l注: 一味的说前途如何光明,现在多么好,只会让其感到不被理解和尊重。7 @! r8 c) W! ?2 Y% s8 F, h
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谬误5: 直接查问自杀意图, 会引发对方有自杀的念头 " Z5 \! ~1 Q+ c! t$ L8 ]2 x
正解5: 当企图自杀者透露自杀的计划时,其实他早有自杀的念头。
+ v) g! A; [" k2 {0 I9 F6 c$ Z注:如果不查问,自杀者会感觉,旁人并不关心自己,不理解自己。自己的求救信号没有受到重视。
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- ], V, [/ m* b9 [2 l- E& p谬误6: 企图自杀者的情绪好转, 表示危机便过去
8 G1 L" C. |0 o8 }/ G2 Y6 t; i正解6: 情绪好转可能只是表面行为的改变。大部份自杀事件都是在自杀不遂的复元期内发生。
: f ^ g* } f" m# V$ p注:有时,情绪的好转反而是危险的信号。有关数据显示,自杀成功者多是在情绪好转阶段,旁人放松警惕而发生的。有时候,深度抑郁症失眠症等,已经没有力气去自杀,反而会在他们病情好转后选择结束生命。: v. c& F+ H4 K* ^6 {
/ ^1 X$ A9 u! n8 g9 b1 e/ F9 L谬误7: 大部份自杀事件都是在夜间发生 - W* R G! b* X2 V
正解7: 事实上在日间及晚上都会发生1 \$ u, E2 g% b1 T0 p2 d* H
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/ S9 r! C) X! Q4 s- C2 G& N' G谬误8: 儿童不会自杀, 因为他们对自杀的意识模糊
+ \4 p, P7 t" e. m9 U正解8: 儿童在4岁开始已对死亡有一定的理解。' s# U' X1 Z# ~8 r. g; V
注:这让我想起了以前在慈济看过的一个短片。说的就是一个儿童,对死有着强烈的渴求。他会自己布置自己的棺材,讨论死法。最终,他在自己家的衣柜上吊。虽然不知道是他贪玩无意中,还是特意想体验死亡的感觉。/ [ A1 s. T, d4 ?" u- i
4 @8 z% r( F$ N/ F O5 j$ ]谬误9:女性以自杀作为威吓, 男性则实际行动
. t; \( p$ u( D, d正解9:全球女性的自杀率只比男性略低。8 _( {# S) S6 s9 n
# M# M$ z: }% Y" Y8 L" ]谬误10: 自杀都是精神病或抑郁症 : O( x$ q I1 ?7 d) `& ~
正解10: 引发自杀的成因很多,自杀者在自杀前出现的情绪低落、沮丧等只是与抑郁症相似,不一定患有抑郁病。
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第二,自杀知识
7 Y9 z" k# D% ? s; i, ]在这里,重点提到,对于自杀的人,如何唤醒其生命的动力,成为自杀危机干预的重要核心所在。其次是寻求支持系统。这和上部分中的社会支持相符合。在对自杀者的辅导过程中,切忌促进自杀者对社工产生依赖情绪。重点是确保案主能够自我成长,并有一个支持系统。
; X) ~3 c! F/ ^/ K6 m/ b* w- f& K第三,角色扮演及点评
. w# ^0 H% W+ _# U这里运用了富士康的一个真实的案例,由现场的社工来做个角色扮演。此后,参加者分享。接着,督导做了技巧性的总结,如下:$ K) y* L! K" [
一、气氛
j ]) `! ^5 u" x1 ^! [(1). 调动气氛的能力
; B9 U# W' E* |: C8 v/ T可采用幽默等,但因人而异。; y! P. o' H5 g3 ]( n
(2). 对于沉默的案主
; f8 T/ P- X& g) x, l1. 也许案主还没有准备好倾诉,给予案主一定的时间和空间。如说,我在这里,一直都在,你想讲的时候,我可以倾听。: q4 n, ~: O4 a# H9 R0 ^
2. 做个自我介绍,但不要说我是来帮助你的。给案主承诺,一旦无法达成,后果严重。可介绍说:我从哪里了解到你的情况,是哪里来的,派来关心下你。: f4 d; M- | P. |1 W
3. 如案主低头,抱胸等保护性姿势,可询问,要不要一杯水。
' h( l2 I2 z- P) O4. 坐在案主旁边,问他可以吗,拍拍案主的肩膀或者膝盖,给予支持。(考虑性别)
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二、笔记
. W" q0 i+ u5 Y. ^1 } x1. 会谈中不要忙于记笔记。会谈之后再行记录。
( I' C% I6 i7 `* K& ^7 H& Q! l2. 会谈后及时做好笔记,也是为自己负责。$ e1 n' Y5 @2 _$ X: L% d
1 E4 A, ~4 G: o+ I- y三、问话方式; ^5 G+ u6 C$ L4 m7 G6 ^
1. 关于自杀,先由案主提出来,然后再用案主的语言。社工不要首先提出来。/ V; a: Z; O. ?" F) P. b8 e3 c( Q
2. 把握自我披露与披露别人的尺度
) j( x; S4 F% ?. V# o3. 表达同感,让案主感到被理解
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四、辅导技巧' l# x* Q% w7 c( O# G1 w$ Y
1. 类比别人,让案主感到自己还不是最惨的" t! L7 v9 i: V) M+ ~- D( t& `' o3 j
2. 寻找生存下去的动力。生存下去的动力包括家人、儿女、朋友、工作等等。
+ W0 V% ]* w" D# p: z& M3 b3. 寻找并建构社会支持系统。- S% [3 M& Z- `% Z* ]
4. 协助其解决其困扰,以及应对困扰的方式。
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五、风险责任分担3 _- W1 ^, @+ C; c
1. 及时做好笔记) }1 A" I* P$ _# }
2. 通报上级
' k5 ~3 E: e! H- U3 [) R k7 c3. 寻找身边的资源,如督导等% h ]9 ?3 R# m
4. 问责
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第四,
5 n( M$ Q) P+ r富士康社工分享
0 O: W" Y* @. A* }. ~1.受制于环境影响
6 {( M1 ^8 Z" l4 y: C4 @7 B2.压力比较大,全国的目光都集中在这里
# [# d+ Z# G+ A. r: h9 u3.一项政治任务" l+ M W5 z6 L) n
4.服务对象自杀,谁的责任问题
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6 s$ v1 | }) r第五,案例讨论
" `) e4 g1 {% E( X; P* G% g4 A分为小组,由一个自杀留言引出的案例讨论。) p. G3 f4 s2 ~) J9 T5 N5 h4 q
“妈,你以前总叫我去死,现在我要去跳楼了,你也不用伤心。至少我死后,公司还会赔偿一笔钱,也算是不孝子最后对你们的一点孝心了。”
2 _4 u& `8 z; O) z- x; v- X讨论之后,有如下结论:* q( k) v9 C- R6 r8 g2 z; \
1.如果人不在,要先及时的找到人,如果人在高楼处,通知警方,先救人,联系母亲,谈判专家等,把人救下来。
$ E- h. r0 B1 z' @2.如果人在社工会谈室,则了解其情况,评估其自杀的危险等级,确定采用何种响应。
9 f# z/ [" i" m6 o3.了解其情绪的困扰程度,考察其精神状态,如出现幻听幻觉,则要全面的监控。
" S. _" u' [' S8 L: p# g4.了解其自杀的准备,自杀方式等,如跳楼自杀是高危自杀方式,而割腕等危险等级会低一级。
. f$ o6 V: J: x7 t: a1 e5.后续辅导中,解决现实困扰,协助建立支持网络,联系其母亲,解决过往纠纷等。& i3 x. S! l& ?5 G3 b e( p3 Q
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. Z6 Z' o4 i7 j- a. F+ P辅导自杀者的确是一件蛮困难的工作。不仅要背负一定的责任,危险系数高,而且介入难度比较大。但换个角度一想,救人一命胜造七级浮屠。让一个垂死之心获得爱的滋润,重新焕发生命的光彩,这又是一件多么崇高的事业! |
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